Sindromul de Morgagni-Adams-Stokes: cauze, simptome, diagnostic, tratament și îngrijire

sindromul Morgagni-Adams-Stokes (Morgagni-Edemsa-Stokes MSS MES) reprezintă aritmii cardiace subite, ceea ce îl face să se oprească, perturbarea transportului de sange la organe si in primul rand pe creier. Patologia este caracterizată de lipotimie bruscă, care implică o perturbare a sistemului nervos central, care apare după câteva secunde după stop cardiac. Rezultatul sindromului de atac MAC poate deveni punct de vedere clinic mort.

Conform statisticilor, 70% dintre pacienții cu blocarea totală permanentă atrioventricular sunt manifestări sindromul MAC. În practică pediatrică, acest sindrom este frecvent observate la copii cu atrioventricular blocade 2-3 grade și sindrom de sinus bolnav.

manifestări Intensitatea MSS sindrom și de atac de frecvență depinde de cauza acesteia, starea inițială a inimii și a vaselor de sange, modificari metabolice ale miocardului. În unele cazuri, crizele pot fi tranzitorii și să treacă pe cont propriu, dar aritmii severe si insuficienta cardiaca necesita resuscitare de urgență, astfel încât acești pacienți au nevoie de o atenție specială din partea cardiologi.

Motive sindrom MAC

Sistemul de conducere cardiaca este reprezentata de fibrele nervoase prin care impulsurile mișcare într-o direcție strict definit - de la atrii la ventricule. Acest lucru asigură o activitate sincronă a tuturor camerelor inimii. Dacă întâmpinați obstacole în miocard (cicatrici, de exemplu), pachete suplimentare de format in utero, mecanisme contractile sunt rupte și există premise pentru aritmie.

Sindromul Exemplu MAC datorită bradicardie

Copiii între tulburările de conducere cauze apar malformații congenitale, tulburări ale sistemului de conducere fetale de marcaje la adulți - patologia dobândită (difuză sau cardio focale, tulburări electrolitice, intoxicații).

Sindromul atac MAC este de obicei declansata de o varietate de factori, printre care:

• Blocul complet AV, când un puls de la atrii ajunge ventricule;
• Transformarea unei blocade incomplete în totalitate;
• tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară, când plummets contractilitatea mușchiului inimii;
• tahicardie și mai mult de 200 bradicardie mai putin de 30 de bătăi pe minut.

Este clar că, prin ele însele nu apar astfel de aritmii severe, au nevoie de un substrat care se produce atunci când leziuni miocardice, ca urmare a boală arterială coronariană, după atac de cord, (procese inflamatoriimiocardita). Un rol poate juca intoxicarea de medicamente din grupul de beta-blocante, glicozide cardiace. O atenție sporită trebuie acordată pacienților boli reumatice (sistemic sclerodermia, artrita reumatoidă), în cazul în care inima este de natură să implice inflamație și scleroză.

În funcție de simptomele predominante, a decis să aloce mai multe variante ale sindromului MAC:

1. Tahiaritmichesky atunci când ritmul cardiac ajunge la 200-250, a afectat în mod dramatic ejectarea functia de sange in aorta, organe experiență ischemie și hipoxie.
2. Formularul Bradiaritmicheskaya - pulsul este redus la 30-20 pe minut, iar motivul este, de obicei complet blocul atrio-ventricular, sinusurilor bolnav și oprire completă.
3. Amestecat cu alternativ asistolie paroxistică și tahicardie.

simptome Caracteristici

Când atacurile sindromul MAC apar brusc si poate precede ei stres o tensiune nervoasă puternică, frica, activitatea fizică excesivă. schimbare bruscă a poziției corpului, atunci când pacientul devine rapid, de asemenea, poate contribui la manifestarea bolilor de inima.

De obicei, între sănătate deplină este un simptom caracteristic MAC, inclusiv tulburări ale activității cardiace și disfuncție cerebrală cu pierderea conștienței, convulsii, defecare involuntară și eliminarea de urină.

Principalul simptom al bolii - pierderea conștienței, dar în fața pacientului ei se simte unele modificări, care apoi se poate vorbi. Despre lesin iminent spun black-out, slăbiciune severă, amețeli, zgomote în cap. Pe frunte servește transpirație rece umed și rece, greață, sau senzație de leșin, palpitații, sau se pot estompa în piept.

Dupa 20-30 de secunde după paroxismul pacientului aritmie își pierde cunoștința, și semne ale bolii sunt fixate în jurul valorii de:

• Lipsa conștiinței;
• Pielea devine brusc palid, cianoză posibil;
• Respirație superficială și ar putea opri cu totul;
• Tensiunea arterială scade;
• Pulsul filiform și de multe ori nu detectabile;
• musculare posibil convulsie;
• Golirea involuntara a vezicii urinare si rect.

În cazul în care atacul durează o perioadă scurtă de timp, iar contracția ritmică a inimii se recupera, conștiința se întoarce, dar pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat cu el. În prelungit asistolă, o durată de până la cinci minute și mai lungi, vine o moarte clinică, ischemie cerebrală acută, și măsuri de urgență nu mai sunt suficiente.

Boala poate avea loc fără pierderea conștienței. Acest lucru este tipic pentru pacienții tineri cu pereții arterelor vasculare cerebrale și coronare nu sunt deteriorate, iar țesuturile sunt relativ rezistente la hipoxie. Sindromul se manifestă o mare slăbiciune, greață, amețeli păstrarea conștienței.

Pacienții vârstnici cu ateroscleroza arterelor ale creierului, au un prognostic mai rau si convulsii apar în ele mai greu, cu creșterea rapidă a simptomelor și un risc crescut de moarte clinică, atunci când nu există nici o bătaie a inimii și respirația, pulsul și tensiunea arterială nu sunt determinate, elevii sunt dilatate și nu reacționează la lumină.

Cum de a face diagnosticul corect?

In diagnosticul importanței primare Sindromul MAC este atașat tehnici electrocardiografice - ECG de repaus, monitorizarea zilnică. ecografie, angiografia coronariană poate fi numit pentru a clarifica natura bolilor de inima. La fel de important este auscultare atunci când medicul poate asculta zgomote specifice de câștig primul ton, așa-numitul ritm de trei membri și t. D., dar semnele auscultatorii corespund în mod necesar cu datele ECG.

Deoarece sindromul Morgagni-Adams-Stokes - o consecință a diferitelor tipuri de tulburări de conducere, precum și criteriile de diagnostic electrocardiografice ca atare nu are, iar fenomenele de pe ECG datorită faptului tip de aritmie, care este declanșată de un anumit pacient.

În caz de încălcare a nodului atriale pentru a evalua ECG, în primul rând, durata intervalului PQ, care reflectă timpul pulsul sistemului de conducere al nodului sinusal la ventriculi inimii.

Primul grad de blocade, acest interval este mai mare de 0,2 secunde, cu un al doilea interval de grad prelungit gradat sau mai mare decât în ​​mod normal în toate complexele cardiace, QRST a scăzut periodic, indicând faptul că următorul impuls este pur și simplu nu a atins miocardului ventricular. La a treia și cea mai severă blocada, atrii si se ventricule, numărul complexelor ventriculare nu corespunde undei P, adică impulsuri de la nodul sinusal nu ajunge la punctul final în fibrele conductive ale ventriculelor.

o varietate de aritmii, cauzand sindromul MAC

Tahicardia și bradicardie ajustată în funcție de numărarea numărului de contracții cardiace, fibrilație ventriculară și este însoțită de o lipsă totală de dinți normale, sloturi și un complex ECG ventriculară.

Sindromul Tratamentul MAC

Deoarece sindromul MAC se manifesta prin episoade bruște de pierdere a conștienței, și disfuncții cerebrale, pacientul poate avea nevoie de asistență medicală de urgență. Se întâmplă adesea ca o persoană care cade și își pierde cunoștința într-un loc public sau acasă, în prezența rudelor, atunci acesta din urmă ar trebui să solicite imediat o ambulanță și să încerce să ofere primul ajutor.

Desigur, alții pot pierde, nu știu de unde să înceapă resuscitarea, cum să-l realizeze, dar în cazul contului subite cardiace merge pe un minut al inimii, iar pacientul poate muri chiar pe martorilor ochi, așa că, în astfel de cazuri, este mai bine să facă cel puțin ceva pentru a salva viața unei persoane, din cauza întârziere și lipsa de acțiune sunt viață.

Primul ajutor include:

1. lovitură precordială.
2. compresii toracice.
3. respirație artificială.

Cei mai mulți dintre noi într-un fel sau altul, au auzit de recepții resuscitare cardiopulmonara, dar nu toate posedă aceste abilități. Atunci când nu există nici o încredere în abilitățile lor, este posibil, înainte de sosirea „primul“ pentru a limita presiunea pe piept (aproximativ de 2 ori pe secundă). În cazul în care reanimating deja se confruntă cu manipulări similare, și știe cum să le facă, atunci pentru fiecare 30 de clicuri pe care le efectuează 2 expirația pe principiul „gură-la-gură.“

lovitură precordială - este un impuls intensiv un pumn în treimea inferioară a sternului, care de multe ori ajută la restabilirea activității electrice a inimii. Persoana, nu face acest lucru, ar trebui să fie atent, deoarece un puternic pumn lovitură, mai ales de sex masculin, poate provoca coaste rupte și leziuni ale țesuturilor moi. În plus, această metodă nu este recomandată pentru copii mici.

compresii toracice și respirație artificială se poate face singur sau cu un partener, iar al doilea - mai ușor și mai eficient. În primul caz, 30 de robinete au 2 expirare, în al doilea - pe de o expirație 14-16 robinetele de pe piept.

O echipă de „primul“ in asistenta medicala de urgenta cardiace va continua, adăugând la sprijinul ei medicale. Pentru a restabili ritmul de ritm cardiac se realizează, și imposibilitatea adrenalinei sale injectate intracardially sau trahee.

În scopul de a restabili conducerea impulsurilor la ventriculi arătate atropină intravenos sau subcutanat, introducerea care se repetă la fiecare 1-2 ore, din cauza duratei scurte a acțiunii medicamentului. Odată cu îmbunătățirea stării pacientului, acesta este dat sub limbă izadrin și transportat la un spital de cardiologie. Dacă atropină și izadrin nu au rezultatul dorit, apoi injectat intravenos ortsiprenalin sau efedrină sub controlul strict al frecvenței cardiace.

Atunci când forma bradiaritmicheskoy MSS include o terapie de stimulare temporară și atropină, în absența efectului care este prezentat aminofilina. Dacă rezultatul este negativ, aceste medicamente sunt administrate dopamina, epinefrina. După stabilizarea pacientului luate în considerare pentru stimularea permanentă.

tahiaritmicheskoy Aceasta presupune eliminarea fibrilației ventriculare prin cardioversie. Dacă tahicardie asociată cu prezența unor căi suplimentare de conducere în miocard, pacientul va necesita în funcționarea viitoare la intersecția lor. Dacă tahicardia ventriculară se efectuează instalarea materializări stimulator cardiac-cardioverter.

Pentru a evita atacurile de la pacientii cu stop cardiac cu sindrom numit MAC preventiv antiaritmic terapie, include medicamente cum ar fi flecainida, propranolol, verapamil, amiodaronă și colab. (asignează cardiolog!).

În cazul în care tratamentul conservator cu medicamente antiaritmice nu a produs un rezultat, un risc mai mare de bloc complet atrioventricular și stop cardiac, arată stimularea cu instalarea unui dispozitiv special, care sprijină activitatea inimii și la momentul potrivit îi dă impulsul necesar reducerilor.

Stimulatorului cardiac poate funcționa în regim continuu sau „la cerere“, iar tipul său este ales în mod individual în funcție de caracteristicile bolii. Atunci când blocarea completă a impulsurilor de la atrii la ventricule este recomandabil să se utilizeze un stimulator cardiac care funcționează continuu și cu păstrarea relativă a automatism cardiac poate recomanda un aparat care funcționează în „la cerere“.

Sindromul de Morgagni-Adams-Stokes - o patologie periculoasă. Pierderea bruscă a cunoștinței și convulsii probabilitatea de moarte clinică necesită diagnostic în timp util, tratament și scopul monitorizării. Pacienții cu sindrom MAC ar trebui să vină în mod regulat pentru o vizită la cardiolog și de a efectua toate recomandările sale. Prognosticul depinde de tipul de aritmie și frecvența cardiacă, și în timp util implantare stimulator cardiac îmbunătățește semnificativ și se poate prelungi durata de viață a pacientului și de a scăpa de episoade asistolie.