Chpefi (transesofagiana studiul electrofiziologic): esența, mărturia, comportamentul, rezultatele

Transesophageal studiu electrofiziologic (CHPEFI) - aceasta tehnica pentru a studia contractilității cardiace și a ritmului cardiac folosind doze de efecte fiziologice ale curentului electric asupra inimii, este cel mai aproape adiacent la esofag. În plus față de efectul electric asupra inimii prin peretele esofagului, in studiile cardiologie si imagistice au fost aplicate cu succes metode, de exemplu, transesofagiana ecocardiografie (CHPEHO-CG, sau cu ultrasunete transesofagiene a inimii).

CHPEFI prima tehnică a fost pus în practică pe scară largă de către medici arrhythmology -X, în 70-80 de ani ai secolului trecut. Intr-un alt studiu este numit un non-invaziva studii electrofiziologice, in contrast cu invazive, în care electrozii sunt de obicei introduse prin artere mari direct in cavitatea din interiorul inimii. Un pic mai târziu CHPEFI a fost folosit în mod activ în pediatrie, extinderea foarte mult capacitățile de diagnostic în arrhythmology.

Esența metodei se bazează pe proximitatea anatomice ale esofagului și a inimii. De multe ori, mulți pacienți sunt în imposibilitatea de a înregistra tulburari de ritm cardiac (aritmii), folosind ECG standard sau chiar și cu monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și ECG. Apoi se aplică stimularea mușchiului inimii, iar în cazul în care pacientul are o aritmie, se va manifesta în timpul CHPEFI. Cu alte cuvinte, în unele cazuri, miocardul este necesară pentru a „declanșa“ pentru a înțelege corect impulsurile electrice sunt realizate pe ea sau a fost o încălcare a ritmului.

Cu pulsarea introdus prin electrodul de esofag efectuate asupra mușchiului inimii, și suprapuse pe electrozii piept de ritm înregistrat în timpul studiului.

In plus, palpitații, care are loc din cauza stimulare electrica poate provoca episoade ischemie miocardică la pacienții care suferă de boli cardiace coronariene nu este detectabil pe o electrocardiogramă standard de.

În EPS Transesophageal adiție Există metode invazive:

introducerea de electrozi în inimă în timpul EFI cateter invazive

• Când EFI endocardial cateter electrod este livrat prin vena femurala in ventriculului sau atrium și procedura de diagnosticare este adesea combinat cu ulterioare RFA miocardului anormale.
• EFI a avut loc, de asemenea, acces deschis (în timpul intervenției chirurgicale cardiace). Stimularea epicardială are loc - cu suprafața „exterioară“ a inimii.

Esența procedurilor invazive, în general, similare cu transesophageal. Firește, o astfel de interferență poate diferi corespunzătoare traumatice, dar pot fi mai eficiente.

Avantajele și dezavantajele CHPEFI

Avantajul incontestabil al acestei metode este diagnostic mai precis de aritmii, în special scurte ruleaza de tahicardiilor. Aici este punctul de vedere este o diagnosticare locală, adică folosind CHPEFI în 90-100% din cazuri (conform diferitelor studii), este posibil să se stabilească locul exact în sistemul de conducere cardiac, în care există condiții pentru apariția tahicardiei, sau, invers, pentru a bloca răspândirea pulsul inimii . Cei care și alte aritmii pot pune în pericol viața (în funcție de tipul de aritmie), astfel încât detectarea lor folosind CHPEFI poate salva viața și sănătatea pacientului.

Dezavantaje (în afară de senzațiile pacientului) tehnici nu au, ca și de alte avantaje este intrusivitatea scăzută, neinvaziv, de cercetare și reutilizarea disponibilitatea metodei pentru populația generală.

Indicații pentru studiul electrofiziologic al inimii

Principalele indicații sunt diferite tulburări de ritm. Deci, CHPEFI exploatație justificate în cazuri incerte diagnostician, atunci când medicul suspectează un pacient:

1. Paroxistică tahicardie - atriale sau supraventriculare,
2. paroxistic pâlpâire-fluturare atrii,
3. bradiaritmie, însoțite de ritm cardiac mai mic de 50 pe minut, de exemplu, sindrom de sinus bolnav, cu bloc atrioventricular, etc.,
4. tahicardie cu sindromul SVC (Sindromul sindromul Wolff-Parkinson-White), sau CLA-sindromul (Clerc-Levy Cristescu) - Tipuri de paroxistice de tahicardie atunci când atriile sunt reduse la o frecvență mare (mai mult de 100 pe minut) și datorită prezenței căilor de conducere suplimentare între atrii și ventricule (fascicule Kent și James), tahicardie se pot răspândi la ventriculi, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

În unele cazuri, un studiu efectuat pentru diagnosticarea boală coronariană, de exemplu, pacienții care nu sunt capabili să înregistreze episoade de ischemie miocardică folosind ECG sau monitorizarea zilnică. In plus, CHPEFI ajută la diagnosticarea ischemiei cu contraindicații pentru probe cu activitate fizică, cum ar fi după ce a pronunțat deformant osteoartritei sau o altă patologie osteoarticulară.

Pe lângă diagnosticarea imediată a bolilor CHPEFI re-executate pentru a monitoriza tratamentul medicamentos al aritmiilor sau după o intervenție chirurgicală, de exemplu dupa ablatie radiofrecventa (RFA). CHPEFI, de asemenea, efectuate înainte de instalarea stimulator cardiac artificial.

Ce simptome pot indica necesitatea CHPEFI?

aritmii suspectate, care necesită transesophageal stimulare, poate fi prin prezența următoarelor simptome la un pacient:

• Convulsiile brusc rezultate din frecvente puls palpitații (mai mult de 100-120 ppm), de asemenea, dintr-o dată spontan încetează sau oprit numai după administrarea de medicamente antiaritmice,
• Senzații de puls bătăi neregulate ale inimii, cu rare (mai puțin de 50 ppm),
• Accesele de pierdere a conștienței, care nu este asociat cu probleme neurologice sau situationally ale stării (interior înfundat, stres și așa mai departe. D.), și din cauza aritmii și care poartă numele atacuri de Morgagni-Edemsa-Stokes (episoade MES).

În cazul în care medicul examinator pacientul, aude despre simptomele de mai sus, el ar trebui să se gândească la un diagnostic mai precis al tulburărilor de ritm cardiac. Și dacă ECG și monitorizarea zilnică nu au evidențiat tipuri de aritmii, și plângerile pacientului sunt stocate, trebuie să efectuați CHPEFI. În acest caz, dacă aritmia ECG nu a reușit să se înregistreze, de exemplu, unda delta caracteristice sindromului SVC latent, pacientul ar trebui să fie în special doobsledovan.

În orice caz, necesitatea acestei tehnici este definită numai de către medicul pacientului la examenul intern.

Contraindicații

contraindicații relative de stimulare electrica a inimii sunt disponibile în aritmii cardiace explicite și conducție identificate pe electrocardiogramă. Astfel, impulsuri de impact la mușchiul cardiac este contraindicată în cazul bloc atrioventricular 2 și 3 grade, iar in prezenta fibrilatie atriala existente, flutter atrial.

În plus, contraindicație absolută este prezența trombului în cavitatea atrială, a dezvăluit rezultatele cu ultrasunete a inimii, palpitații ale inimii, la momentul studiului ar putea duce la separarea și distribuirea unui cheag de sânge pe fluxul sanguin.

inserare Referitor sondei în lumenul esofagului este contraindicat în cazul în care pacientul are cancer, stricturi (adeziuni) a esofagului, cicatrizare esofagian si constricția inflamatie - esofagita.

De asemenea, este contraindicat deține studiul electrofiziologic transesofagiene în prezența proceselor infecțioase acute în organism, febră și tulburări psihice severe la un pacient.

Cum să se pregătească pentru procedura?

Pregatiti pentru studiu, pacienții trebuie să fie după cum urmează:

1. Nu te mai lua prescris antiaritmice nu mai târziu de o săptămână înainte de studiu, dar numai în urma consultării cu medicul de trimitere pe CHPEFI,
2. De medicamente prescrise este permisă utilizarea doar nitroglicerină scurt care acționează sub limba cu accidente vasculare cerebrale,
3. În doar câteva săptămâni sau zile înainte de termen de încercare ECG, Ultrasunete a inimii și a monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și a ECG,
4. În timpul săptămânii înainte de procedura, este recomandabil sa nu fumeze si sa nu bea alcool,
5. În ajunul studiului a permis o cină ușoară, este de dorit să elimine cafea,
6. In ziua studiului, pacienții trebuie să vină pe o procedură stomacul gol, complet exclusă chiar aportul de apă.

Cum este procedura?

CHPEFI pot fi efectuate intr-o clinica sau spital, în funcție de instituție echipamente cadru tehnic. De obicei, astfel de metode sunt efectuate în departamentul de diagnosticare funcțională.

Echipamente CHPEFI (foto: doktora.by)

La timpul stabilit, după numirea, pacientul a vizitat acest birou. Cabinetul CHPEFI este pus pe canapea, și după măsurarea preliminară a tensiunii arteriale și procedura standard de înregistrare ECG pentru a începe. Pentru a face acest lucru, doctorul tratează rădăcina limbii, cu o soluție de anestezic local - lidocaină sau tetracaină pentru a reduce disconfortul la intrarea sondei.

Sonda foloseste un strat subțire și steril, și de multe ori introduse prin pasajele nazale, în unele cazuri - prin gură. Această procedură în acest stadiu nu este mai neplăcut decât examinarea stomacului sub fibrogastroscopy. Sonda cuprinde un vârf ca un electrod, care va furniza semnale către mușchiul cardiac. Activitatea electrica lectura a electrozilor inimii sunt suprapuse pe peretele toracic, prin analogie cu ECG normal.

Sonda este stabilită la o distanță de aproximativ 30-35 cm din nazofaringe, și începe să se hrănească semnale inimii. În acest moment, pacientul poate experimenta palpitații ale inimii sau o senzație de arsură în spatele sternului, iar aceste sentimente sunt normale. Simultan, electrozii ECG pe piept.

sondă și CHPEFI exploatație

După încheierea medicul de stimulare interpretează rezultatele, și să elaboreze un aviz sub forma unui protocol, pe care pacientul trebuie să furnizeze cardiolog curant sau arrhythmology. Întreaga procedură durează mai puțin de 40 de minute și nu provoacă durere considerabilă pacientului.