Aritmii cardiace: tipuri, cauze, simptome, tratament

inima umană bate în mod normal, fără probleme și în mod regulat. Ritmul cardiac pe minut, în acest caz, este de 60 până la 80 de bucăți. Acest ritm este dat de nodul sinusal, care este, de asemenea, numit stimulatorului cardiac. In ea, exista celule stimulatoare cardiace, din care excitația este transmis mai departe către cealaltă parte a inimii, și anume, nodul atrioventricular și mănunchiul direct lui în țesutul ventricular.

Această separare anatomo funcțională este importantă din punct de vedere al tipului unei încălcări deoarece unitatea pentru accelerarea pulsului sau a impulsurilor poate apărea la oricare dintre aceste site-uri.

aritmii cardiace și ei conductibilitate sunt numite aritmii și reprezintă starea când ritmul cardiac devine mai mică decât cea normală (mai puțin de 60 ppm), sau mai multe standarde (peste 80 min). De asemenea, fibrilație este o condiție în cazul în care ritmul este neregulat (greșit sau nesinusovym), adică veniturile din orice parte a sistemului de conducere, dar nu de la nodul sinusal.

Diferite tipuri de tulburări de ritm apar în diferite procente:

• Astfel, potrivit statisticilor, partea leului dintre aritmii cu prezența bolilor de inima de bază cuprind atrială și ventriculară bătăi, care apar la 85% dintre pacienții cu CHD.
• Cea de a doua cea mai mare frecventa de paroxistice si fibrilatie atriala persistenta, care apare la 5% dintre pacienți cu vârsta peste 60 de ani și la 10% dintre pacienții cu vârsta peste 80 de ani.

Video: aritmii cardiace, boli cardiace coronariene, angina pectorala - un tratament non-chirurgical eficient

Cu toate acestea, încă defecțiuni mai frecventă a nodului sinusal, în special, tahicardie și bradicardie, apărut fără boli de inima. Probabil că fiecare locuitor al planetei a avut cardiopalmus, cauzate de sarcină sau de emoții. Prin urmare, aceste tipuri de abateri semnificative statistic fiziologice nu au.

clasificare

Toate tulburările de ritm și de conducere sunt clasificate după cum urmează:

1. aritmii cardiace.
2. Anomaliile de conducere ale inimii.

În primul caz, de obicei, există o accelerare a ritmului cardiac și / sau contracția neregulată a mușchiului inimii. In a doua închideri de prezență marcate, cu diferite grade de rată de decelerare sau nu.
global Primul grup este o încălcare a formării și conducerea impulsurilor:

• 

  trece impulsuri la ciclul de inima este în mod normal,

  Nodul sinusal, tahicardie sinusală manifestata, bradicardie sinusală și a sinusurilor tahiaritmii sau bradiaritmiei.

• Pe țesutul atrial, manifestată atrială extrasistole și tahicardie atrială paroxistică,
• Conform conexiunii atrioventricular (AV nod), care se manifestă Extrasistola atrioventricular și tahicardie paroxistică,
• Conform fibrele ventriculilor ale inimii, ventriculare premature și a manifestat pulsatii tahicardie ventriculară paroxistică,
• Nodul sinusal și țesuturi atriale sau ventriculare manifestând flutter și flicker (AF), atrială și ventriculară.

Al doilea grup de anomalii de conducere includ blocuri (blocadă) În modul de impulsuri, manifestând blocada sinoatrial, intraatriale blocada, bloc atrioventricular 1, 2 și 3 grade și bloc de ramură.

Cauzele aritmii cardiace

tulburări de ritm pot fi cauzate nu numai boli grave de inima, dar caracteristicile fiziologice ale organismului. De exemplu, tahicardie sinusală poate apărea atunci când mers rapid sau rularea, și după exerciții sau după emoții puternice. Respiratorii întruchipare bradiaritmie este norma si se accelereaza contracții în timpul inspirației și scăderea ritmului cardiac în timpul expiratie.

Video: Tot ceea ce ai vrut sa stii despre tratamentul aritmiilor

Cu toate acestea, aceste aritmii, care sunt insotite de fibrilatie atriala (fibrilatie si flutter atrial), extrasistole și speciile paroxistică tahicardii, în cele mai multe cazuri se dezvolta pe fondul bolilor de inima sau a altor organe.

Bolile pentru care există aritmii

Patologia sistemului cardiovascular, care ruleaza pe fundal:

• Boala coronariana, inclusiv anghină, acute și transferate infarct miocardic,
• hipertensiune, în special cu crize frecvente și pe termen lung,
• boală de inimă,
• cardiomiopatie (schimbări structurale ale anatomiei normale a miocardului), din cauza bolilor de mai sus.

boli extracardiace:

• Stomacului și intestinului, de exemplu, ulcer gastric, colecistită cronică, etc.,
• intoxicație acută,
• boli tiroidiene activă, hipertiroidismul, în special (creșterea secreției de hormoni tiroidieni in sange)
• Tulburări deshidratare și electroliți, hematologie,
• Febra, hipotermie severă,
• intoxicații cu alcool,
• Feocromocitom - o tumoare a glandei suprarenale.

În plus, alocarea factorilor de risc care contribuie la apariția aritmiilor:

1. obezitate,
2. obiceiuri proaste
3. Vârsta peste 45 de ani
4. patologie endocrină concomitentă.

La fel, dacă se manifestă aritmii cardiace?

Toate tulburările de ritm și de conducere sunt se manifestă diferit la diferiți pacienți punct de vedere clinic. Unii dintre pacienți nu simt nici un simptom, și învață despre boala numai dupa efectuarea ECG de rutină. Această parte a pacienților este mic, la fel ca în cele mai multe cazuri, pacienții au raportat simptome evidente.

Astfel, pentru tulburările de ritm însoțite de palpitație (100 până la 200 m), în special formele paroxistice, caracterizate prin debut brusc și perturbările rapidă în inimă, dificultăți de respirație, dureri în zona sternului.

Unele tulburări de conducere, cum ar fi bloc de ramură, nu apare și recunoscută numai pe o electrocardiograma. blocarea fluxului de sinoatrial și atrioventricular prima putere cu diminuări neglijabilă a inimii (50-55 min), din care se poate manifesta clinic doar o ușoară slăbiciune și oboseală din cauza.

Blocada 2 și 3 sunt prezentate grad bradicardic (mai puțin de 30-40 min) și caracterizat prin atacuri de pierdere tranzitorie a conștienței, numite MES convulsii.

În plus, oricare dintre aceste condiții pot fi însoțite de condiții severe la rece comune, apoi, cu durere intensă în piept din stânga, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune generală și pierderea conștienței. Aceste simptome sunt cauzate de o încălcare a hemodinamicii cardiace și necesită atenția de la medicul de urgență sau clinică.

Cum de a diagnostica patologia?

Stabilirea diagnosticului de aritmii nu este dificil în cazul în care pacientul prezintă plângerile tipice. Înainte de această primă examinare a pacientului medicul poate conta în pulsul și să evalueze aceste sau alte simptome.

Video: Tratamentul de aritmii cardiace în Israel

totuși doar un fel de tulburări de ritm este stabilit numai după ce medicul ECG, din moment ce fiecare tip de semnele lor pe electrocardiogramă.
De exemplu, extrasistole complecșii manifestă ventriculare alterate paroxism tahicardie - intervale scurte între complexele, fibrilația atrială - ritm neregulat și ritm cardiac de peste 100 pe minut, sinoatrial bloc - elongatie undei P reflectând deținerea pulsului la atrii, bloc atrioventricular - lungirea intervalul dintre atrial și complexele ventriculare, și așa mai departe. d.

În orice caz, pentru a interpreta corect modificările ECG poate doar cardiolog sau internist. Prin urmare, atunci când primele simptome ale pacientului aritmie trebuie să caute ajutor medical, atât cât mai curând posibil.

În plus față de ECG, care poate fi făcută deja de sosirea urgenței medicale brigadă la domiciliu de către pacient, poate necesita metode suplimentare de examinare. Ele sunt atribuite la clinica, în cazul în care pacientul nu a fost internat spital, sau in cardiologie (ARRHYTHMOLOGY) salon de spital, în cazul în care pacientul are indicatii pentru spitalizare. În cele mai multe cazuri, pacientii sunt spitalizati, deoarece chiar și o ușoară tulburare a ritmului cardiac poate fi un vestitor al unei mai grave aritmii, amenințătoare de viață. Excepția este tahicardie sinusală, așa cum este adesea ușurată prin utilizarea unei formulări de tablete, chiar și în faza prespital și amenințarea la adresa vieții în ansamblul său nu poate avea loc.

De la metode suplimentare de diagnostic de obicei, arată următoarele:

1. Monitorizarea tensiunii arteriale și ECG în timpul zilei (Holter)
2. Testul de efort (mers pe jos în sus pe scări, mersul pe jos pe o bandă de alergare - test de bandă de alergare, ciclism - ergometrie bicicleta)
3. ECG Transesophageal pentru localizarea ulterioară a aritmiilor,
4. Studiu transesophageal electrofiziologic (CHPEFI) atunci când aritmii nu sunt în măsură să se înregistreze la un standard de ECG, și trebuie să stimuleze ritmul cardiac și poate cauza tulburări de ritm cardiac, pentru a determina tipul exact.

În unele cazuri, aceasta poate necesita un RMN a inimii, de exemplu, dacă un pacient suspectat de tumori cardiace, infarct sau cicatrice după infarct miocardic, nu reflectă pe cardiograma. O astfel de metodă este Ultrasunete a inimii, sau echocardioscopy, standard obligatoriu pentru studiul pacienților cu tulburări de ritm de orice origine.

Tratamentul aritmii

Tratamentul de aritmie și conductivitate variază în funcție de tipul și cauza acesteia.

De exemplu, în cazul pacienților boli cardiace coronariene este primit nitroglicerină, subțiază sângele (TromboAss, aspirina cardio) și mijloace pentru normalizarea nivelurilor crescute ale colesterolului din sânge (atorvastatina, rosuvastatina in). Hipertensiune arterială de desemnare medicamente antihipertensive (garantat enalapril, losartan, etc.). În prezența diuretice (Lasix, Diacarbum, diuver, veroshpiron) și glicozide cardiace (digoxină) sunt atribuite insuficiența cardiacă cronică. În cazul în care pacientul are boli de inima, se poate dovedi Corectarea ridurilor chirurgicale.

Video: aritmii cardiace, noi abordari pentru diagnostic si tratament. model personalizat.

Indiferent de asistenta cauza, de urgență, în prezența aritmii sub forma de fibrilatie atriala sau tahicardie paroxistică, care cuprinde administrarea la un pacient ritmovosstanavlivayuschih (antiaritmice) și preparate ritmourezhayuschih. Primul grup include medicamente, cum ar fi Panangin, asparkam, procainamida, Cordarone, strofantin pentru administrare intravenoasă.

Dacă tahicardie ventriculară administrată intravenos lidocaina, iar când aritmia - betalok ca o soluție.

tahicardie sinusală poate fi scobită primirea anaprilina sublingual sau egilok (Concor, coronal, etc.) într-o formă de tabletă.

Bradicardia și blocada necesită un tratament complet diferit. În special, administrată intravenos la un pacient prednisolon, aminofilina, atropina, iar nivelul scăzut al tensiunii arteriale - fenilefrină și dopamina, cuplate cu epinefrină. Aceste medicamente „dispersa“, ritmul cardiac și cauza inimii de a contracta mai mult și mai mult.