Aritmie cardiacă. Cauze, simptome, diagnostic moderne și tratament eficient

Fiecare persoană este inerentă ritmului cardiac propriu, acesta poate fi mai rapid sau mai lent decât celelalte, dar este, de obicei, de la 60 la 90 de bătăi pe minut. Depinde de mai mulți factori: vârstă, sex, fizic, starea de sănătate. De asemenea, în funcție de tipul de afaceri pe care le poate varia. În cazul în care corpul tau este sub stres fizic, cum ar fi locul de muncă, care rulează, mersul pe jos, înot, pulsul întețește, și invers, atunci când sunt în repaus, culcat, citind, incetineste, dar întotdeauna rămâne în limitele acceptabile normale. Dacă sunteți diagnosticat cu „aritmie cardiacă“ înseamnă ritmul cardiac nu este normal pentru tine.

aritmie cardiacă este un termen medical care indică încălcarea formarea sau impulsuri electrice a mușchiului inimii, ceea ce înseamnă că funcționarea normală a inimii este rupt din cauza funcționării necorespunzătoare a sistemului de conducere cardiaca.

Anatomia și fiziologia inimii

Inima ta este împărțit în două părți principale, din stânga și din dreapta, care sunt separate printr-un perete despărțitor. Fiecare parte are atrium (atriul stâng - PL, dreapta atrium - PP), care colectează sânge și îl împinge în ventriculul (ventriculului stâng - ventriculului stâng, drept ventriculul - RV), care, la rândul său, împinge sângele în vasele. Atriul drept impinge sangele la plamani, iar ventriculul stâng, în toate celelalte organisme.

Care este sistemul de conducere cardiace?
Într-un proces de reducere inima sanatoasa este format din cauza impulsuri electrice care provin din oscilator naturale, așa-numita peysmeykere (stimulator cardiac - de la tempo specificându în limba engleză) sau stimulator cardiac (nodul sinusal). nod sinusal este situat în partea superioară a atriului drept. Impulsul generat de nodul sinusal este distribuit pe fibre speciale în atriul cauzând astfel să se micșoreze și împinge sânge în ventriculi, apoi pulsul trece prin atriul și în nodul atrioventricular și de acolo blocul de ramură (Heath) in ventricule, făcându-le să se contracte.
Inima este un organ vital, un mușchi care se contractă, transporta sangele la toate părțile corpului. Sânge, inima eoliană, conține oxigen și substanțe nutritive necesare pentru funcționarea normală a corpului. Activitatea normală a inimii este controlată de către sistemul de conducere cardiace.

Sistemul de conducere cardiacă este un fel de „sistem electric“ sau „rețeaua de energie electrică“, care constă din:

• Sinusal sau nod sinoatrial (Stimulator cardiac principal, acesta este în modul stand-alone stabilește ritmul inimii (60-90 bătăi pe minut)). Se creează un impuls care face atriilor de a contracta si apoi se extinde la nodul atrioventricular.
• nod atrioventricular. Primirea pulsul la trasee speciale, deține în mănunchiul Lui (Heath). În caz de încălcare a impulsului de la nodul sinoatrial poate genera impulsuri cu o frecventa de 30-50 de bătăi pe minut.
• Bundle lui (Heath) Este împărțit în 2 bucăți (ramură), care transmit impulsuri ventricule, care la rândul său redus.

Toate aceste structuri sunt compuse din celule speciale nervoase-musculare, si sunt numite sistemul de conducere cardiace. Atunci când neregularitatile integritatea sistemului, un mecanism de operare bine coordonate este perturbat, iar eșecurile apar în ritm cardiac.

Cauzele aritmii

Motivele care cauzează aritmii cardiace sunt destul de puține, variind de la lumesc ca o sarcină mare în sala de sport și terminând cu boli cardiace severe. Să încercăm să se ocupe cu majoritatea dintre principalele motive.

Aritmiile pot aparea la persoanele sanatoase fizic, motivele care le determină următoarele:

• stres (Răspunsul organismului la stimuli externi, atât fizice cât și mentale). Motivul este adrenalina, și ca urmare a accelerării ritmului cardiac.
• alcool, produsele care conțin cafeină (ceai, cafea), băuturi energizante, fumatul, (centre stimulate reglează ritmul cardiac) și ca o consecință a frecvenței cardiace mai frecvente.
• deshidratare (Aport de lichide insuficient), pentru a compensa lipsa de fluid crește rata de ritm a corpului la organe și țesuturi în modul anterior pentru a furniza substante nutritive si oxigen
• supraalimentarea (Ca urmare a creșterii fluxului sanguin la nivelul organelor digestive) determină accelerarea ritmului.
• activitatea fizică (Metabolism crescut in muschi care au nevoie de mai multe substante nutritive si oxigen) va determina creșterea frecvenței cardiace.
• vis (Activitate redusă a organismului, încetinirea procesului) poate determina o scădere a frecvenței cardiace.
• Un sportivii bine pregătiți (La repaus) ritm cardiac poate fi de până la 40 de bătăi pe minut.
• Când este presat pe glob ocular Rata redusă reflex

De obicei, după eliminarea din motivele menționate mai sus provoca aritmii cardiace la persoanele sanatoase fizic, ritmul cardiac revine la normal.

În continuare, ia în considerare motivele patologice care cauzează aritmie. Acestea pot fi împărțite în 2 grupe: cauzate de medicamente sau substanțe chimice și a bolilor cauzate de

Medicamente care provoacă aritmie

• glicozide cardiace (Digoxin, strophanthin, Korglikon) supradozaj sau admitere prelungită tind să se acumuleze și poate provoca aritmie cu frecvență cardiacă scăzută.
• -blocante (Metoprolol, atenolol) poate determina, de asemenea, o scădere a ritmului cardiac.
• clonidina în încălcarea doze poate determina o scădere a frecvenței cardiace.
• rezerpina în mod similar, poate determina o scădere a frecvenței cardiace.
• Medicatia cum ar fi adrenalina, cafeina, atropină Aceasta determină o creștere a frecvenței cardiace.

Boli și stări patologice care provoacă aritmie

• Hipertermie (febră), ca urmare a accelerării ritmului cardiac.
• Hipotermia (subrăcire), ca urmare a ritmului cardiac a scăzut.
• Hipotiroidismul (boli tiroidiene, reducerea funcției sale) determină o scădere a frecvenței cardiace.
• hipertiroidism (Boli tiroidiene, îmbunătățirea funcției sale) determină o creștere a frecvenței cardiace.
• Hiperkaliemia (nivel ridicat de potasiu în organism), ca urmare a reducerii frecvenței cardiace.
• Feocromocitom (tumora suprarenală care produce cantitati mari de hormoni) determină ritm cardiac anormal.
• Sangerarea (ca urmare a unei scăderi a volumului sanguin) determină ritm cardiac anormal.
• boli de inima (angină pectorală, boală cardiacă coronariană, infarct miocardic) provoca aritmii grave.
• tulburări congenitale ale sistemului de conducere cardiac
• Hipertensiunea (tensiune arterială ridicată)
• (Inflamarea mușchiului inimii cauzate de diverse motive, cum ar fi infecțioase și autoimune) miocardite

Pentru toate aceste motive, într-un fel sau altul, pot provoca tulburări ale ritmului cardiac.

Tipuri de aritmii cardiace

Toate aritmie existente pot fi împărțite în două grupe principale: tahicardie (frecvență mai mare de 100 de bucăți pe minut) și bradicardie (rată de frecvență care este mai mică de 50 ppm), precum și derivații acestora.
Bradicardia - acest ritm cardiac anormal atunci când frecvența cardiacă este redusă (mai mică de 60 de bătăi pe minut), în acest tip de aritmie inima nu poate pompa suficient sange pentru numărul organismului.
Prin aritmii cardiace includ următoarele tipuri de bradicardie:

• Sindromul Disfuncția de nod sinusal - acesta este rezultatul sinusal „slăbiciune“ (nu este în măsură să creeze un număr suficient de impulsuri) devine ritm cardiac lent. Motivul cel mai des este varsta sau boala de inima, unele medicamente pot provoca această condiție. Această aritmie poate fi tranzitorii sau permanente.
• bloc cardiac - reprezintă o reducere a pulsului de transmisie sau incapacitatea de a transfera impuls de la atrii la viteza ventricule cauzată de distrugerea totală sau parțială a căilor conductoare ale inimii în această regiune. Aceste tulburări pot apărea ca urmare a unei boli cardiace coronariene, cardiomiopatie, boli de inima reumatice, hipertensiune arterială necontrolată sau datorită modificărilor legate de vârstă.

tahicardie - un ritm cardiac atunci când ritmul cardiac este crescut (mai mult de 90 de bătăi pe minut).

Există două tipuri de tahicardie: supraventriculară (supraventriculară) și ventriculară (ventriculară).

tahicardie supraventriculară - manifestă o reducere rapidă a atriilor.

• flutter auricular - o aritmie în care atriile sunt reduse cu o frecventa de aproximativ 250-300 pe minut, în timp ce contracția ventriculelor este de aproximativ 75 - 100 pe minut. Motivul este contravenția de pulsul, pulsul nu trece direct la ventriculi, și se extinde într-un cerc în atrii de mai multe ori, iar apoi intră în ventricule.
• fibrilatie atriala - o aritmie în care atriile sunt reduse cu o frecvență de 350 - 600 pe minut. Acronime cauzate formă haotică de impulsuri care sosesc la atriului și care este ventricule doar parțial transmise.
• tahicardie supraventriculară paroxistică -  aritmie, la care rata atrială poate fi redusă la 140 - 250 pe minut. Rareori, cauza apariției este prezența unor trasee electrice suplimentare de conectare atrii și ventricule.
• Wolff-Parkinson sindrom-White (Wolff-Parkinson-White) - tulburare congenitală a sistemului de conducere cardiac, care este prezența unui fascicul suplimentar (sau fascicule multiple) interconectează atrii și ventricule (sau nodul atrioventricular și ventricule), atrială când încălcarea poate fi redusă cu o frecvență de 250 pe minut .

tahicardie ventriculară - manifestă o contracție rapidă a ventriculelor

• tahicardie ventriculară - aritmie, ventriculele la care rata de reducere poate ajunge la 120 - 220 de bătăi pe minut. Apare din cauza unei încălcări a contracției ventriculare de control, ventricule de patru ori sau mai mult, în timp ce doar un singur atrium.
• flutter ventricular - este o reducere foarte rapidă a ratei ventriculare, care poate ajunge la 250 - 300 de bătăi pe minut. Ea apare din cauza tulburări ale sistemului de conducere cardiac, și anume din cauza apariției nod suplimentar generează un ritm propriu, sau în prezența unui sistem suplimentar de conducere fascicul ventriculara care are forma unei bucle, și care transportă impulsul ventriculi deține de două ori.
• fibrilație ventriculară - De asemenea, aceasta reprezintă o contracție ventriculară foarte rapid, ceea ce frecventa poate ajunge la 300 - 600 de bătăi pe minut. Cu toate acestea, aceste reduceri nu sunt contracții normale ale ventriculelor, și reducerea grupurilor fragmentate de mușchiul ventricular. Aceasta se produce atunci când calea impulsului încălcat, iar acestea sunt în loc să fie distribuite uniform de-a lungul ventricule, propaga haotic.

simptome de aritmii

Dacă bradicardia (Slow emoție) nu poate avea nici un simptom, în plus față de reducerea frecvenței cardiace sub normal, dar pot să apară următoarele simptome:

• fatigabilitate - oboseala chiar și la o sarcină ușoară.
• amețeală - atunci când modificați pozițiile, sau la sarcini mici.
• Leșinul și leșin la sarcini mici.
• transpirație excesivă - „sudoare rece“
• tensiunii arteriale Încălcare - devin instabile schimbări discontinuă, trendul descendent.

tahicardie (Palpitatii), de obicei însoțită de toate simptomele de palpitații și o serie de simptome:

• palpitații -  senzație de emoție (de obicei, nu-l simt)
• dificultăți de respirație
• amețeală
• durere toracică - nu poate fi asociat cu activitatea fizică
• pierderea conștienței
• Sentimente de teamă, anxietate.

Diagnosticul de aritmii cardiace

electrocardiografie (ECG) - orice tulburări de ritm care au loc în inima ta va fi dezvăluit în timpul procedurii, în cazul în care acestea apar în momentul. Acest studiu este o bază și o necesitate pentru orice birou pacientului cardiolog.

Holter - ECG (Holter - ECG) - orice aritmii care apar în timpul zilei sunt afișate în timpul acestei proceduri. Această metodă de investigare este efectuarea unei ECG la intervale scurte de timp, foloseste un cardiograf mic portabil. Avantajul acestei metode este că este posibil pentru a detecta posibilele cauze care determină aritmie, lucru cardiac sau defini în timpul tratamentelor zilnice normale, deoarece monitorizarea are loc în 24 de ore.

Tilt test (Tilt-masă) sau test pe o masă rotativă - acest studiu este utilizat în cazurile în care nu au nici o cauza de pierdere a conștienței. Testul este că se stabilească pe o masă specială, care poate fi înclinat în poziții diferite. În timpul procedurii, va fi măsurată tensiunea arterială și ECG. Vei introduce un cateter intravenos, si poate introduce diferite medicamente provoca anumite reacții (greață, dureri de stomac, dureri de cap ușoare, palpitații), aceste reacții sunt de scurtă durată, la fel ca în procedura se va schimba poziția a spațiului de masă, respectiv, și dumneavoastră (orizontală în verticală). Procedura utilizată pentru a determina medicamentele sau variante ale stării organismului, în care tricotat poate spune aproape de inconștiență sau cauza exactă a aritmiei. Această procedură poate dura de la 30 minute până la 2 ore.

test de stres (Testul de stres) - este utilizat pentru a determina sarcina maximă admisă la nivelul inimii și pentru a identifica diferitele aritmii, de obicei, efectuate la pacienții cu boală coronariană. Procedura este executarea de exerciții pe banda de alergare (cel mai frecvent utilizate) sau o bicicleta stationara, va fi conectat la senzori și tonometru cardiograf, masurarea continua a tensiunii arteriale, ritmul cardiac și cardiograma. Sarcina este crescută treptat și vă permite să se determine modul în care inima pentru a face față volumului de muncă în creștere, precum și determinat de „prag“, la care o aritmie cardiacă.

Ecocardiografia (ecocardiografie) - Este o ecografie cardiaca si electrocardiograma a inimii simultan. Este necesar să se determine orice defecte structurale ale inimii, precum și valabilitatea operei sale. Acest studiu va ajuta la diagnosticarea corectă a deciziei.

Intracardiacă studiu electrofiziologic (VEFI) - Acest studiu nu este necesar pentru toți pacienții, ajută la stabilirea cauzei cele mai dificile tipuri de aritmii. Procedura constă în introducerea unui cateter special în cavitatea inimii. Studiul în sine este de a identifica și de a evalua performanța sistemului vascular, în cazul detectării oricăror pungi de a provoca un ritm anormal, acestea pot fi eliminate imediat. Acest studiu oferă o informație foarte mare privind statutul și performanța inimii.

Tratamentul aritmii cardiace

aritmii cardiace Tratamentul poate varia în funcție de complexitatea și tipul de aritmie cardiacă în cazul în care o aritmie cauzata de o serie de factori externi, fie că este vorba de fumat, băut prea multă cafea, alcool, bauturi energizante, oboseala, stres frecvent, supraalimentarea frecventă, este necesar să se elimine sau să reducă utilizarea acestora , pentru a schimba modul de viață. În cazul mai multor tipuri de aritmie complexe trebuie să fie medicamente corecte, sau chiar, în unele cazuri, o intervenție chirurgicală. Dar, de asemenea, nu uitați că nu este necesar să se auto-medicate, în orice caz, deoarece poate agrava doar starea dumneavoastră!
Tratamentul medicamentos este utilizarea de medicamente din următoarele grupe:

glicozide cardiace (digoxină)

Dacă aveți un ritm cardiac anormal sau insuficiență cardiacă, vi se poate administra medicație digoxina. Este prescris pentru imbunatatirea functiei cardiace, și anume, pentru a crește contractilitatea și încetini ritmul cardiac. La primirea acestui medicament ar trebui să se bazeze în totalitate pe recomandarea medicului dumneavoastră, nu dor de a lua medicamentul la fel de bine ca tine nu ar trebui să dureze mai mult decât este necesar.
Medicamentul poate fi luat atât înainte cât și după mese. Acesta ar trebui să evite consumul de lemn dulce în timpul utilizării medicamentului, deoarece poate provoca un ritm încălcare. De asemenea, ar trebui să evite consumul de cantitati mari de fulgi de ovăz, lapte și cereale integrale conțin un număr mare de o mulțime de fibre, deoarece acest lucru poate provoca o violare a absorbabilitatea medicamentului în intestin. Ar trebui să fii atent, de a lua orice medicamente sau cu digoxină, deoarece acestea pot crește sau reduce efectul, prin urmare, este necesar să se discute toate combinațiile posibile de agenți atribuiți dvs., împreună cu cardiologul.
Aproape toate medicamentele pot avea efecte secundare, digoxina nu este o excepție, așa că, dacă aveți în timpul tratamentului cu acest medicament au oricare dintre aceste simptome: pierderea pe termen lung a poftei de mâncare, stomac deranjat, greață, diaree, slăbiciune, ar trebui să meargă imediat la sănătatea ta doctor.

Beta-blocante - atenolol, metoprolol, labetalol (normodipin), propranololul

Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și aritmii. Efectul pozitiv al tratamentului este realizat prin proprietățile acestui grup de medicamente pentru a bloca receptorii specifici ai inimii și ca o consecință reducerea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale și reduce stresul asupra inimii.

Aceste medicamente pot reacționa cu alte medicamente pe care le utilizați, astfel încât înainte de a lua beta-blocante ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră. De asemenea, în orice caz, nu trebuie să se oprească tratamentul pe cont propriu, pentru a reduce sau de a crește doza de medicament, numai cu acordul și sfatul medicului.

Pacienții cu astm ar trebui să informeze medicul dumneavoastră dacă aveți această boală, deoarece beta-blocante in aceasta boala poate agrava boala.

Beta-blocantele pot provoca unele reacții adverse, cum ar fi somnolență, oboseală, senzație de frig în mâinile și picioarele, slăbiciune, amețeală, gură uscată. Dacă observați orice manifestare a simptomelor acestora, luați legătura cu medicul dumneavoastră, poate fi necesar pentru a schimba strategia de tratament, revizuirea doza de droguri, sau de a folosi un alt medicament.

blocante ale canalelor de calciu. Verapamil, diltiazem

Acest grup de medicamente utilizate în tratamentul bolilor, cum ar fi hipertensiunea, bolile cardiace coronariene și aritmie. Acțiunea acestor medicamente este capacitatea de a influența mecanismele care dilata vasele de sange. Datorită vasului de expansiune, sângele trece prin ele cu o rezistență mai mică și, în consecință, reduce sarcina asupra inimii, este mai ușor pentru a împinge sângele, de asemenea, aceste medicamente afectează ritmul cardiac, încetinirea-l jos.

Înainte de utilizarea acestor medicamente cu atenție, se consulte cu medicul dumneavoastră despre doza. Nu trebuie să sfărâme sau să mestece comprimatele, deoarece acest lucru poate perturba durata acestora. De asemenea, evita utilizarea de suc de grapefruit sau grapefruit, deoarece substanțele conținute în grepfruit, pot reacționa cu și perturba pregătirile în timpul izolării din organism. Ar trebui să evite fumat (daca fumezi), ca atunci când fumatul în timpul tratamentului cu blocante ale canalelor de calciu pot să apară episoade tahicardie. Nu uitați să se consulte cu medicul dumneavoastră despre medicamentele care pot interacționa cu blocante ale canalelor de calciu.

Acest grup de agenți poate provoca următoarele reacții adverse: a crescut oboseala, vertij, arsuri la stomac, umflarea picioarelor. Dacă observați oricare dintre aceste simptome sau imediat informați medicul dumneavoastră.

Tratamentul chirurgical al aritmii cardiace

În cazul în care tratamentul medicamentos nu este eficient, atunci va poate oferi, în funcție de tipul de boală în urma procedurilor chirurgicale:

1. cardioversie - pentru tratamentul de fibrilatie atriala. Această procedură se efectuează sub anestezie generală, așa că nu se va simți nimic. In timpul acestei proceduri, chirurgul lucreaza pe inima ta o descărcare controlată de curent electric, cu ajutorul unui defibrilator. Acest lucru va ajuta la ritmul cardiac pentru a reveni la normal.
2. peysmeyker artificiale - în sindromul de disfuncție de nod sinusal sau bloc cardiac. În timpul acestei operații, vă este implantat sub piele, de obicei, în zona de sus a pieptului, peysmeyker (un mic dispozitiv care generează impulsuri electrice). Impulsurile electrice generate peysmeykerom cad în inimă, cauzând astfel inima să bată la o anumită frecvență. Această operație este de obicei efectuată sub anestezie locală.
3. Radiofrecventa cateter ablatie - fibrilație atrială, fibrilație ventriculară. În timpul acestei proceduri, chirurgul va detecta leziuni patologice in inima ta, care cauzeaza boala, cu ajutorul unui senzor special pe cateter care este introdus printr-o vena majora sau artera a unui braț sau picior sub control radioscopic, apoi cu ajutorul electrodului „terapeutic“ afectează energia de frecvență radio patologice vatră și distruge-l. Această procedură se efectuează sub anestezie locală, plus sedare, care vă va ajuta să se calmeze și să se relaxeze.
4. Ablatia nodului atrioventricular și instalarea peysmeykera - in fibrilatie atriala. Această procedură este similară cu cateter ablatie de radio-frecvență, care este, este exact la fel, doar nodul atrioventricular este distrusă în timpul procedurii. Odată cu distrugerea blocului format nodului atrioventricular, care este eliminat prin peysmeykera.
5. Implantarea unui defibrilator cardioverter - cu tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară. In timpul acestei proceduri, chirurgul implantează sub piele, în zona superioară a pieptului defibrilator cardioverter, dispozitivul este similar cu peysmeyker, dar spre deosebire de el, un defibrilator cardioverter monitorizează ritmul cardiac și în cazul în care există un eșec, el produce un șoc electric mic ceea ce duce la o rată de ritmul cardiac. De obicei, instalarea dispozitivului se realizează sub anestezie locală.