Angiografia coronariană. Ce este angiografia coronariană, indicațiile care identifică boala

angiografia coronariană - Metoda radioopac pentru studierea inima coronariene pentru diagnosticul bolii coronariene. Un studiu pentru a determina locația și gradul de îngustarea arterelor coronare.

Boala arterelor coronare apare predominant la barbatii cu varsta peste 40 de ani. Aceasta se manifesta angina (dureri în piept) și este o cauză majoră de deces în oameni din întreaga lume. Barbatii au nevoie de multe ori angiografie coronariană, prin urmare, printre pacienții care au suferit de studiu, de sex masculin la femei este de 6: 4.

În Statele Unite, a doua coronarografia a mai comune proceduri invazive. În fiecare an, a transportat 1,5 milioane de pacienți. Acest număr este în creștere în fiecare an, datorită creșterii populației în vârstă de peste 45 de ani. Pe teritoriul fostei Uniuni Sovietice, această metodă de diagnostic nu este larg răspândită, datorită costului ridicat al procedurii și lipsa de calificările necesare medicilor.

Istoria dezvoltării coronarografiei. Angiografia coronariană este considerat fondatorul Werner Forsman. În 1929, tânărul om de știință a efectuat un experiment indraznet. sub control Radiografie el a introdus în vena cubital stâng al unui cateter urinar. Echipament cu raze X a înregistrat ca tubul de cateter este pătruns în dreptul inimii.

Inițial, studiul a fost considerat absurd și inutil, dar entuziaști s-au dezvoltat în mod constant tehnica de aplicare a acesteia în practică. Rezultatul muncii lor a fost recompensat cu Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină în 1965.

Primul studiu a arterelor coronare ale inimii au avut loc în 1958. De atunci, acesta este considerat „standardul de aur“ pentru diagnosticul bolii coronariene.

Tipuri de angiografia coronariană:

• angiografia coronariana interventionala Acesta este utilizat în majoritatea cazurilor, pe teritoriul țărilor CSI. Este această tehnică va fi discutată în detaliu mai jos.
• angiografia coronariană CT. Studiu pentru a evalua nu numai lumenul vasului, dar, de asemenea, grosimea peretelui, porțiunile de calcifiere. agenți de contrast injectat într-o venă, și nu este nevoie de cateterism cardiac. Informativeness mai mare cu 10% comparativ cu coronarografia intervențională.
• ecografie coronariană Este folosit în cazuri rare, în cazul în care studiile științifice. Ea are multe în comun cu angiografia coronariana interventionala, dar la capătul cateterului este atașat un senzor cu ultrasunete, care permite de a evalua starea peretelui vascular.

Ce este angiografia coronariană

angiografia coronariană - metoda invaziva a navelor de cercetare radioopace ale inimii pentru a diagnostica boli ale arterelor coronare. Meditează la un punct de vedere valoric.

Angiografia coronariană - o metodă invazivă de investigare. Acest lucru înseamnă că, în timpul procedurii de integritatea pielii este compromisă. Printr-o puncție în cateter venos si avansul-l la inima sub controlul televiziunii cu raze X. camera speciala cu raze X permite în timp real pentru a vedea modul în care cateterul este avansat.

Angiografia coronariană - metoda de cercetare radioopac. Când cateterul ajunge la arterele coronare in lumenul lor injectat agent de contrast. Cu sângele curent este distribuit de către vasele inimii. Angiograf dispozitiv special surprinde mișcarea agentului de contrast.

Ce un agent de contrast este administrat în timpul angiografia coronariană? Acesta absoarbe razele X și creează o imagine vasculară pe ecran. Fără utilizarea de contrast, muschiului inimii si vaselor de sange coronariene absorb razele X în același fel, și vom vedea o formă de inimă.

Scopul coronarografiei - identificarea ingustarea sau blocarea vaselor coronariene. Studiul va permite sa vezi arterelor coronare stânga și din dreapta se ramifică din aorta. Aceste nave furnizează sânge la mușchiul inimii, care este mai mare decât alte nevoi în nutriție și alimentarea cu oxigen. În cazul în care, ca urmare a spasmului, depozite de placi aterosclerotice sau anomalii congenitale, aceste vase sunt ingustate, curs de dezvoltare boli cardiace coronariene.

Domenii de utilizare a coronarografiei:

• chirurgie cardiacă pregătirea pentru chirurgia cardiaca si efectuarea de operatiuni minim invazive
• terapie pentru diagnosticul corect
• cardiologie pentru a selecta un tratament adecvat

Cum este angiografia coronariană

angiografia coronariană Aceasta se realizează într-un mediu spitalicesc. Pacientul este internat timp de 2-3 zile, datorită faptului că pregătirea necesară pentru procedura și urmărire după studiu. Aceste măsuri de precauție sunt necesare pentru a evita complicațiile. Cu toate acestea, centre de diagnostic moderne oferă ambulatoriu angiografia coronariană. După care vă puteți întoarce acasă în aceeași zi.

Procedura se efectuează într-o cameră specială - cu raze X, care este echipat cu toate echipamentele necesare.

Angiografia coronariană care cuprinde etapele de:

• Pacientul semnează un acord scris pentru angiografie coronariană. Aceasta este o procedură standard care se efectuează înainte de toate studiile invazive.
• Pacientul este pus pe masa de angiografie și fixată la mișcarea aleatorie nu a provocat deplasarea cateterului.
• Folosind anestezie locala: pacientul este treaz, dar nu se simte durere.
• Conectat la un monitor cardiac pentru controlul tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
• Administrat prin cateter venos antialergice medicamente, analgezice și tranchilizante.
• Un cateter este introdus în partea superioară a femurului în artera coapsei, care se află la o adâncime de 2-3 cm sub piele in zona abdomenului. Recent, accesul pe scară largă un alt mod - prin mâinile arterei la locul cotului.
• Prin lumenul unui cateter in gura arterelor coronare sunt administrate 30-40 ml de agenți de contrast pe bază de iod.
• Timp de câteva minute, face o lovitură cu raze X sau o serie de fotografii. Un studiu efectuat în 2-5 proiecții pentru a examina starea vaselor de sânge pe toată suprafața inimii.
• Pe ecran există o umbră corespunzătoare arterelor coronare. Aceste date sunt înregistrate pe suport digital pentru cardiologi, în viitor, poate evalua starea navelor.
• Imediat după studiu, cu acordul pacientului poate deține balon de dilatare (expansiune) sau un stent (cadru de ecran) în interiorul vasului. Aceste manipulări pot restaura permeabilitatii si corecta cauza bolii coronariene.
• Pentru prevenirea sângerării și a infecției la puncția în ziua impune un bandaj de presiune. se recomandă această perioadă pentru a se conforma cu repaus la pat. În cazul în care cercetarea efectuată prin artera radială în brațul, este suficient să se odihnească timp de 4-5 ore și va fi posibil să se întoarcă acasă.
  Timpul de tratament total de 20-60 minute.

Indicații pentru angiografie coronariană

• Angina cu manifestări clinice, în special după infarct miocardic
• boală arterială coronariană asimptomatică
• insuficiență cardiacă
• dureri în piept Atipice
• Pentru a rezolva problema nevoii de bypass aorto-coronarian
• Pentru a clarifica diagnosticul cu cardiography date discutabile
• În curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală pentru defecte cardiace
• Pentru a evalua eficacitatea tratamentului medical și chirurgical al bolilor de inima si aorta

Video: boală coronariană, angină pectorală, boală cardiacă ischemică

Angiografia coronariană este vitală în astfel de cazuri:

• primele 6 ore de la debutul durerii în infarctul miocardic acut
• angină instabilă insensibil la terapia medicamentoasă

Imediat ce diagnosticul se efectuează restabilirea circulației sanguine - chirurgie endovasculare. Aceasta se realizează folosind același cateter, care a fost utilizat pentru studiu. În astfel de situații, angiografia coronariană de urgență este efectuată fără pregătire, deoarece întârzierea este periculoasă pentru viață.


Scopul coronarografiei - pentru a evalua starea arterelor coronare si pentru a identifica zonele de îngustarea (stenoza). Acest lucru permite timp pentru a începe tratamentul și pentru a preveni înfundarea vaselor de sânge ale inimii, ceea ce duce la infarct miocardic și moarte subită cardiacă.

Pregătirea pentru coronarografie

Pregătirile pentru angiografie coronariană planificate Acesta include mai multe etape:

1.       Analiza sângelui:
2. CBC
3. grupa de sange si Rh factor
4. Analiza biochimică a sângelui (uree, proteine, bilirubina, potasiu, sodiu, creatinina, profilul lipidic, glucoza)
5. coagulare - coagularea sângelui
6. un test de sânge pentru HIV,
7. determinarea anticorpilor la hepatita B și C,
8. diagnostic rapid de sifilis - Wasserman (RW)
9.       cu ultrasunete a inimii
10.       ECG 12-plumb
11.       cardiolog de inspecție
12.       Examinarea de către medici de alte specialități, în cazul în care există un concomitent boli cronice

Sfaturi pentru cei care au angiografia coronariana

• În timpul unei conversații preliminare cu medicul care trebuie spus despre bolile cronice existente și pentru a lista toate medicamentele luate. Medicamente, diluanti de sange (warfarină, aspirina) anulate 7-10 zile înainte de procedura.
• Cu o zi înainte de a studia aportul zilnic de lichide este crescut la 2,5-3 litri. Acest lucru este necesar pentru a proteja rinichii de efectele mediului de contrast și excreția rapidă din organism.
• Ultima masa nu mai târziu de 3 ore înainte de culcare.
• În cazul în care puncția se face prin artera coapsei, este necesar să se ia un duș și se îndepărtează părul în zona inghinală,
• Pe seara a numit alergie la medicamente pentru a reduce riscul de reacție alergică la materialul de contrast
• 4 ore înainte de procedura este interzis să bea, astfel încât în ​​timpul procedurii, nu doriți să folosiți toaleta.
• Înainte este necesară procedura pentru a elimina toate ornamentele, ele interferează cu trecerea razelor X.

Ce trebuie să aduc?

În cele mai multe cazuri, va trebui să-și petreacă în spital timp de 2-3 zile, și trebuie să vă aducă personale de igienă, prosop, schimbarea de haine. Ca și în cazul cu raze X se menține sterilitatea, astfel încât obiecte personale nu transportate prin intermediul.

descifrarea angiografia coronariană

În timpul angiografia coronariană pacientul este conștient și se poate vedea pe ecran ca un agent de contrast umple vasele. Ei arata ca linia izvivistye ramificat. Medicul dumneavoastră și alte simptome pot fi afișate.

Cel mai adesea diagnosticat cu stenoza coronariană. Acest termen se referă la îngustarea vasului. Este exprimat în procente. Stenoza de mai puțin de 70% nu produce tulburări grave ale circulației sângelui în inimă, dar necesită tratament medical. Stenoza de mai mult de 90% - este o indicație pentru tratament chirurgical.


Amintiți-vă, diagnosticul este pus numai pe baza rezultatelor angiografie coronariană. Medicul trebuie să ia în considerare în mod necesar prezența sau absența simptomelor clinice de angină pectorală: dureri în piept, senzație de lipsă de aer, bătăi neregulate ale inimii.

Contraindicații pentru angiografie coronariană

contraindicații absolute pentru angiografia coronariană nu există. Dar există relativă. Prezența următoarelor boli și condiții cresc riscul complicațiilor din studiu.

• hipertensiune necontrolată. Studiul asociat cu un anumit stres, ceea ce poate duce la dezvoltarea de crize hipertensive.
• Perioada de accident vascular cerebral acut. Creșterea bruscă a tensiunii arteriale poate provoca alte tulburări circulatorii la nivelul creierului, si sangerari in tesutul cerebral.
• Hemoragie internă (gastric, pulmonar). Chiar și o ușoară creștere a presiunii provoacă crescut de sângerare din vasele de sânge deteriorate.
• Boli infecțioase. Efectuarea coronarografie în timpul bolilor virale pot provoca formarea de trombi si inflamatie la locul cateterului.
• diabet Dekompensirovany. Aceasta boala este însoțită de o creștere necontrolată a tensiunii arteriale, boli renale, si de zahar din sange. Acești factori pot provoca un atac de cord, insuficienta renala si complicatii la locul de injectare.
• Febra. Temperatura ridicată însoțită de o creștere a tensiunii arteriale și accelerarea ritmului cardiac, ceea ce ar putea duce la dezvoltarea de aritmie severă (bătăi neregulate ale inimii).
• insuficiență renală severă. Substanțele utilizate pentru colorarea vaselor, au un efect toxic asupra rinichilor.
• Agenții de contrast Intoleranței. In cazuri rare, pot dezvolta reacții alergice severe sau sărăcia extremă - șoc anafilactic.
• tulburări de sângerare. Aceasta crește riscul de sângerare de pe site-ul cateter.

Angiografia coronariană - studiul cel mai informativ și exactă a navelor de inima, în afară de aceasta este relativ sigur.

În conformitate cu toate recomandările medicului riscul de complicații grave este mai mică de 0,2%.