Revascularizarea miocardică: scop, metode - tradiționale și moderne, ambele deținute

Miocardica revascularizare - un grup de operații, care va ajuta la restabilirea circulației coronariene la ischemie miocardică. Principalele cauze ale bolii coronariene, sub orice formă este o încălcare a permeabilitatii arterelor coronare și îngustarea lumenului datorită ateroscleroza. Prin recurgerea la o intervenție chirurgicală atunci când tratamentul conservator nu da un efect pozitiv, și nu elimină încălcările existente.

Revascularizarea se realizează prin extinderea vasului de instalare stent, îndepărtarea plăcii aterosclerotice acționând pe ea sau formarea shunt - porțiunea afectată cale de by-pass coronarian.

revascularizarea miocardică este de două tipuri - directe și indirecte.

revascularizarea directă la rândul său, este împărțit în:

• bypass aorto-coronarian - cea mai comună metodă, care este în medicina oficială se numește o revascularizare directă. Aorta a fost unită cu arterele coronare folosind shunt speciale, care începe să circule sânge. Deci, chirurgi a restabili fluxul sanguin coronarian.
• angioplastie cu balon și stentarea coronariană - maloboleznennye și procedura practic fără vărsare de sânge. Astfel de proceduri minim invazive sunt indicate la pacienții cu boli concomitente severe. Aceste proceduri reduc semnificativ mortalitatea postoperatorie.

Aceste metode tradiționale de revascularizare miocardică.

revascularizarea indirectă infarct - o tehnica chirurgicala special conceput pentru a restabili fluxul de sange in arterele mici ale inimii afectate de ateroscleroza. În aceste cazuri, altoire by-pass coronarian artera si angioplastie sunt ineficiente și nu poate îmbunătăți starea pacienților. efectuat revascularizare cu laser - pentru a crea canale de miocard mai gros, cu un laser, care pătrunde sângele din ventriculul stâng în vasele mici ale inimii.

bypass aorto-coronarian

bypass aorto-coronarian - o operațiune complexă și costisitoare, care se realizează de specialiști cu înaltă calificare în tratamentul bolii coronariene. În timpul unei operații de chirurgi cardiologi aplicat de bypass intre aorta si boala arterelor coronare, pe care circulația coronariană.

Prin exploatarea pacientului trebuie să fie pregătit. În scopul de a stabiliza starea pacienților, este necesară normalizarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a mișcărilor respiratorii, indicatori de zahăr din sânge. Acest lucru va îmbunătăți prognosticul și starea de sănătate a pacientului, după o intervenție chirurgicală. Pentru a identifica contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, specialiștii examinează pe deplin pacientului. Cel mai bine este de a suferi de revascularizare coronariana persoane cu vârsta de 30-55 de ani. Ei rar complicații înregistrate.

În timp ce pregătirea pentru by-pass coronarian este necesar să se urmeze recomandările medicilor. Ultima dată să mănânce pentru a fi în ajunul seara, de preferință, înainte de 18 ore. Dimineața, pacientul trebuie să ia un duș și radă părul de pe piept.

Shunts operează din vena safenă, care este luată de la coapsă sau preplechya. De obicei, o procedură stabilită nu mai mult de 5-6 grefe.

Chirurgie bypass coronarian - interventii chirurgicale pe inima, prevenind modificări ireversibile în contractilității miocardice îmbunătățește și îmbunătățește calitatea și durata vieții pacienților. Operația este realizată de echipa de experți, care a inclus cardiologi, chirurgi, anestezisti, intensivists. Operațiunea durează trei până la patru ore și ținut sub mașină de by-pass cardiopulmonar.

etape procedurale:

1. O incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane a sternului.
2. Determinarea locația de instalare a șuntului prin angiografie.
3. șunt gard cu mâinile sau picioarele.
4. Introducere „heparină“ pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.
5. Conectarea aparatului cardio-pulmonar.
6. Impunerea unui șunt.
7. Restaurarea auto-inima.
8. Introducere „protamină“.
9. Scurgere de operare răni și suturarea-l.

Rezultatele chirurgiei de by-pass coronarian nu este întotdeauna durabil. În cele mai multe cazuri, șunturile sunt instalate aproximativ cinci ani. Riscul complicațiilor postoperatorii este extrem de mare. La pacienții care prezintă insuficiență cardiacă, răni deschise sângerare devin de operare infectate.

Contraindicații pentru chirurgie de bypass coronarian sunt:

• Stare severă a pacienților,
• Cancer,
• hipertensiune arterială,
• Starea după accident vascular cerebral
• stenoză Distal și difuză.

angioplastie cu balon

O modalitate de revascularizare miocardică chirurgicală este balon agnioplastika. Operația este realizată în scopul de a extinde arterele coronare ocluse sau îngustate. Pentru utilizarea sa a unui cateter special, prin care pacientul este administrat un balon în expansiune lumenul arterei stenozate. Operația vă permite pentru a restabili fluxul sanguin coronarian și îmbunătățirea fluxului sanguin la miocard.

Baloane angioplatika - aceasta tehnica minim invaziva concepute pentru a restabili arterelor. folosind operația de angioplastie dilată vasele de sange care alimenteaza de sange pentru a muschiului inimii. Pentru a determina locația ingustarea, specialistii se refera la pacientii pentru angiografie. Pacientul este injectat intravenos agent de contrast și face o serie de raze X, care afiseaza un proces patologic care apare in artere.

Operația se realizează sub anestezie locală. Printr-o puncție în coapsă la artera afectata administrat cateter lung și subțire, la capătul căruia are un balon. O aduce la porțiunea redus al arterei și umflate. Această metodă face posibilă să se întindă lumenul arterei cu 50-80%. Angioplastia se efectuează sub control angiografic.

Angioplastia cu balon este o operație extrem de eficient și cu impact redus, care nu lasă cicatrice vizibile pe piele si se distinge perioada de reabilitare scurtă.

stentarea coronariană

stentarea - o intervenție chirurgicală care să evite re-ingustare a arterei. Această operație elimină pacienții cu angină pectorală, și reduce numărul de medicamente. După 3 sau 4 zile de la pacienții stenting a reveni la o viață normală. stentarea coronariană desemnează persoanele care au o stenoză a arterelor coronare.

Un stent este o endoproteza având o cușcă cu ochiuri de o matriță metalică cilindrică. El deține peretele vasului într-o anumită poziție. Unele Stenturi sunt acoperite de droguri, care previne aparitia de cicatrici de pe peretii arterelor, dar acestea sunt mai scumpe. Stentul este furnizat pliat în vasul cu placa aterosclerotică, și apoi deschide din interior prin umflarea balonului. Dar există, de asemenea, de design auto-expansiune fără cilindru. Ei, practic, nu leza peretele vasului, ajuta la reducerea timpului de funcționare și de jos a sarcinii radiații asupra organismului. Întregul proces se desfășoară sub control cu ​​raze X.

Laser revascularizare miocardică

Aceasta este o nouă metodă experimentală de tratament chirurgical al ischemiei cardiace, efectuat cu un laser. Printr-o incizie în piept la inima este alimentat un conductor special. Laser face o gaură în miocard și a crea canale prin care curge sange, saturate cu oxigen și substanțe nutritive. După câteva luni, aceste canale sunt închise, iar rezultatul operațiunii va continua timp de mai mulți ani. Această metodă este frecvent utilizat pentru a trata pacientii care sunt imposibil de coronarian altoire by-pass coronarian.

Laser ale arterelor coronare de revascularizare este indicată la pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor mici. Astfel de persoane de by-pass coronarian o intervenție chirurgicală nu este potrivit.

În prezent, această tehnică este considerată încă experimentală. Dar, în ciuda acestui fapt, tehnologia laser este foarte popular. Această procedură este o intervenție chirurgicală low-traumatică, efectuate pe o inima bate, rareori duce la complicații, are o perioadă de recuperare relativ scurtă.

în tratamentul pacienților cu insuficiență coronariană modernizare a echipamentului și a studiilor suplimentare contribuie la faptul că transmyocardial revascularizare cu laser în viitorul apropiat ar putea deveni principala metodă de tratament chirurgical al CHD.

revascularizare cu laser transmyocardial, miere de albine. animație