Boala coronariană (CHD)

Boala coronariana (CHD pentru scurt)

Această boală se manifestă acut (infarct miocardic, insuficiență cardiacă) și cronică (angină pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă) condiții.

ischemie tranzitorie poate avea loc, de asemenea, la oameni complet sănătoși din cauza reglementarea fiziologice a alimentarii cu sange. Lucrurile se întâmplă, de exemplu, atunci când spasmul reflex al arterelor, cauzate de durere, modificări hormonale rece, diferite, precum și o creștere a adrenalina in situatii de stres puternic.

răspândire

CHD este o patologie foarte frecvente în lumea modernă, una dintre cauzele principale ale mortalității și pierderea eficienței în țările dezvoltate. Problema bolilor coronariene este o problemă de mare actualitate a acestui medicament secol.

Pe parcursul anilor '80 a existat o reducere a mortalitatii de aceasta boala, dar în țările europene dezvoltate mortalitatea ischemică a fost de aproximativ jumătate din totalul statisticilor.

În Statele Unite, în 80 de ani, a murit de boala coronariana la 60 de persoane la 100 mii de persoane (bărbați în grupa de vârstă de 35 de ani la 44 de ani). Raportul dintre pacienți care au murit de sex masculin și feminin a fost de 5 la 1. Dacă luăm grupa de vârstă de la 65 ani la 74 de ani, rata de deces de la ischemica sa ridicat la 1.600 de cazuri la 100 mii populație, raportul dintre bărbați și femei este schimbat la 2 la 1.

Conform statisticilor din țările europene boală cardiacă ischemică și accident vascular cerebral de cont cerebral pentru 90 la suta din toate celelalte patologii ale sistemului cardiovascular. Acest lucru înseamnă că boala este foarte frecvente, și de ce este atât de important să știți cum vă puteți proteja de la ea.

Soarta pacienților cu boală arterială coronariană depinde în întregime de corectitudinea tratamentului, precum și calitatea diagnosticului.

Cum știi dacă aveți boală arterială coronariană

În primul rând, trebuie să consulte un cardiolog. Experții au descoperit toate informațiile necesare, care va ajuta la identificarea simptomelor de patologie, precum și ia în considerare posibili factori de risc. Mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea de diagnostic la CHD.

Punctul pozitiv este faptul că este posibil să se reducă impactul majorității factorilor, astfel nu permite apariția bolii. Acestea includ astfel de posibile provocatori ischemie ca diabetul, obiceiuri proaste (fumat), colesterol din sânge crescute și hipertensiune arterială.

În plus, cardiolog va examina și va trimite un studiu suplimentar, care va furniza informațiile de bază necesare pentru a instala sau să infirme diagnosticul.

Video: Dieta pentru boala coronariana Ce se poate face în cazul miocardice

Cauze si factori de risc

În cele mai multe cazuri, duce la dezvoltarea aterosclerozei coronariene boli de inima a arterelor coronare, exprimate în grade diferite: de la un mic îngustarea lumenului datorită plăcii aterosclerotice la o ocluzie vasculară completă. In acest caz, celulele musculare inima începe să reacționeze la lipsa de oxigen la pacientii este dezvoltarea anginei.

Printre alte cauze ale bolii coronariene, acesta poate fi numit un tromboembolism sau spasm al arterelor coronare, care are loc chiar și la leziunile aterosclerotice existente. Cardiospasm emergență afecteaza obstrucția coronariană, care provoacă boli ale arterelor coronare.

Puteți selecta, de asemenea, următorii factori de risc pentru apariția acestei boli:

1. Hiperlipidemie. Aceasta duce la ateroscleroza și crește semnificativ probabilitatea acestei boli (2 până la 5 ori). Cel mai mare pericol este hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, și un conținut redus de alfa-lipoproteinei.
2. Hipertensiune. Prezența unui mare presiune crește șansele de boli cardiace coronariene este de 2-6 ori. Persoanele a căror tensiune arterială este egală cu 180 mm. Hg. Art. si mai CHD apare la aproximativ 8 ori mai multe sanse decat persoanele cu presiune joasă și normală.
3. Fumatul. Conform statisticilor, la fumători riscurile de boli cardiace coronariene este mai mare în 1,5-6 ori. Numărul de decese în timp ce la bărbați din grupa de vârstă de la 35 de ani la 64 de ani, care au fumat la 20 la 30 de țigări pe zi, de două ori mai mare decât cea a bărbaților non-fumat de aceeași vârstă.
4. stilul de viață inactiv și excesul de greutate corporala. Persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică, suferă de o boală coronariană de 3 ori mai des. În cazul în care lipsa de exercițiu este suplimentată cu excesul de greutate, probabilitatea bolii crește în mod semnificativ.
5. Toleranța redusă la carbohidrați. În prezența diabetului zaharat (inclusiv latenta) intalnire intamplatoare cu boala coronariana a crescut cu 2-4 ori.

Printre factorii care amenință apariția bolii coronariene, poate include, de asemenea:

• ereditate nefavorabile;
• sex masculin;
• vârstă înaintată.

În cazul în care, cu toate acestea, în același timp, există o serie de factori, riscul de ischemie este chiar mai mare. Pe baza cauzelor și viteza cu care se dezvolta boala, precum și durata acesteia și severitatea, sistemului cardiovascular al pacientului este dezvoltarea unei forme particulare de CHD. Mai mult în prezent, considerăm în paragraful următor.

Principalele simptome

Aceasta se manifestă clinic va această patologie, aceasta depinde de forma a bolii.

1. Angina. Este cea mai comuna forma de CHD. Atacurile de durere în Manifestată zona sternului. În același timp durerea apare brusc și dispar la fel de repede. Convulsiile pot dura de la câteva la 15 sekund.Kak, de obicei, sindromul de durere apare după efort, de exemplu, in timpul mersului (angină) .În cazuri mai rare duce la locul de muncă mentale angină, stres emoțional și pereohlazhdenie.Esli este dezvoltarea în continuare a coronariene boala la angina poate adăuga angină de repaus, atunci durerea prezent și tensiune, și în repaus, chiar și în timpul nopții de odihna lui.
2. Moartea subită cardiacă. Aceasta este forma cea mai severa a bolii coronariene, care curge fulgere și care duce la arestarea subita de cauza cardiaca. Această varietate de CAD poate include doar acele cazuri de încetare bruscă a activității cardiace, în care are loc decesul în câteva ore după debutul simptomelor caracteristice. Atunci când a stabilit diagnosticul este necesar să se ia în considerare alte cauze ale morții subite cardiace (de exemplu, traumatisme).
3. infarct miocardic. patologie foarte gravă, care, la unii pacienți devine angină. Motivul pentru această formă reliefează boală coronariană acută insuficiență perfuziei miocardice, din cauza a ceea ce se produce nekroza.Infarkt vatra infarct apare ca urmare a unor blocaj complet sau aproape completa a arterelor de placi aterosclerotice sau trombilor. Când blocarea completă a arterei este formată infarctul miocardic macrofocal.
4. infarct miocardic. Această formă de boală coronariană apare ca urmare a infarctului miocardic precoce miocardic și o înfrângere a mușchiului inimii (se intampla de multe ori valve de invalidare și inimă) datorită formării de țesut cicatricial în ele, care înlocuiește în cele din urmă a miocardului care provoacă kardioskleroz.Takzhe miocardic poate apărea împotriva vătămărilor inimii și distrofie miocardică. Printre cele mai frecvente manifestari cardioscleroză - insuficienta cardiaca si aritmii.
5. conducerea cardiacă și ritm. Aceasta schimbă secvența normală a contracțiile inimii datorită tulburărilor funcțiilor contractile, caracterul automat, conducție și excitabilitatea.
6. Insuficiență cardiacă. Este un sindrom clinic, care este asociată cu tulburare acută sau cronică a inimii, în care organele și țesuturile sunt livrate cu sânge nu este suficientă. Cauza principală a insuficienței cardiace constă în deteriorarea capacității inimii de umplere sau de golire, care este cauzată de deteriorarea miocardului. Această formă de CHD se produce atunci cand suprasolicitarea si oboseala inimii (din cauza tensiunii arteriale, boli cardiace, etc.), în cazul în care aportul sanguin (infarct miocardic), cu efecte toxice (de exemplu, boala Graves) si miocardita așa mai departe.
7. formă nedureroasă de ischemie miocardică. Acesta servește un fel foarte periculos de boli ale arterelor coronare, care se caracterizează prin absența durerii. Ca urmare, aproximativ 70% din toate cazurile, există moarte subită cardiacă. De asemenea, în formă de ischemie miocardică silențioasă a crescut semnificativ probabilitatea de a dezvolta aritmii și insuficiență cardiacă congestivă. Instalați ischemie silențioasă poate doar cardiolog efectuarea unor studii speciale, de exemplu, monitorizarea Holter EKG, ecocardiografie, precum și o serie de teste de sarcină funcționale. În cazul în care timp pentru a efectua un sondaj corect și să stabilească diagnosticul bolii coronariene în această formă este posibil să se vindece.

sindrom metabolic

Sindromul metabolic este un complex de acte de tulburări clinice și hormonale, care sunt factori de risc ai patologiilor cardiovasculare.

Baza bolii este insensibilitate insulina tesut (hormon primar responsabil pentru absorbția glucozei). O astfel de condiție este cunoscută sub numele de rezistenta la insulina. Astfel, cantitatea de glucoză în sânge crește, precum și insulină (hiperinsulinemia), glucoza, dar nu intră celulele în cantitatea dorită.

Persoanele cu o familie cu o patologie similară, ușor mai înclinați la diverse tulburări metabolice, dar, în ciuda acestui fapt, stilul de viață nu este ultimul loc în apariția sindromului metabolic. De asemenea, principalele motive care au condus la această stare sunt scaderea activitatii fizice si consumul excesiv de carbohidrati.

Potrivit statisticilor, sindrom metabolic apare la aproximativ 25 la suta din populatia tarilor occidentale. afecteaza in primul rand pacientii de sex masculin, femeile au aceeași frecvență de creșteri ale menopauzei.

Pentru aceasta boala este caracterizata printr-o lungă tulburări asimptomatice și, adesea metabolică încep să apară în adolescență, cu mult înainte de manifestarea clinică a hipertensiunii, a diabetului si a leziunilor vasculare aterosclerotice.

Primele manifestări ale sindromului metabolic - hipertensiune arteriala si dislipidemie. În plus, următoarele sunt simptome cunoscute ale încălcării:

• obezitate abdominally-viscerale (cu talie peste 102 cm la bărbați și 88 cm pentru femei);
• rezistenta la insulina cu niveluri ridicate de insulină;
• dislipidemia (o combinație de HDL scăzut CL, hipertrigliceridemie și fracțiunea LDL mai mici CL);
• de înaltă presiune (performanță depășește 103 la 85 mm Hg ...);
• apariția aterosclerozei precoce și de boli cardiace coronariene.

Pacientul poate plânge de oboseală severă, dispnee, letargie, creșterea poftei de mâncare, urinare frecventă, sete, dureri de cap, transpirație abundentă, piele uscată.

Tratamentul sindromului metabolic se realizează pe baza gradului de încălcări existente, și acele patologii care au fost identificate într-un pacient. Tratamentul consta in normalizarea metabolismului glucidic, scăderea indicelui masei corporale, ameliorarea simptomelor de diabet și hipertensiune.

metode de diagnosticare

Diagnosticul „boală cardiacă ischemică“ poate fi stabilită de un cardiolog in cardiologie clinica sau spital, folosind tehnici speciale de instrumentare.

În primul rând, medicul deține sondajul pacientul constata plângerile existente sunt tipice pentru aceste simptome de boală. De asemenea, pe examinarea a relevat edem, cianoza pielii, bătăi neregulate ale inimii, murmurele inimii sunt auzite.

Trebuie să treacă anumite teste care investigate enzime specifice în creștere în miocardic și angina (troponină, creatină, aminotransferaza, mioglobina, lactat dehidrogenaza). De asemenea, determina nivelul de colesterol total, nivelul zahărului din sânge, HDL și cu densitate mică, AST și ALT (markeri sunt citoliza nespecifice).

Una dintre cele mai importante metode pentru a studia patologii cardiace, inclusiv boli coronariene, si - aceasta electrocardiograma, activitatea inimii ei este înregistrată și poate fi determinată să fie o defecțiune a miocardului.

Ecocardiografia este de asemenea utilizat - o metoda de diagnostic cu ultrasunete a inimii, care permite să se determine dimensiunea sa, pentru a evalua performanța contractilității miocardice, zgomot acustic, și sunt, de asemenea, stabilite cavitatea și supapele în ce stare. În unele cazuri, la pacienții cu boală coronariană efectuat de stres ecocardiografie - ultrasunete, care utilizează un exercițiu gradat, înregistrare ischemie miocardică.

De asemenea, în timpul diagnosticul de CHD este utilizat pe scară largă de testare funcțională specială, cu o sarcină. Cu ajutorul lor, este posibil să se identifice stadiul inițial al bolii, în care tulburările nu au determinat încă în repaus.

Testele de încărcare includ mersul pe jos, o sarcină la sala de sport (banda de alergare, biciclete staționare), urca pe scări, la care performanța de fixare ECG a inimii. În unele cazuri, este imposibil să se efectueze anumite teste, din cauza imposibilității de a comite pacienți capacitate de încărcare necesară.

Metodele și tratamentele

Terapia de diferite forme clinice de boală cardiacă ischemică este oarecum diferită. Dar este posibil să se identifice principalele zone utilizate pentru tratamentul acestei boli:

Video: Seria 86 Tratamentul bolii coronariene de salvări Buteyko și operarea, și de la tablete

• terapia cu medicamente;
• Terapia fără utilizarea de produse farmaceutice;
• revascularizare miocardică chirurgicală (by-pass coronarian);
• utilizarea diverselor proceduri endovasculare (angioplastie coronariană de exemplu).

Fără medicament de tratament este de a efectua măsuri de corectare a stilului de viață și a dietei. În diferite forme de boli cardiace coronariene este recomandat pentru a reduce modul treaz, din cauza creșterii aportului miocardic de oxigen, în cazul exercițiilor fizice.

În cazul în care nu există nici un răspuns la această cerere a mușchiului inimii, coronare simptome boala arterelor incep sa apara. Prin urmare, în cazul în care există absolut toate formele de boala trebuie să se limiteze la activitatea fizică a pacientului și modul crește treptat sarcina în perioada de reabilitare.

Alimentatia corecta in boala coronariana este de a limita aportul de sare și apă, cu alimente. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii pe inimă. Pentru a încetini progresul în continuare a aterosclerozei, și în scopul de a combate obezitatea este prescris o dieta saraca in grasimi speciale in dieta.

Este posibil să se limiteze sau să elimine astfel de produse:

• grăsimi animale (untură, unt, carne grase);
• alimente afumate si prajite;
• carbohidrați digerabili (ciocolata, produse de patiserie dulce, bomboane, prăjituri).

Pentru a mentine o greutate corporala sanatoasa este important să se găsească un echilibru între cantitatea de energie și a cheltuielilor aportul. În cazul în care pacientul are nevoie pentru a pierde in greutate este diferența dintre aportul de energie și a cheltuielilor ar trebui să fie egală cu cel puțin 300 kcal pe zi. În același timp, să ia în considerare faptul că în timpul zilei, o persoană cu activitate fizică obișnuită își petrece aproximativ 2000-2500 de calorii.

Tratamentul medicamentos pentru această patologie este prescris prin formula „A-B-C, unde A - antiagregante plachetare, B-blocante și C - medicamente hipocolesterolemiante. În cazul în care pacientul nu are contraindicații, poate desemna ca nitrați, diuretice, medicamente anti-aritmic, etc ..

În cazurile în care efectul tratamentului medicamentos al bolii coronariene este absent și rămâne o amenințare pentru dezvoltarea infarctului miocardic, sa demonstrat obtinerea sfaturi de la un chirurg cardiac. Specialistul va evalua toate riscurile și pot numi un tratament chirurgical al bolii.

complicații

Principalul pericol de boli cardiace coronariene este dezvoltarea de infarct miocardic sau stop subita de cauza cardiaca. În plus, din cauza ofertei insuficiente de sange la inima, care provoacă această boală, există o reducere a funcțiilor organismului - este insuficienta cardiaca cronica. Prin urmare, fluxul sanguin este perturbat toate țesuturile și organele interne.

perspectivă

o prognoză a bolilor coronariene depinde de mai mulți factori. Poti vorbi despre prognostic saraci atunci cand boala coronariana este completat de hipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabet zaharat. În acest caz, tratamentul poate încetini doar progresia ireversibilă a bolii, dar nu se poate opri complet dezvoltarea sa.

Cum de a preveni boala arterelor coronare

Cel mai bun mod de a preveni posibilele complicații și de a reduce riscul altor boli de inima este o schimbare de stil de viață. De-a lungul ultimilor 30 de ani a reușit să reducă în mod semnificativ rata de deces din cauza bolilor de inima este în mare parte datorită atenția sporită a factorilor de risc.

Video: Un Galyavich - „Tratamentul si prevenirea secundara a bolilor coronariene“

Fiecare persoană trebuie să respecte anumite reguli:

1. Acesta ar trebui să adere la corect și util pentru puterea inimii. Făcând acest punct va reduce considerabil nivelul de risc.
2. Este important de a reduce aportul de lipide: astfel calorii derivate din grăsimi ar trebui să fie mai mică de 30 la suta din necesarul zilnic. Adică, un adult ar trebui să consume pe zi, mai puțin de 60 de grame de grăsime.
3. Este necesar de a reduce nivelul colesterolului din sange la normal, în special în ceea ce privește LDL colesterol: este un excelent de prevenire a apariției de trombocite din arterele coronare.
4. Sistematic efectua exerciții fizice, astfel încât va reduce foarte mult riscul de boli de inima. Exercițiul fizic moderat întărește inima și ajută-l să lucreze mai eficient. Astfel, există o reducere a tensiunii arteriale si a nivelului de colesterol „rau“ (LDL), și, de asemenea, crește nivelul de colesterol „bun“ (HDL). Nu este de prisos să se consulte cu medicul dumneavoastră, un specialist va ajuta să creați un program de exerciții. Medicii americani spun că ar trebui să fie tratate 3 - 5 ori pe săptămână, timp de aproximativ o jumătate de oră.
5. Refuza un obicei prost, cum ar fi fumatul. Deja de trei ani după eșecul de riscul ei de boli de inima este similar cu riscul de un non-fumător. Dacă nu puteți să renunțe la fumat pe cont propriu, consultați un specialist: el va corecta stilul de viață și să prescrie anumite medicamente, dacă este necesar.
6. urmați cu atenție sănătatea dumneavoastră, mai ales dacă suferiți de hipertensiune arterială sau diabet zaharat. Îndepărtați regulat parametrii necesari glucozei din sânge. De asemenea, pacienții cu diabet zaharat ar trebui sa stie cu siguranta HbA1c lor de performanță hemoglobinei glicozilate (este o măsură a nivelului de zahăr din sânge, rata normală nu trebuie să depășească marca de 7,0).
7. De asemenea, pentru a reduce riscul de atac de cord, medicii recomanda aspirina pe zi, în doze mici. Dar nu uitați că acest instrument poate provoca sângerare atât de pre-consulte cu medicul.

Dacă urmați toate aceste reguli, puteți să vă păstrați inima în stare bună pentru anii următori. La urma urmei, cel mai bun tratamentul oricărei boli - este prevenirea acesteia.