Ischemie miocardică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Video: Aritmie Tratamentul inimii | Cum de a trata aritmii cardiace

Ischemia miocardică este baza boală cardiacă coronariană (CHD) - cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular la om. Conform statisticilor, aceasta afectează cel puțin jumătate din bărbații mai în vârstă și o treime dintre femei, iar mortalitatea de la diverse forme de ischemie este de 30%.

Boala nu are limite geografice, comune în ambele țări în curs de dezvoltare și dezvoltate cu un medicament la nivel înalt. Boala coronariana pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic, doar ocazional oferindu-se simțit disconfort în inimă.

De mare importanță este ischemie miocardică silențioasă. Boala nu se manifestă de mai mulți ani, dar aceasta poate provoca un atac de cord masiv si moarte subita de cauza cardiaca. Potrivit unor rapoarte, această formă de boală afectează până la 20% din oameni sănătoși, dar cu factori de risc.

Video: aritmie, angină pectorală, infarct miocardic, boală cardiacă coronariană - cauze, simptome și tratament BIOMEDIS

Cauzele și soiuri de ischemie cardiacă

În cauzele care duc la schimbări ischemice în mușchiul inimii, nu este auzit cu excepția faptului că leneș. Printre principalii factori de risc indică:

• Bătrânețea;
• Sex masculin;
• predispoziție genetică (dislipidemie familiala);
• fumat;
• Comorbidități precum diabet, hipertensiune, obezitate;
• spectrul de lipidica;
• Lipsa de activitate fizica.

Pacienții vârstnici - cea mai mare parte a departamentului de cardiologie. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece cu varsta apar procese degenerative în vasele de sânge, agravată de tulburări metabolice, se alătură comorbidități. Este demn de remarcat faptul că ultima dată în ischemie manifestă semne clare de „întinerire“, în special în rândul locuitorilor din orașele mari.

Femeile din forța de caracteristici hormonale sunt mai puțin sensibile la ischemie cardiacă, deoarece estrogenii au un fel de efect protector, dar aproximativ 70 de ani, cand este incidenta menopauza rezistente la acestea sunt egale cu cele ale bărbaților. Lipsa de estrogen determină dezvoltarea timpurie a aterosclerozei și, în consecință, deteriorarea cardiacă ischemică la bărbați.

Violarea metabolismului grăsimilor se depune pe pereții arterelor structurilor lipidice care impiedica fluxul de sange si duce la foame de oxigen a tesutului cardiac. Aceste fenomene mult agravata daca obezitatii in general si diabet. Hipertensiunea cu crize contribuie la deteriorarea captuseala interioara a arterelor și a depunerilor de grăsime circulară în ele, provocând deficit semnificativ fluxul de sânge.

Acești factori dau naștere la cauzele imediate ale lipsei de oxigen la inima: ateroscleroza, spasm vascular, evenimente trombotice.

fluxului sanguin coronarian provoacă tulburări și ischemie miocardică ulterioară

Soiuri de ischemie miocardică în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor sunt:

1. anghină.
2. infarct miocardic.
3. aritmii cardiace.
4. Moartea subită cardiacă.
5. cardioscleroză ca urmare a suferi un atac de cord anterior.
6. insuficiență cardiacă.

anghină - cea mai comuna forma de ischemie cardiacă, care este diagnosticată în majoritatea persoanelor în vârstă, chiar nu se plâng (forma asimptomatice). Nici o durere nu ar trebui să fie complacem, in special la persoanele cu care predispun la boli legate de ateroscleroza si expunerea la factorii de risc.

atac de cord - o necroză miocardică, lipsa acută de oxigen duce la moartea cardiomiocite, anomalii cardiace, cu un risc ridicat de deces. atac de cord - una dintre manifestările cele mai severe și ireversibile ale ischemiei. După vindecare necroză focală la locul leziunii este cicatrice densă (infarct miocardic).

Cu o cantitate semnificativă de nekrotizirovaniya vorbind despre miocardic mare focal adesea pătrunde întreaga grosime a mușchiului inimii (transmural miocardic). mici focare de necroză poate fi sub învelișul inimii. Ischemia subepicardial apare sub mantaua exterioară (epicardului), subendocardică - medial sub endocardul.

sub formă de necroză (infarct) miocardului datorată ischemiei și reflectarea lor pe ECG

Toate formele de ischemie mai devreme sau mai târziu, duce la epuizarea mecanismelor compensatorii, schimbările structurale și a crescut în mod constant insuficienta cardiaca. La acești pacienți cu risc ridicat complicații tromboembolice cu leziuni ale creierului, rinichilor, membrelor. Mai ales trombi apar adesea atunci când formularul de ischemie subendocardică când trase în stratul interior al inimii.

O formă specială a bolii este așa-numita tranzitorie, sau nedureroase ischemie, silențioasă a muschiului inimii. Aceasta apare la aproximativ jumatate din pacientii cu boala coronariana, aceasta nu dă nici un simptom, dar apar încă modificări în celulele miocardului, și pot identifica, de exemplu, folosind o electrocardiogramă.

ischemie cardiacă tranzitorie a fost semnificativ mai raspandit in randul fumatorilor, hipertensivi, pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă. Toate, fără excepție, pacienții cu o formă tăcută de patologie observate leziuni ale vaselor sanguine majore ale inimii, ateroscleroză severă multiplă, într-o mare măsură, a siturilor de restricție. Nu este încă clar de ce există o ischemie nedureroasă cu leziuni vasculare semnificative, dar poate că acest lucru se datorează dezvoltării bune a fluxului sanguin colateral.

Ce se întâmplă cu inima în timpul ischemiei?

Principalul semn al bolii coronariene este considerată sindrom de durere, care are loc in curs cronic al bolii, si acute formele sale. Baza durerii este iritarea receptorilor nervoase produse metabolice, care sunt formate în condițiile de hipoxie. Inima funcționează în mod continuu, de pompare volume mari de sânge, astfel încât costul de oxigen si substante nutritive este foarte mare.

Sânge a mușchiului inimii furnizate de vasele coronariene și colaterale fluxul sanguin către inimă este restricționată, prin urmare, cu înfrângerea arterelor suferă întotdeauna miocardului. placa aterosclerotică, trombus, un spasm bruscă a vaselor de sânge a crea o barieră în calea fluxului de sânge, rezultând în celule musculare pierde pus sângele lor, există durere și o schimbări structurale caracteristice ale miocardului.

In cazurile de ischemie miocardică, cronice, de obicei, in ateroscleroza, „muri de foame“, a mușchiului cardiac permanent, în acest context, este stimularea celulelor fibroblaste care formeaza fibrele țesutului conjunctiv și dezvoltă cardioscleroză. Implicarea pachete nervoase conductoare ajută aritmie.

Video: Boala coronariană: Cauze, Diagnostic, Tratament

tromboză accident vascular, ruptura plăcii, spasm însoțită de o încetare completă și bruscă a fluxului sanguin prin vasele, sângele nu ajunge la mușchiul cardiac și ischemie miocardică acută „turnat“ în infarct - necroza a muschiului inimii. Adesea, pe fondul unei ischemiei cronice pe termen lung există forme acute ale bolii.

Modificările ischemice sunt, de obicei detectate în jumătatea stângă a inimii, deoarece se confruntă cu mult mai mare de încărcare, mai degrabă decât departamentele dreapta. Grosimea miocardului este mai mult, iar pentru aprovizionarea cu oxigen nevoie fluxul de sânge bun. Ischemia a peretelui ventricular stâng formează, de obicei, baza de boli cardiace coronariene, există „desfășurare“ a principalelor evenimente în necroza a mușchiului inimii.

Manifestările ischemie miocardică

Semnele clinice de ischemie cardiacă depind de gradul de leziuni arteriale si tipuri de cursul de patologie. Cel mai frecvent tip de ischemie - anghină, atunci când dureri vin la momentul efortului fizic. De exemplu, pacientul a primit pe scări, a fugit, iar rezultatul - durere în piept.

Simptomele de angină ia în considerare:

• Durere în inimă, în piept, care se extinde brațul stâng, regiunea interscapulară, exacerbat sau care apar în timpul efortului fizic;
• Scurtarea respirației în timpul mersului rapid, suprasarcină emoțională.

Dacă aceste simptome durează până la o jumătate de oră, împușcat de nitroglicerină, forțele care rezultă din, vorbim de anghină voltaj. În cazul în care plângerile în mod spontan la usurinta vorbesc despre angina de repaus. Agravarea durerii, scăderea rezistenței la stres, efectul slab al medicamentelor luate pot fi un indiciu angină progresivă.

infarct miocardic - ischemie foarte severă manifestată de arsură, durere retrosternală puternic din cauza necroza de cardiomiocite. Pacientul este agitat, există frica de moarte poate agitatie psihomotorie, dispnee, cianoză a pielii, eșecuri probabil ritmul cardiac. În unele cazuri, moartea survine nu este în întregime tipic - cu dureri abdominale, complet fără durere.

O altă manifestare a ischemiei cardiace poate fi aritmie - atrială, tulburări de conducere intracardiacă sub formă de blocade, și tahicardie. În acest caz, pacienții prezintă perturbări în inimă, palpitații sau senzație de decolorare.

variantă periculoasă a bolilor coronariene este considerată moarte subită cardiacă, care pot să apară pe fondul unei crize de angină pectorală, necroză, aritmie. Pacientul își pierde cunoștința, se oprește inima și respirația. Această condiție necesită resuscitare imediată.