Angina și tratamentul acesteia

• motive
• clasificare
• simptome
• diagnosticare
• tratament

Angina este împărțită în formă de termenii apariției sale, și în funcție de nivelul de stres-provocator.

Nou-debutul angina pectorala este considerat astfel, dacă nu mai vechi de 1 lună după primul atac. În viitor, ar putea să dispară sau du-te într-o formă stabilă.

angină pectorală stabilă - durata de mai mult de o lună și forțele care rezultă din aproximativ același nivel. Acest tip poate exista timp de mai mulți ani.

angină instabilă sau progresivă - caracterizată prin creșterea frecvenței, duratei și intensitatea crizelor în aceleași sarcini.

Separarea claselor de boală arată tolerată de sarcina pacientului. Există următoarele clase funcționale (FC):

1. I - bine tolerat. Durerea de atac poate avea loc numai în sarcina crește grele, nivelul de care este neobișnuit pentru un pacient - munca fizică grea, pe termen lung de funcționare, scara alpinism la o altitudine mai mare.
2. II - mediu de toleranță, există limitări în nivelul său. Angina pot apărea în timpul sarcinii obișnuite - mersul pe jos pe o distanță relativ mică (500 - 1000 m), urcatul scărilor la o înălțime de mai mult de un etaj, precum și schimbarea condițiilor meteorologice și altele.
3. III - o reducere semnificativă a capacității de efort. Accesele de durere în piept apar cu puțin efort - mers pe jos până la o milă, urcatul cel puțin un etaj.
4. IV - restricționează sever sarcini. Durerea de atac poate fi cauzată de o ușoară efort sau apar în repaus.

Clasificarea anginei este importantă pentru prognosticul și selectarea regimuri de tratament. I - III sunt FC stabile, IV FC - angina instabila.

Tabloul clinic si simptome ale bolii

Caracteristici și detalii de atac anginos:

• Apare brusc, are un început clar (nici un simptom-precursori), este asociat cu un factor de precipitare.
• Durerea nu este localizată în proiecția inimii și a sternului, fără frontiere clar definite, caracter difuz.
• Durerea nu este severă, și presare și ardere.
• Posibila iradiere (penetrare, reflexie), durere la nivelul membrului stâng, umăr, gât, cu variante atipice - în abdomen.
• Adesea există o paralelă cu dificultăți de respirație, slăbiciune, transpirație, palpitații, scăderea sau presiune crescută.
• Durata ușoară atac (5 - 10 minute), pentru a se oprește rapid după eliminarea sarcinii și administrarea de nitroglicerină. Durata indică mai puțin de 1 minut, de obicei la locul de origine extracardiace de durere.

Atac care durează mai mult de 15 minute poate fi precedată de infarct miocardic acut, și necesită acordarea de asistență medicală imediată.

Starea de sănătate a pacientului este un atac de obicei normale. Incidența episoadelor anginoase poate varia foarte mult - de la câteva zile la peste lungi perioade de luni.

Odată stabilit, numărul de atacuri poate rămâne stabilă pentru o lungă perioadă de timp, treptat a îngroșa sau psihiatru. Ultima opțiune este posibilă atunci când o limitare conștientă sau situațională încarcă pacientul, precum și în dezvoltarea fluxului sanguin colateral în miocard (apariția de by-pass, căi suplimentare de alimentare cu sânge).

diagnosticarea la timp a anginei pectorale este importantă pentru prevenirea complicațiilor

diagnosticarea bolii

Diagnosticul anginei se bazează pe analiza plângerilor pacientului, datele de laborator și studii instrumentale.

Indicativ al anginei pe segmentul ECG ST este compensat peste izolinii.

Analiza biochimică a sângelui poate crește nivelul de colesterol și anumite fracțiuni de lipoproteine, care pledează în favoarea leziunilor vasculare aterosclerotice.

cu ultrasunete a inimii Acesta servește ca metodă suplimentară de cercetare. Potrivit starea funcțională a unității de supapă poate trage concluzii cu privire la încălcarea contractilitatea și ischemie miocardică.

angiografie coronariană - o tehnică valoroasă, care oferă o oportunitate de a obține o imagine clară a vaselor inimii, zone de îngustare localizate. Acesta poate fi înlocuit cu tomografie computerizata (multispirală, emisie de pozitroni).

Diagnosticul diferențial al bolilor cu simptome similare. Angina se distinge de următoarele patologii: ulcer gastric, pneumonia (cu implicarea în pleură procesului inflamator), fibrilația atrială, intercostale nevralgii, boala de reflux gastroesofagian (o afecțiune în care produsele alimentare din stomac este aruncat in esofag si irita), pericardită, tromboembolism, embolie pulmonară și colab.

Starea fluxului de sange in arterele coronare - unul dintre cei mai importanți indicatori în diagnosticul de angină

Tratamentul ischemiei cardiace

Tratamentul anginei poate fi împărțit în relief (rezilierea) a unui atac dureros, lupta cu perfuzie miocardică inadecvată, prevenirea progresiei bolii și a complicațiilor.

Principalele medicamente pentru ameliorarea durerii de atac:

• Nitrați. Împărțit în mononitrates (Efoksa, Monomax) dinitrat (izoket, nitrosorbid) și trinitrat (Nitroglicerina nitrolingval și colab.). Toate acestea sunt medicamente cu acțiune scurtă și aplicate sublingual (sub limba). Cele mai multe mononitrates fiziologice luate în considerare.
• Beta-blocante (Inderal, Inderal). De asemenea, folosit sublingual.
• blocante de calciu (nifedipina, kordafen).

Tratamentul este un atac poate fi terapeutic și chirurgical.

Tratamentul conservator al ischemiei:

• Statinele. Formulările de mai multe generații de reducere a nivelului de colesterol din sânge și întârzierea progresiei procesului aterosclerotic (de exemplu, simvastatin).
• Preparate pentru îmbunătățirea microcirculației în miocard (disaggregants, antikoanulanty) - aspirina, warfarină, etc.
• Enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - enalapril.
• Nitrații cu acțiune prelungită (izosorbid).
• blocante ale canalelor de calciu (verapamil).

Stentul este montat în lumenul arterei coronare

Tratamentul chirurgical al anginei se face, în cazul în care examinarea a relevat un grad periculos de îngustarea arterelor coronare, ineficacitatea terapiei de droguri, însuflețire constantă a atacurilor și de a consolida gravitatea lor.

Principalele soiuri de operare:

• Angioplastia cu balon - expansiune mecanică a lumenului arterei coronare prin umflarea balonului introdus în acesta.
• Stenting - instalare într-un vas special tubulare lumen lonjeroane (stent), care susține lumen la un nivel normal. Poate completa metoda anterioară, sau utilizate în mod independent.
• Bypass arterial coronarian altoire - aplicarea de by-pass (derivație) în jurul porțiunii îngustată a arterei coronare.

Predicția și prevenirea

Tratamentul la timp a anginei pectorale, care trebuie să se ocupe de un cardiolog, poate îmbunătăți pacientului calitatea vieții și pentru a evita complicațiile - atac de cord.

În plus față de prevenirea consumului de droguri, renunțarea la fumat este necesar, dieta rațională, lupta împotriva excesului de greutate, exercitii fizice moderate.