Operațiunea de chirurgie de by-pass vascular

Consecințele accident vascular cerebral creierului duce la invaliditate, redusă de adaptare socială a pacienților și a calității vieții. Pentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave petrec artere by-pass, implicate în furnizarea de sânge la creier. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt:

• frecvente atac tranzitorii, nu cedat la tratamentul medicamentos;
• semne persistente de ischemie cerebrală, cu o tendință de progresie;
• ateroscleroza instabilă carotidei interne și a arterelor vertebrale;
• anevrism cerebral și tumori ale bazei craniului, nu cedat la alte tratamente;
• hidrocefalie.

Inainte de operatie pacientul trebuie să fie supuse unei examinări pentru a decide cu privire la domeniul de aplicare și modul de funcționare, precum și pentru a preveni riscurile posibile în timpul și după procedură. diagnostice obligatorii includ:

• studiu de ultrasunete duplex - pentru a determina natura și rata fluxului sanguin cerebral principal și încălcarea acesteia, a verifica capacitatea funcțională a navelor care vor fi implicate în operațiune;
• rezonanță magnetică, tomografie, angiografia intra-arterial al vaselor cerebrale - ajută să aleagă tipul adecvat de intervenție chirurgicală;
• test de balon - o ocluzie temporară a arterei, care va participa la operațiune pentru a verifica răspunsul creierului la încetarea fluxului sanguin în timpul procedurii.

Schema chirurgie pentru a elimina placi aterosclerotice din artera carotida

chirurgie de bypass are ca scop restabilirea fluxului sanguin normal la porțiunea de țesut cerebral ischemic și mai multe moduri efectuate. Primul exemplu de realizare se aplică în cazul distrugerii unui vas cu diametru mare cu fluxul sanguin cu viteză mare. Astfel, utilizarea șuntului arterei ulnar sau vena safenă mare. O margine a grefei este cusut sub blocajul, iar celălalt deasupra printr-o gaură bavuri în osul temporal, dandu-se astfel workaround alimentarea cu sânge în zona creierului. Al doilea exemplu de realizare este atribuită cu un diametru mic și viteza de curgere a modului artera afectată folosind analoge vas superficial al scalpului.

Chirurgie pe aorta abdominală

by-pass aorto-femural este utilizat pentru conectarea diviziunilor inferioare ale bifurcației aortice (divizare) sau leziune aterosclerotică a arterelor iliace. Cele mai frecvente proceduri chirurgicale efectuate la un sindrom Leriche, care se caracterizează prin ocluzie persistentă a acestor artere la dezvoltarea tulburărilor fluxului sanguin în vasele picioarelor și debutul gangrena. Unul din cinci pacienți cu proces patologic este supus la amputarea membrelor și nu este în măsură să funcționeze.

by-pass aorto-femural este atribuită în următoarele cazuri:

• ocluzie a arterei iliace atunci când este imposibilă utilizarea altor terapii;
• violarea permeabilitatii a aortei abdominale, care duce la insuficienta arteriala cronica a membrelor inferioare;
• anevrism aortic în porțiunea abdominală a părții inferioare.

Chirurgia implică porțiunea de separare a spațiului aortă și suturarea altoi deasupra leziunilor prin incizie laterală în peretele abdominal (acces Rob). O astfel de abordare în mod favorabil cu laparotomie (incizie mediană longitudinală a peretelui abdominal), deoarece nu cauzează nervi intersecție lombare și a intestinului prejudiciu, ceea ce facilitează foarte mult perioada de reabilitare. Al doilea capăt al grefei cusute în artera femurală, în partea superioară a coapsei.

Reprezentarea schematică a by-pass aorto-femural

În cazul în care un membru a lovit, apoi să efectueze o intervenție chirurgicală unilaterală. Cu toate acestea, cel mai adesea în procesul patologic implicat ambele picioare, ceea ce impune utilizarea tehnicilor de by-pass bifurcare, care este de a realiza anastomoze la stânga și artera femurală dreaptă. Ca urmare, imbunatatite by-pass aortic procesele trofice în țesuturile membrului inferior, fluxul sanguin normal este restabilit activitatea motorie și operabilității. Pacientii pot evita amputarea și a reveni la o viață normală, fără limitări sociale și fizice semnificative.

Înainte de operația sunt atribuite aceleași tipuri de examene ca și în chirurgia de by-pass coronarian. În plus, verificarea încrucișată și natura aortei proces patologic, iliace și vasele femurale prin angiografie și scanare cu ultrasunete tridimensională. La detectarea leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare și cerebrale rezolva problema de îmbunătățire a fluxului sanguin la aceste paturi vasculare la interventie chirurgicala.

perioada de reabilitare

Dupa pacient chirurgie de by-pass este în spital timp de o săptămână până când firele se scot. În perioada postoperatorie, personalul medical monitorizează starea pacientului și eventualele complicații. La câteva zile după proceduri prescrise ecografie vasculară pentru a monitoriza eficacitatea intervenției chirurgicale și restabilirea fluxului sanguin în organele și țesuturile afectate. Uita-te pentru indicatori ai activității cardiace (tensiune arterială, puls, ECG), creier (simptome neurologice, reflexe, encefalografie), activitatea fizică și starea picioarelor, tesutul înfășurată in plagi chirurgicale.

Recomandări pacienți după bypass vascular.

1. Pentru a renunța la fumat și consumul de alcool, care afectează în mod negativ tensiunii arteriale și contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice în arterele și alte shunt.
2. Stick la o dieta echilibrata pentru pierderea in greutate si de normalizare a metabolismului colesterolului. Reducerea consumului de produse de origine animală și grăsimi saturate: carne grasa, unt, brânză, smântână. Dieta include cereale integrale, legume, fructe, carne, carne de pasăre, pește, fructe de mare, ulei vegetal.
3. Pregătirea fizică și sport, fără a depăși activitățile fizice admisibile (mersul pe jos, înot, jogging).
4. Confruntarea cu situații stresante (motivaționale, meditatie, hobby-uri).
5. supraveghere medicală constantă și punerea în aplicare a recomandărilor sale.

Prin numirea medicul trebuie să ia medicamente pentru prevenirea aterosclerozei - statine care reduc metabolismul colesterolului în organism (Lescol, Zocor, Lipitor). substanță medicamentoasă obligatorie este aspirina, care împiedică formarea de cheaguri în vasele de sânge și alte grefe. Pentru pacientii dupa operatie pe arterele coronare recomandă inhibitori ECA (enaloprilul) pentru normalizarea tensiunii arteriale și antiaritmice (nebilet) facilitarea „economic“ miocard.

arterele șuntare se realizează în cazul formelor avansate ale bolii vasculare după eșecul altor tratamente și este adesea ultima șansă pentru pacient de a restabili sănătatea. Prețul intervenției chirurgicale în Rusia variaza intre 15000-80000 de ruble. Costul operațiunilor din Israel, Germania și alte țări europene este de câteva ori mai mare. medicină internă și externă diferă cu privire la tactica pacienților și a procedurii chirurgicale. Și, de asemenea, diferite perioade de reabilitare. Cu toate acestea, rezultatul este întotdeauna același - restabilirea permeabilității vasculare și normalizarea alimentării cu sânge a organelor.