Chirurgie pentru a elimina placi de colesterol in ateroscleroza (carotidiană endarterectomie)

Endarterectomia - chirurgie reconstructiva, al cărui scop este de a restabili curent normal de sange prin intermediul navei, afectate ateroscleroza. Endarterectomia este o operație pentru îndepărtarea directă a arterei afectate plăci aterosclerotice, îngustare sau suprapusă complet vas.

Endoteliul arterelor la persoanele sanatoase are o suprafață plană și netedă. procesul aterosclerotic afectează vasele de sânge, ceea ce duce la o îngustare a lumenului arterial și a fluxului sanguin afectata. Odată cu progresia aterosclerozei in vascular endotelial întârziat colesterolului și derivații săi, calciu și fibrele conjunctive. Astfel format aterom, peretele arterial, ceea ce face greu si fragil, în același timp. Violarea fluxului sanguin local sau sistemic conduce la alimentarea cu sânge insuficiente pentru viscere. Dezvoltarea ischemiei cu simptome clinice caracteristice ale bolii.

Scoaterea plăcii din vas realizată prin diferite metode, printre care sunt minim invazive. Practica arată că endarterectomiei este o metodă eficientă, sigură și relativ ieftin de chirurgie. Operația a fost efectuată de către chirurgii calificați în clinici de specialitate sau centre de cardiologie.

pregătire preoperatorie

Înainte de pacienți endarterectomia pentru profilaxia trombozei prescrie scurt curs de anticoagulante sau antiagregante plachetare și a cerut să nu mai luați AINS.

examinare terapeutică și clinică atentă a pacienților este în măsurarea tensiunii arteriale, determinarea sistemului profilului lipidic și de coagulare a sângelui care transportă electrocardiografie și ecocardiografie. Pacienții cu diabet zaharat endocrinolog inspectează și determină nivelul de zahăr din sânge imediat înainte de intervenția chirurgicală. 12 ore înainte de pacienți cu intervenții chirurgicale nu este recomandat să ia alimente și apă.

În specialiștii perioadei preoperatorii sunt instrumentale de examinare, care include o serie de metode de diagnostic și permite determinarea cu precizie locația amplasării plăcii:

• ecografie vasculară,
• RMN a capului,
• CT angiografie,
• Angiografia cu substracție digitală.

Indicația principală pentru CEA este o îngustare a lumenului arterei (în primul rând - arterele carotide (carotide) și creier), care a provocat atacuri ischemice tranzitorii, dyscirculatory encefalopatie, acut ischemie cerebrală, obliterarea ateroscleroza a extremităților inferioare, leziuni ale organelor interne, care apar pe un fond de hipoxie.

endarterectomia este contraindicată persoanele care suferă de hipertensiune arterială, patologiilor oncologice, diabet, CHD, insuficiență cardiacă congestivă, boala Alzheimer.

Endarterectomie, ca orice intervenție chirurgicală, are riscuri. ei efectuate în cazurile cele mai grave, atunci când tratamentul medicamentos este ineficient. În viitor, fără îngrijire post-operatorie și endarterectomie tratamentul conservator poate duce la formarea de noi vase de sânge în placă, ischemie cerebrală acută sau atac ischemic tranzitoriu.

cursul operației

Metoda endarterectomia

endarterectomia directă

chirurgia clasică pentru ateroscleroza - o endarterectomie directă. chirurg vascular cleme artera de mai sus site-ul rana si taie pielea, eliberarea navei. Incizia se introduce șunt conectează secțiunile învecinate ale arterei. Lumenul arterei este deschis, este introdus în incizie și adaptarea specială a plăcii eliminate. Artera este cusută de patch-uri pentru extinderea forțată, un șunt este eliminat. După restaurarea unui vas de sânge se suturează și tuburile de drenaj rana sunt lăsate pentru câteva zile. Scoaterea plăcii de colesterol este realizată folosind instrumente chirurgicale - Lupe binoculară și un microscop chirurgical. Durata de funcționare se ridică la câteva ore, în funcție de gravitatea patologiei si starea pacientului.

eversion endarterectomia

O altă metodă mai puțin comună este eversion endarterectomie. El este amputarea vpoperechnom a arterei afectate de mai jos locul amplasării plăcii. Stratul muscular și Adventicea este jupuit de intimei bolnave și Evert. intimei modificat este tăiat, și stratul muscular și revenirea adventice pentru a plasa. Rana a fost suturată și se aplică anastomoza, dacă este necesar.

endarterectomia carotidei (indepartarea placii din arterele carotide)

Arterele carotide transporta sange de la aorta la creier. înfrângerea lor este o problemă serioasă, de multe ori ceea ce duce la invaliditate și deces al pacientului. Pe plăcile de multe ori forma cheaguri, care va veni în cele din urmă și se încadrează în circulația sistemică. Înfrângerea vaselor creierului arată semne de ischemie acută. Dacă arteriolelor și capilare blocate, în curs de dezvoltare sau atac ischemic microstroke.

Inainte de operatie, oamenii radă gâtul lor pentru a preveni infecția. După anestezie o incizie, artera a fost izolată, endoteliul frinturi după îndepărtarea completă a inciziei plăcii suturat.

endarterectomia carotidei (indepartarea placii din arterele carotide)

În cazul unui accident vascular cerebral, endarterectomia carotidei trebuie efectuată în primele 14 zile. Acest lucru va permite să nu piardă timp și pentru a obține cele mai bune rezultate. Orice întârziere este inacceptabilă. accident vascular cerebral recurente de multe ori se termină cu moartea. Potrivit majorității pacienților, endarterectomia carotidei este bine tolerată, recuperarea are loc rapid, aproape nu apar complicații.

Video: endarterectomia carotidei

Endarterectomia în picioare ateroscleroza

Endarterectomia - funcționarea la ateroscleroza oblitiruyuschem a extremităților inferioare, care să permită evitarea amputarea piciorului afectat. Eliminați ateromatoase-intimei modificat în mai multe moduri: deschis, semi-închis și închis. A deschide drumul este inversarea peretelui arterelor și separarea de plăci aterosclerotice, metoda semi-închisă operație - utilizarea unor instrumente speciale: bucle vasculare sau inele.

Tipuri de anestezie pentru endarterectomia carotidei

• Blocuri de anestezie locală transmiterea impulsurilor nervoase în zona afectată. Această metodă permite medicului sa anestezie în timpul intervenției chirurgicale în contact cu pacientul și să monitorizeze starea lui de sănătate. Anestezia locală este prezentată la persoanele în vârstă pas care suferă de boli cronice ale sistemului cardiovascular sau bronhopulmonar. Este contraindicat la copii, persoanele cu tulburări afazici, labilitate emoțională.
• anestezie endotraheale blochează complet de sensibilitate durere. Pacientul este adormit în timpul operației. Pentru anestezie generală, folosind un amestec de oxid de azot și oxigen sau analgezice narcotice intravenos fracționată.