Sindromul slăbiciune și disfuncție de nod sinusal: cauze, simptome, tratament, atac

generarea spontană de energie electrică pare ireal și imposibil în inimă, dar este așa - inima poate genera propriile lor impulsuri electrice și rolul de lider în acest sens este jucat de nodul sinusal dreapta.

Baza muschiului inimii - transfer de energie electrică în energie cinetică, adică electric de excitație cele mai mici celule miocardice duce la reducerea lor sincronizată capabilă să facă o anumită forță și împinge frecvența vaselor de sânge din organism. O astfel de energie provine din celulele ganglionare ale sinusurilor, care nu sunt destinate să se micșoreze, dar pentru a lucra prin canale de ioni in transmisiv de celule si de ioni de potasiu, sodiu și calciu pentru a genera un impuls electric.

nod sinusal - ce este?

nodul sinusal este, de asemenea, numit stimulatorul și este formarea de circa 15 x 3 mm, care se află pe peretele atriului drept. Impulsurile care apar în acea locație, transmise pe celule miocardice contractile din apropiere și propaga la următoarea porțiune a sistemului de conducere cardiac - la nodul atrioventricular. nod sinusal contribuie la reducerea atriale într-un anumit ritm - cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Reducerea în același ritm ventricular se realizează prin dirijarea impulsurilor de-a lungul nodului atrioventricular și bloc de ramură.

Reglementarea activității nodului sinusal este strâns legată de sistemul nervos autonom, reprezentate de fibrele nervoase simpatice și parasimpatice responsabile pentru reglementarea tuturor organelor interne. Fibrele recente au prezentat nervul vag, încetinirea ratei și forța contracțiilor cardiace. fibre simpatice, dimpotrivă, a accelera ritmul și de a crește forța de contracție miocardice. Acesta este motivul pentru incetinirea (bradicardie) și accelerație (tahicardie), ritm cardiac, eventual, la persoanele sănătoase distonie vasculară, sau disfuncție autonomă - încălcarea coordonării normale a sistemului nervos autonom.

1. Amiloidoza cu afectarea mușchiului inimii - miocardul depunerilor de proteine ​​patologice - amiloid,
2. daune autoimuna a muschiului inimii din cauza proceselor de sistem - lupus eritematos sistemic, reumatism, sclerodermia sistemica,
3. Postvirusnye miocardita - modificări inflamatorii în grosimea mușchiului inimii, atriul drept interesant,
4. Efectul toxic al unor substanțe - antiaritmice, compus fosforoganicheskie (FOS), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, etc.), - ca regulă generală, semnele clinice dispar după terminarea substanțelor și terapie de detoxifiere.

Motivele pentru sinusul slab la maturitate (Vechi De obicei, la persoanele peste 50 de ani) - în plus față de posibile condiții de mai sus, cel mai frecvent provoca dezvoltarea bolii:

• Boala arterelor coronare, astfel fluxul sanguin deranjat în nodul sinusal,
• amânată infarct miocardic urmată de dezvoltarea modificărilor cicatriciale, care afectează regiunea sinusurilor.

simptome

Semnele clinice ale sinusurilor depind de tipul și gradul de încălcări care apar în activitatea sa. Astfel, în funcție de tipul de modificări clinice și electrocardiografice disting:

1. Thrust bradicardic,
2. Sindromul „tahi-Brady“ - accese alternative de bătaie a inimii rare și rapide,
3. Bradisistolicheskuyu fibrilatie atriala - o afecțiune care se caracterizează prin aceea că funcția de stimulator cardiac peste ia porțiuni mici ale țesutului electric activ în atrii, dar pentru ca acest lucru fibrele musculare atriale redusă asincronă și la întâmplare, cu atât mai mult și mai puțin decât ar trebui să fie OK .
4. Sinuauricular (sinoatrialnuyu) blocada - o condiție în care există o unitate pentru efectuarea impulsuri, fie în nodul sau la ieșirea acestuia.

punct de vedere clinic bradicardie Începe să apară, atunci când ritmul cardiac este mai mic de 45 - 50 de bătăi pe minut. Simptomele includ oboseala, amețeli, slăbiciune severă, muștele ce pâlpâie în fața ochilor, lightheadedness, mai ales în timpul exercițiului. Când ritmul de mai puțin de 40 de dezvoltare convulsiilor MES (MAC Morgagni - Ademsa - Stokes) - pierderea cunoștinței datorită unei scăderi accentuate a aportului de sânge la creier. Pericolul unor astfel de atacuri este că, în această perioadă de timp de absență a activității electrice a inimii este mai mult de 3-4 secunde, ceea ce este plină de dezvoltarea unui asistoliei complet (stop cardiac) și moarte clinică.

Sinusală grad bloc I clinic nu se manifestă, dar gradul II și III se caracterizează prin accese de amețeală și leșin.

Tahi sindromul Brady, manifestată prin senzații ascuțite întreruperi de inima, palpitații sens (tahicardie), și apoi un puls de decelerare bruscă, provocând amețeli sau leșin. Astfel de încălcări manifestate fibrilatie atriala - întreruperi drastice în inimă, urmată de pierderea cunoștinței sau fără ea.

diagnosticare

Planul de inspecție pentru sindromul suspectat de sinus (SSS) includ următoarele tehnici de diagnostic:

• ECG standard - poate fi informativ atunci când sunt exprimate de către compus tulburări de conducere sinoatrial, deoarece, de exemplu, atunci când gradul de blocare a nu este întotdeauna posibil să se stabilească semnele electrocardiografice.

Banda sindromul ECG-tahi bradi - oprire după episod de sinus tahicardie, urmat bradicardie sinusală

• Monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale mai informativ, dar, de asemenea, nu se pot înregistra întotdeauna aritmii, mai ales atunci când vine vorba de accese scurte de tahicardie, urmate de pauze semnificative în contracția inimii.
• exercitarea ECG după dozare, de exemplu, după testul de banda de alergare (mers pe jos pe un covor rulant) sau veloergometry (pedale de defilare pe bicicleta de echilibru). Tahicardia câștig, care ar trebui să fie în mod normal, observate după efort fizic estimat, iar în cazul în care nu există nici un SSS sau puțin exprimate.
• Endocardială EFI (endoEFI) - studii invazive, a cărei esență constă în introducerea microlectrodul prin vasele din cavitatea inimii și stimularea ulterioară a contracțiilor cardiace. După tahicardie induse artificial evaluat nodului întârzieri în conducerea sinusal prezența și gradul care sunt prezentate pe electrocardiogramă pauze mai mult de 3 secunde, în cazul sindromului de sinus bolnav.
• Studiu electrofiziologic transesophageal (CHPEFI) - esența metodei este de aproximativ aceeași, numai electrodul este introdus prin esofag în locul apropierii sale anatomice in atriul drept.

Tratamentul sindromului de sinus bolnav

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu disfuncție de nod sinusal din cauza distonie vasculare, ar trebui să consulte un neurolog și un cardiolog. De obicei, în astfel de cazuri, se recomandă respectarea unui stil de viață sănătos și luarea de vitamine, sedativ și formulări de restaurare. valerian tinctură de obicei atribuite, Motherwort, ginseng, Eleutherococcus, Echinacea purpurea și t. d. De asemenea, se arată sunt glicina și Magne B6.

În cazul unei boli organice care a cauzat dezvoltarea sindromului de sinus bolnav, mai ales cu viata in pericol pauze lungi în ritmul cardiac, medicamente recomandate patologia care stau la baza (Boală cardiacă, ischemie miocardică, și așa mai departe).

Datorită faptului că, în cele mai multe cazuri progresează la SSS blocaje semnificative clinic și perioade lungi de asistolie crize MES însoțite, cele mai multe dintre acesti pacienti, ca singurul tratament eficient este prezentat stimulator cardiac implantat - stimulator cardiac artificial.

Operația poate fi efectuată în prezent gratuit în sistemul MMI, în cazul în care pacientul este aprobat solicitarea pentru o cotă.

MES de atac (Morgagni Adams Stokes) - primul ajutor

Atunci când pierderea conștienței (direct sub atac) și amețeli bruscă (la atac MES echivalent) pacientul trebuie să conta pulsul, sau în cazul în care este greu detectabil la artera carotidă pentru a calcula frecvența cardiacă prin palpare sau de a asculta la piept din stânga sub mamelonul. În cazul în care pulsul este mai mic de 45-50 pe minut, trebuie să apelați imediat la ambulanta.

La sosire brigadă SMP sau în cazul unui pacient medicamente necesare trebuie să intre soluție subcutanată 2 ml de 0,1% sulfat de atropină (adesea astfel de pacienți au inclus toate cunoștințele necesare pe care le atacă pot apărea în orice moment). Acest preparat elimină încetinirea efectului ritmului cardiac al nervului vag, astfel nodul sinusal începe frecvență normală.

Dacă injecția a fost ineficientă, iar pacientul continuă să fie în stare de inconștiență pentru mai mult de 3-4 minute, ar trebui să înceapă imediat compresii toracice, deoarece o lungă pauză în nodul sinusal poate merge în plin asistolă.

În cele mai multe cazuri, ritmul este restabilit fără nici o intervenție ca urmare a impulsului oricăruia dintre nodului sinusal sau din surse suplimentare de excitație în peretele atriului drept. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul a dezvoltat cel putin un episod de MEA ar trebui să fie examinată într-un spital și decide cu privire la instalarea unui stimulator cardiac.

mod de viață

În cazul în care un pacient este sindromul de sinus bolnav, ar trebui să aibă grijă de urma unui stil de viață sănătos. Trebuie să mănânci corect, să respecte regimul de muncă și de odihnă, precum și, de asemenea, pentru a exclude sport și efort fizic extrema. încărcare minore, cum ar fi mersul pe jos, nu este contraindicată într-o stare de sănătate a pacientului.

Stai în armată pentru tineri și tineri este contraindicată, deoarece boala este o potențială amenințare pentru viață.

perspectivă

Când disfuncție de nod sinusal prognosticul este mai favorabil decât în ​​sindromul de slăbiciune, cauzate de leziuni cardiace organice. În acest din urmă caz ​​este posibil progresia rapidă a frecvenței atacurilor MES, care poate termina un rezultat slab. După instalarea stimulatorului cardiac prognozează o crește favorabil durata de viata potential.

Video: Sindromul Lecture disfuncție de nod slăbiciune / sinusal