Bloc (sa) sinoatrial: adică, cauze, simptome, tratament ECG

Bloc sinoatrial (sinuauricular, CA-block) este considerată una dintre variantele de sindrom sinusală (SU). Acest tip de aritmie poate fi diagnosticat la orice varsta, cel mai adesea este înregistrată la bărbați în populația generală este relativ rară.

Într-o inima sanatoasa sarcina electrica generata in nodul sinusal, localizat în interiorul atriul drept. De acolo, se răspândește la nodul atrioventricular și mănunchiul de picioare. Datorită trecerea secvențială a unui impuls al fibrelor conductoare ale inimii reduc în mod corespunzător camerele sale. Dacă la unele dintre site-urile de acolo obstacol, apoi rupte și tăiat, atunci vorbim despre blocada.

Atunci când blocarea sinoatrial deranjat reproducerea sau propagarea impulsului diviziunilor conductoare de bază de la sistemul principal, sinusal, nod, atât de deranjat și contracția atrială și ventriculară. La un moment dat, inima „ratări“ impulsul necesar și nu se reduce deloc.

Diferite grade de blocadă sinoatrială necesită diferite abordări terapeutice. Aceasta tulburare se poate manifesta nu în nici un fel, și poate provoca leșin sau chiar moartea pacientului. În unele cazuri, bloc sinoatrial este permanentă, în altele - este tranzitorie. În absența observației clinice pot limita, Blocada 2-3 grade necesită un tratament adecvat.

Motive de blocadă sinoatrial

Printre cele mai importante mecanisme sinuauricular blocada - nodul în sine daune, tulburări de propagare a impulsului a mușchiului inimii, schimbarea tonusului vagal.

În unele cazuri, pulsul nu se formează deloc, în altele - este, dar este prea slab pentru a provoca o reducere a miocitele cardiace. La pacienții cu leziuni organice ale miocardului impulsului mecanic întâlnește un obstacol în calea sa, și nu pot fi transmise prin fibrele conductive. Există, de asemenea, o lipsă de sensibilitate la impulsuri electrice de cardiomiocite.

Video: Heart tratament bloc. Ce licare aritmie

Factorii care duc la blocul de sinus, ia în considerare:

1. defecte cardiace;
2. schimbări inflamatorii ale inimii (miocardita);
3. formă de reumatism cardiovascular;
4. Secundar inima leziuni tisulare in leucemie si alte tumori, traumatisme;
5. Boala arterelor coronare (cardioscleroză, după cicatrice infarct);
6. infarct Necroza (atac de cord);
7. cardiomiopatie;
8. vagotoniei;
9. medicamente intoxicației în exces doză tolerată sau intoleranță individuală - glicozide cardiace, verapamil, amiodaronă, chinidină, beta-blocante;
10. Substanțe intoxicații organofosforice.

• CA-1 grad de blocade (incomplet) atunci când schimbările sunt minime.
• CA-2 grade blocada (parțială).
• CA-bloc de gradul 3 (complet) - cele mai severe, a încălcat reducerea ambelor ventricule și atrii.

Când nodul sinusal blocada este 1 grad, și toate impulsurile determina contractia miocardului atrial, dar apare mai puțin frecvent decât în ​​mod normal. prin nodul impuls trece mai lent, și, prin urmare, mai puțin probabil în scădere inima. Pe ECG un grad de blocadă este imposibil să se stabilească, dar despre ea spune în mod indirect mai rar, că este necesar, reducerea a inimii - bradicardie.

Când sinoatrial blocada 2 puls grad nu este format întotdeauna, rezultând într-o lipsă de contracție periodică a atrii și ventricule ale inimii. Ea, la rândul său, poate fi de două tipuri:

• tip CA-bloc 1 grad 2 - încetinirea treptată de conducere a semnalului electric pe nodul sinusal, prin care nu se produce următoarea emoție. Perioadele de perioadele de timp de creștere a impulsului Samoilova-numite Wenckebach;
• CA-2 blocada gradul de tip 2 - se încadrează reducerea tuturor părților inimii după o anumită perioadă de rata normală, adică, fără puls periodic încetinirea avansării SA-nod;

bloc Sinus 3 grade - plin, atunci când nu există contracții regulate ale inimii din cauza lipsei de impulsuri de la nodul sinusal.

Primele două niveluri ale blocadei numit incomplet deoarece nodul sinusal, deși anormal, dar continuă să funcționeze. Al treilea grad - plin, atunci când nu există nici un impuls la atrii.

Caracteristici ECG CA-blocadei

Electrocardiograma - principala metodă pentru detectarea blocajelor inimii, prin care dezvăluie activitățile necoordonate ale nodului sinusal.

CA-1 grad de blocaj nu are semne electrocardiografice caracteristice, poate fi suspectat de bradicardie, care adesea însoțește astfel blocada sau scurtarea intervalului PQ (indicație intermitentă).

Fiabil prezența CA-blocadei asupra ECG poate vorbi, de la al doilea gradul de încălcare, în care nu există nici o clipă completă, inclusiv atrii și ventricule.

ECG-ul inregistrat la 2 grade:

1. Intervalul elongație între contracții atriale (P-P), în care în timpul depunerii unei contracții succesive acest interval vor fi două sau mai multe normale;
2. Reducerea treptată a timpului după pauze P-P;
3. Absența unuia dintre complecși obișnuiți PQRST;
4. În timpul perioadelor lungi de absență a impulsurilor pot apărea rate de contracție generate din alte surse (nodului atrio-ventricular, bloc de ramură);
5. La pierderea nu una, ci mai multe tăieturi, lungimea pauzei este egală cu un număr de PP, ca și cum ar fi avut loc în normă.

Blocarea completă a nodului sinoatrial (3 grade) este considerată atunci când ECG-ul este înregistrată linia de contur, că este, nu există semne de activitate electrice cardiace și reducerea acesteia este una dintre cele mai periculoase tipuri de aritmie, atunci când moartea probabilă a unui pacient în timpul asistolie.

Manifestari și metodele de diagnostic blocadei CA

Simptomatologia blocada sinoatrial este determinată de severitatea tulburărilor în fibrele conductoare ale inimii. La primele semne ale gradului de blocadă lipsesc, precum și plângerile pacientului. În cazul în care corpul bradicardia „se obișnuiască“ cu o frecvență cardiacă rară, astfel încât majoritatea pacienților nu simt nici o anxietate.

CA-blocadei 2 și 3 grade însoțite de tinitus, amețeli, disconfort în piept, dificultăți de respirație. Pe fondul ratei de decelerare poate fi slăbiciune generală. În cazul în care CA-blocadă a dezvoltat datorită modificărilor structurale ale mușchiului cardiac (cardio, inflamație), este posibil să crească insuficiență cardiacă apariția de edem, cianoza pielii, dispnee, reduce eficiența, creșterea în ficat.

Simptomele blocadei CA copil diferă puțin de cele ale adulților. Adesea, părinții să acorde o atenție pentru a reduce sanatatea si oboseala, albastrimea de triunghi nazolabiale, sincopă la copii. Aceasta este o ocazie pentru a se referi la un cardiolog.

Dacă intervalul este prea lung între contracții cardiace, se poate manifesta paroxysms Morgagni-Adams-Stokes (MAS), atunci când a redus drastic afluxul de sânge arterial la nivelul creierului. Acest fenomen este însoțită de amețeli, pierderea conștienței, zgomot, zgomote în urechi, pot fi contracții musculare involuntare convulsive, golirea vezicii urinare și a rectului, ca urmare a hipoxie cerebrală severă.

leșin în sindromul datorită blocadei sinus MSS

Video: Sindrom de sinus bolnav

Suspiciune pentru prezența blocajelor în inimă există deja auscultare în care un cardiolog surprinde bradicardie sau pierderea de o altă reducere. Pentru a confirma diagnosticul de metode principale bloc sinusal sunt electrocardiografie și de monitorizare de zi cu zi.

monitorizarea Holter poate fi efectuată timp de 72 de ore. Monitorizarea ECG pe termen lung este important la pacienții cu aritmii suspectate, în ECG normal nu este capabil de a detecta schimbări. In timpul studiului, se poate fixa tranzitorie episod blocada blocada CA pe timp de noapte sau în timpul exercițiului.

Copiii efectuat, de asemenea, monitorizarea Holter. DETECTAREA considerate pauze diagnostician semnificative cu o durată mai mare de 3 secunde, și bradicardie mai puțin de 40 bătăi pe minut.

Este probă orientativ cu atropină. Administrarea agentului la persoana sanatoasa va determina o creștere a frecvenței cardiace, în timp ce pulsul CA-blocada este mai întâi dublat, iar apoi la fel de repede cad - vin blocadă.