Încălcarea de conductie intraventriculara

Conductivitatea excitare nervoasă - una dintre funcțiile unice ale inimii. Acesta oferă un transfer consistent de impuls de la nodul principal la atrii și ventricule. Pentru a face acest lucru în cadrul septul interventricular sunt celule speciale conectate într-o ramură. Prin numele descoperitorului, acestea sunt numite pachete, sau picioare GISA.

Închiderea în porțiunile inferioare ale ambelor apexul ventriculului al inimii și formează o rețea fină de fibre Purkinje.

Înșiși blocada intraventriculară nu este dăunătoare pentru inima. Dar ei complică în mod serios starea de baza, au un efect asupra altor funcții miocardice și prognostic.

Tulburări de conductivitate intraventriculară nu sunt tipice sunt detectate simptome clinice la studiu de referință ECG.

Cum comună blocuri intraventricular?

tulburări de conducere în cadrul ventriculele pot fi găsite atât la copii cât și adulți. Printre patologiile diagnosticate utilizând electrocardiografie, blocuri intraventriculare proporție - până la 2,4%. A fost o creștere a ratei de detectie la pacientii mai in varsta.

Prevalența în rândul populației:

• în primul rând un bloc de pe piciorul stâng (ramura anterioară);
• pe al doilea - piciorul drept.

tulburări conductivității în fasciculul de spate este rară.

Tipuri de blocadă ventriculare

Conform clasificării VL Doschitsina toate anomaliile de conducere intraventriculară sunt împărțite în:

• mono-, bi- și trifastsikulyarnye în funcție de leziune una sau două sau trei grinzi;
• focare: leziuni locale este confirmat nu toate conduce ECG;
• arborizatsionnuyu: localizată în porțiunea de capăt a fibrelor Purkinje;
• tranzitorii: modificări alternează cu conductivitate corespunzătoare;
• rezistent;
• complete și incomplete;
• alternativ: a detectat una sau alt tip de blocaj.

Procesul patologic poate determina blocul puls la orice nivel

În funcție de punctul de întrerupere a impulsului distinge blocadei:

• monofastsikulyarnuyu (cu un singur fascicul) detectat unitate de izolare a părții din față stânga sau din spate, doar dreapta blocului de ramură picior;
• bifastsikulyarnuyu (dublu-pachet): disponibil în două variante, ca (piciorul stâng) unilaterală, sau în ambele sensuri (cu ramura din dreapta a stânga față, stânga spate, dreapta).
• trifastsikulyarnye (trei grinzi).

Un fel de blocadă este reflectată în interpretarea electrocardiograme. Efectuarea puls de noduri cardiace supraventriculare încetinit sau complet întreruptă. Acest lucru perturbă secvența ventricular afectează procesele biochimice din miocard, utilitatea debitului cardiac.

Ce se întâmplă dacă blocarea blocului de ramură dreaptă

Mecanismul Anomaliile de conducere: în cazul unui bloc complet de ramura dreapta a ventriculului drept și jumătatea adiacentă a septului interventricular preparat prin alte excitație. celula val depolarizare aici transferat în partea stângă a septului interventricular, din celălalt ventricul. Acestea sunt incantati de primul și lent fibrele transmite impulsuri la ventriculul drept.

blocadă incompletă se caracterizează prin transmisie, dar rata lentă a conducerii impulsului.

Motive unitare complet - în principal boli însoțite de suprasarcină ventriculară dreaptă:

• boli pulmonare cronice, cu formarea de „inimă pulmonare“;
• malformații congenitale, insuficiență a valvelor la copii;
• defectele dobândite ale stenoza mitrală importante, creând o presiune crescută în circulația pulmonară;
• boală cronică cardiacă ischemică, combinată cu hipertensiune arterială;
• zadnediafragmalnoy infarct miocardic si zona apicală de detecție patologie este considerată ca un indicator de incidență ridicată a zonelor de necroză și ischemie.

Radiografice vizibile supraincarcate contururi ventriculul drept dreapta sus extensie

Cand o inima sanatoasa acest tip de blocaj este rară.

Trebuie adăugat motivele pentru blocarea incompletă:

• miocardita (boli de inima reumatismale, efectele bolilor virale infecțioase la copii);
• focale și kardiosklerosis difuze;
• îngroșarea hipertensiunii ventriculului stâng;
• medicamente intoxicației (derivați digitalice, adrenoblokatorov chinidina).
• tulburări electrolitice nespecifice.

În aceste cazuri, conductivitate lentă indică hipertrofie ventriculară. Disponibilă ca reguli opțiune în sportivi.

Perturbări la blocada din stânga ramură anterioară

Anomaliile de conducere mecanism: Obligatoriu obstrucționată de excitație de-a lungul pereților laterali și din față ale ventriculului stâng. În primul puls trece membrul posterior stâng, activează septul interventricular, iar în partea inferioară a peretelui posterior. Apoi, Purkinje val fibre de excitație direcționată de jos în sus, procedează la anterolaterală a ventriculului stâng.

Cauze - o patologie a camerelor din stânga ale inimii:

• infarct miocardic sau peretele lateral din față;
• cardio focal;
• hipertensiune;
• sept atrial despicătură;
• defecte aortice;
• insuficiența valvei mitrale;
• miocardită;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• Miocardiodistrofia cu modificari metabolice.

Ca blocadă format în ramura posterioară stângă

Anomaliile de conducere Mecanismul: livrare de impulsuri este inhibată în porțiunea din spate redusă a ventriculului stâng. Excitația este pe grinda din stânga față la miocard din zona antero-laterală se extinde la departamentele din spate și de jos a fibrelor Purkinje. Miocardului este activat de peretele frontal de sus în jos.

Acest tip de unitate este rareori izolat, de multe ori apare împreună cu blocarea bloc de ramură dreaptă.

Cauze - modificări focale ale ventriculului stâng de la peretele din spate atunci când:

• zadnediafragmalnom infarct miocardic;
• cardioscleroză;
• miocardită;
• cardiomiopatie;
• calcificare idiopatica a sistemului de conducere.

Imaginea ECG de infarct miocardic cu blocarea piciorului stâng

Unitatea cu două grinzi de piciorul stâng

Mecanismul Anomaliile de conducere: trunchiul comun unității piciorului stâng trebuie plasate înainte de ramificare în față și din spate ramură sau simultan bloca fluxul de impulsuri în ambele ramuri. Ventriculul drept este excitat în mod obișnuit, după celulele undei contractile este transmis ventriculului stâng, drept. În cazul unei părți incomplete a unui bloc de impulsuri, deși încet, „perforate“ la piciorul stâng.

Motivele pentru apariția acestui tip de tulburări de conducere ar trebui să fie căutate în daune foarte extinse pentru a ventriculului stâng la:

• infarct miocardic acut transmural;
• cardioscleroză difuze;
• coarctație și vicii aortică;
• În timpul hipertensiunii arteriale maligne.

Caracteristici dublu-pachet blocada a piciorului drept cu ramura anterioară stângă

Mecanismul bolii de conducere: obstacolul se află în același timp, în piciorul drept și fasciculul stânga față (ramura). Primul prin piciorul din spate lăsat intact excitat de peretele din spate și partea inferioară a ventriculului stâng, în moduri anastomoze - fata si lateral. Cu întârziere lung impulsuri de ocolire a ajunge la ventriculul drept. Aceasta este varianta cea mai comună tulburări intraventriculară propagare excitație.

motive:

• boală cardiacă ischemică cronică;
• infarct miocardic acut comun cu captura septului interventricular;
• defecte cardiace;
• scleroză difuză, leziuni inflamatorii și degenerative ale ventriculelor la boala Lenegre (degenerare, calcificarea și scleroză sistemului de conducere în ventriculi), boala Levy (creșteri în fibrotice septul interventricular).

Caracteristici ale blocarea piciorului drept cu ramura din stânga spate

conducție anomalii ale mecanismului: intacte prin excitație ramura din stânga față intră în ventriculul stâng și peretele lateral din față, în continuare pe anastomozele acoperă din spate și părțile inferioare. impulsuri ajung la ventriculul drept în ultimul rând.

Motivele nu sunt diferite de leziunile descrise mai sus comune și profunde ale peretelui ventricular stâng. semne ECG combina modificări în piept conduce blocarea cu axa deviere dreaptă a piciorului drept.

blocadă cu trei grinzi

Mecanismul Anomaliile de conducere: forma incompletă a impulsului electric trebuie atrii la ventriculi, una dintre ramurile (mai puțin afectate). În același timp semne spectacol ale blocului atrioventricular. Caracterizat prin blocarea completă a blocajului atrioventricular de gradul trei și ritmul ventricular sursă modificat.

Cauze - leziuni miocardice grele organice, deja enumerate mai sus.

Forma dinților indică tipul blocadei intraventricular

Cât de diferită conductivitate pe ECG?

Semne de conductivitate afectata depinde de tipul de blocade. Ele se disting prin:

• direcția axei electrice a inimii;
• complexele ventriculare formă;
• plasați în asistență medicală și conduce standard;
• lățimea și distanța dintre dinți.

un fel în două direcții de blocadă este privit ca un vestitor de înfrângere trei fascicul. In forma trei fascicul de complecși ventricular de realizare depinde de localizarea leziunii, cu retenție parțială a conducție într-una din ramurile amintește materializări blocade două flux. ECG model este suprapus peste tulburările atrioventriculare de severitate diferite.

La evaluarea caracteristicilor blocade pentru medic, este important să se uite la ECG anterior, pentru a fi sigur că modificările prescrise.

tratament

Bloc intraventriculară lung stabil nu necesită terapie specifică. Identificarea inițială a modificărilor intraventriculară, în special la pacienții vârstnici care necesită spitalizare și o examinare completă pentru a determina cauzele.

Ischemia implică koronarolitikov utilizarea și aplicarea atentă a adrenoblokatorov slab.

La detectarea caracterului inflamator al modificărilor efectuate la un curs de terapie cu antibiotice, agenți hormonali.

În cazul unei combinații cu o insuficiență cardiacă cronică se aplică doze mici de digitalice, diuretice.

Este esențial să se decidă dacă să instaleze un stimulator cardiac. Acest lucru este în special cazul doi și blocade trei grinzi.

Cum de a determina prognoza pentru conducere afectata?

Deoarece anomalia de conducere nu este izolată, ci este o consecință a altor boli, predictia permis luarea în considerare numai cursul clinic, eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Blocarea blocului de ramură stângă crește riscul de deces de 5 ori. unitatea piciorul drept nu este considerată ca un factor de risc în cursul bolilor de inima.

perturbările Două flux precede trecerea la blocada deplină predserdnozheludochkovuyu anual 5% dintre pacienți. Ponderarea trebuie să fie precaut de tipul de conductivitate în schimbări intermitente.

Dacă blocajul a apărut în faza acută a infarctului miocardic, rata mortalității crește la 50%. Acest lucru indică necroză pe scară largă.

conducere intraventriculară nu poate fi vizualizat în mod izolat de întreaga boli de inima. Vezi blocadă este importantă în diagnosticul, scopul și alegerea metodei de tratament.