Bloc atrioventricular inima

bloc atrioventricular (atrioventricular) este o tulburare a excitației de la atrii la ventricule. Simptomele clinice și manifestările electrocardiografice pot apărea în tulburări privind nivelul de conductivitate:

• tractului atriala,
• în nodul atrioventricular,
• în portbagaj,
• în blocul de ramură.

Conform clasificării V. Doschitsina în diagnostică funcțională distinge, respectiv, 4 tipuri de bloc atrioventricular 3 proximal (situat la începutul sistemului de conducere cardiac sunt listate mai întâi) și unul - distal (capătul):

• atrială,
• ancora,
• stem,
• trifastsikulyarnuyu (trei grinzi).

Care este nodul atrioventricular?

nodul atrioventricular (Ashofa-Tawara) - un grup de celule miocardice specifice la partea de jos a atriului drept lângă septul interatrial. Dimensiune nod 3x5 mm. Potrivit rang importanța este centrată în mod automat a doua comandă (după nodul sinusal) și este proiectat să preia rolul de stimulator cardiac eșec stimulator cardiac superioare.

om de știință ceh Jan Purkinje prima dată descrisă de celule speciale ale inimii: acestea constau, ca miocite de actină și miozină, dar nu formează o structură clară pentru reducerea, ionii de calciu suprasaturate. Sa dovedit că aceste caracteristici vă permit să creați impulsuri electrice sau în mod spontan excitat. Acest lucru le face asemănătoare cu neuroni. Ulterior, 2 tipuri de celule izolate în sistemul de conducere cardiace:

• Numai crea impulsuri electrice;
• alții organizează comportamentul lor de la atrii la ventricule.

Puterea este livrat la celulele în 90% din ramura arterei coronare drepte în 10% din cazuri - din artera circumflexă stângă a inimii.

În funcție de ansamblul de densitate este format din trei straturi de diferite compactitate. O cantitate longitudinal funcțional împărțită în două canale:

• - lent;
• - rapid.

Funcționarea corectă a celulelor și canalele asigură impulsuri de flux neîntrerupt de la nodul sinusal la ventriculi, și sincronizează funcționarea tuturor componentelor inimii.

Cauzele blocadei

Cauzele blocadei pot fi:

• Efectele funcționale ale sistemului nervos central, prin intermediul nervului vag (observate la indivizii sănătoși, sportivi);
• efectele drogurilor din grupul de digitalice;
• atac reumatice inflamatorii, miocardite diferite infectii copilarie etiologie cauzate, dureri în gât, gripă;
• necroză porțiune sau ischemie în infarctul miocardic;
• focale și kardiosklerosis difuze;
• hiperpotasemia și acidoza;
• conducție miocardic într-un sistem de zonă;
• efectele modificărilor hipereutrofe hipertensiunii, cardiomiopatie;
• cicatrici post-traumatice asupra inimii.

În cazul în care căile de zona afectată în toamna miocardic, își pierd proprietățile lor

Tipuri de bloc atrioventricular

bloc atrioventricular este împărțit în:

• incomplet - în ciuda conductivitatea afectată, majoritatea impulsuri ajung cu întârziere ventricule;
• complet - vine posturi atrioventriculare decalaj.

În timp:

• pe termen scurt și permanent;
• aleatoare și periodică.

În plus față de aceste specii se disting prin blocarea celor trei grade de severitate. Ei au o electrocardiogramă și diferențele caracterizează adâncimea de cai de distrugere.

Tulburări caracteristice gradul I blocadă

bloc atrioventricular 1 grad înseamnă încetinirea timp a impulsului de la atrii la ventricule la 0,2 secunde sau mai mult (aceasta corespunde ECG lărgirea intervalului PQ) în timpul ritmului normal de frecvență.

In cazurile blocada proximale ventriculară formă complexă, nu este schimbat. Când distală complexul QRS de realizare este deformată și extins. Lățimea peste 0,3 secunde. Acesta indică semnul tulburărilor de conducere combinate.

Valoarea am blocadă diagnostic măsură mai semnificativă cu miocardita. După tratament, dispare. Dar un diagnostic numai pe baza ECG nu poate semna. Simptomele clinice ar trebui să fie luate în considerare în primul rând.

ECG diferente vizibile blocada în porțiunile proximale și distale

Tulburări caracteristice blocadă II grad

2 gradul de blocadă înseamnă acea parte a pulsului atrial nu este condus la ventriculi. ECG vizibil „pierderea“ complexelor ventriculare. Când acest număr este în mod necesar o contractie atriala si ventriculara separat și se calculează raportul (de exemplu, blocul 3: 1 sau 5: 1).

Există 3 tipuri de bloc AV de gradul al doilea:

• tip I De asemenea, numit de tip Wenckebach sau Mobittsa I - pe intervale ECG PQ identificate cu extinderea treptată, urmată de o pierdere de contracție ventriculară. -Simptom numit perioada Wenckebach Samoilova. Mai caracteristic proximale blocadei, complexele ventriculare astfel încât nu sunt modificate. bloc atrioventricular rareori din primul tip combinat cu conducție depreciate în mănunchiul său, QRS prin care are loc expansiunea.
• De tip II sau II Mobitts - De asemenea, vine de la pierderea complexelor ventriculare, dar nu există extensii anterioare ale PQ. Acesta este asociat cu conductivitate parțială la afectarea trifastsikulyarnogo fasciculului, astfel încât complexele ventriculare sunt adesea mărite și deformate.
• tip III - pierderea are loc în ordinea stabilită drept (pentru fiecare al doilea, al treilea sau cuaternar complex din ventriculii), în timp ce există bradicardie. Este considerat un indicator al evoluției motivele blocadei. Este posibilă atât la capătul proximal și nivelurile distale. QRS complexe, sau schimbare, sau își păstrează forma dreapta.

Mobitts de tip II (săgețile indică pierderea fiecărui complex ventricular a doua)

Tulburări caracteristice blocadă gradul III

A treia etapă este egală cu un bloc atrioventricular complet. Impulsurile de la atrii nu au intrat în ventricule, astfel încât atrii și ventricule ale inimii de a contracta în mod independent, în ritmul lor propriu. De regulă, ventriculele sunt conduse mai greu, astfel încât „de lucru“ mai lent.

De asemenea, cele două grade mai ușoare, blocul atrioventricular complet poate apărea din cauza focarele situat îndepărtate sau apropiate.

Proximală blocada completă determină ritm ventriculare care a apărut în nodul atrioventricular, bradicardia aproximativ 50 pe minut, complexele ventriculare nu sunt modificate, reducerea are loc simultan.

Unitatea distală diferă complexe alterate QRS. Numărul de reduceri încetinește la 25-30.

tablou clinic

Atunci când blocarea primul grad, de regulă, pacientul nu prezintă nici o plângere specifice. Este modificat din cauza bolii de bază. Când gradul de tulburări circulatorii doua sau a treia apar natură compensatorie și adaptativ: fiecare contractie a ventriculelor devine mai mare în volum, ceea ce duce la hipertrofie miocardică. Bolile de inima este de obicei însoțită de o serie de simptome:

• Bradicardia la 30 de bătăi pe minut cauze debit insuficient de sange la nivelul creierului, apare amețeli, posibil pierderea pe termen scurt a conștiinței.
• Pacienții simt un șocuri puternice rare (impacturi) ale inimii în piept. Acest lucru se datorează impunerii reducerilor ratei în atrii și ventricule și formarea unei singure sistolei drept deplin.
• În timp ce ascultați inima unui pacient, ei au caracteristica de a „împușcat tun“. În timpul examinării gâtului pronunțat vene trepidante dezvăluit din cauza sângelui val înapoi în vena jugulară.
• Pentru diagnostic punct important este lipsa de puls accelerare după efort, orice oscilații în întârzierea în respirație profundă inspirație.

Distanța dintre atriale si ventriculare contracțiile nu sunt schimbate, dar care nu sunt legate într-un singur complex

Dacă blocajul este cauzat de inflamație sau cicatrici neterminate, toate semnele sunt instabile.

La pacienții cu climacteric patologică, distonie vasculară exprimată influență a nervului vag. Se pare efectuarea de teste cu atropină. După administrarea subcutanată a unor doze mici de blocadă este ridicată.

tratament

bloc atrioventricular Tratamentul determinat motive cauzate de patologie.

Dacă tulburare de ritm este asociat cu un supradozaj acut de digitalice:

• anula imediat medicația;
• Lavajul gastric de obicei ineficiente după 30 de minute după administrarea exercită un efect mai mare de cărbune activ, care trebuie administrate de mai multe ori;
• Atropină este injectat Antidigoksin și injecții;
• Lidocaina și fenitoină sunt prezentate în combinație cu blocarea aritmiilor ventriculare;
• fără posibilitatea administrării imediate concentrației de potasiu Antidigoksina trebuie coborâte prin intermediul soluției de glucoză intravenos cu insulină, aportul de sulfonat de rășină schimbătoare de ioni de polistiren, hidroclorotiazidă;
• pentru a corecta acidoza este introdusă în picături o soluție de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu).

Frumoasa planta este foarte înșelătoare atunci când sunt încorporate în rețete tradiționale, folosind medicamente mai bine pregătite sigure pe bază de rețetă

Trebuie amintit de ineficiența metodelor de diureză forțată, hemodializa și hemosorption în acest caz.

Dacă nu se aplică nici un efect și stabil stimulare bradicardia exterior. vedere stimularea Endocardială nu este arătat, pentru că pericolul de atașament fibrilație ventriculară și moarte.

bun efect atunci când blocada din cauza tonusului vagal crescut au:

• Medicamente cu atropină (lumânări cu Belladonna, Zelenin picături);
• Epinefrina are efectul opus, Izadrin.

Pentru tratamentul focarului inflamator, întrerupând conducerea impulsurilor, se aplică:

• nitrați acțiune rapidă și prelungită;
• koronarolitiki;
• -blocante, chiar dacă bradicardia 50 pe minut.

soluție Atropină este utilizată la tranziția amenințare într-un grad mai sever.

Cu atacuri frecvente de Morgagni-Adams-Stokes defibrilare se efectuează, pentru a decide dacă să instaleze un stimulator cardiac artificial.

Tratamentul bloc atrioventricular necesită prudență și monitorizarea frecventă a modificărilor electrocardiografice. Prin urmare, pacienții trebuie să fie vin în mod regulat la examenul programată. Nu se recomandă să se utilizeze orice remedii populare.