Pacemaker: tipuri, indicații, funcționarea instalației, viața ex, prognoza

În ultimul deceniu, medicina a ajuns la înălțimi inimaginabile. Acest lucru este evident mai ales in cardiologie si chirurgie cardiaca. Acum o sută de ani, cardiologi, si nu am putut imagina că într-o zi va fi capabil nu numai să literalmente „vedea“ în inima ta și a vedea activitatea sa din interior, dar, de asemenea, pentru a forța inima să lucreze într-un mediu de boli aparent incurabile, cum ar fi aritmii cardiace severe. În astfel de cazuri, stimulatoare cardiace artificiale sunt folosite pentru a salva viata pacientului.

Care sunt stimulatoare cardiace?

inima artificiala stimulator cardiac (pacemaker, stimulator cardiac) - un dispozitiv electronic sofisticat prevăzut cu cip, permițând să perceapă o schimbare in activitatea muschiului inimii si a corecta contracțiile miocardului, dacă este necesar. Un astfel de dispozitiv este alcătuit din următoarele părți:

• O carcasă de titan, care conține:
• baterie, cu care se produce energie pentru a genera impulsuri electrice,
• cip, care permite să primească și să interpreteze potențialele electrice ale mușchiului inimii, sau cu alte cuvinte, o electrocardiogramă,
• Unitate de conector efectuarea de locuințe de conectare și electrozi.
• Electrozii fiind introduse direct in muschiul inimii, citește informații despre activitatea electrică a inimii și transporta sarcinile electrice pentru a stimula contracția corectă a mușchiului inimii.
• Programator - un computer care este în spital, unde a fost efectuat implantarea stimulator cardiac. Cu acesta fiind instalat și, dacă este necesar, modificați setările operației pacemaker.

Dispunerea electrozilor în inimă

Pacemaker (ECS) produce înregistrarea și interpretarea ECG, pe baza căruia și îndeplinește funcția.

Astfel, într-un paroxism de tahicardie ventriculară (ritm frecvent) un defibrilator cardioverter produce un electric „resetare“ inima urmată de impunerea ritmului corect prin stimulare electrică a miocardului.

Un alt tip de stimulator cardiac - stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac) stimulează contracția miocardului cu o bradicardie periculoasă (Ritm lent), când bătăile inimii rare nu pot asigura emisia adecvată în vasele de sânge.

Pe lângă astfel de unități, stimulatorul poate fi una, două sau trei camere, respectiv, constând din unul, doi sau trei electrozi, alimentat la una sau mai multe camere ale inimii - la atrii sau ventricule. Cel mai bun stimulator cardiac, de departe, dispozitivul cu două camere sau trei camere.

În orice caz, funcția principală a pacemaker-ului este acela de a asigura identificarea, interpretarea aritmii, care poate duce la insuficienta cardiaca, si sa le corecteze în timp util, prin stimularea miocardului.

Indicații cu Pasul

Indicația principală pentru stimulare cardiacă este prezența pacientului aritmie, care curge de tip bradi- sau tahicardie.

Pentru bradiaritmie, care necesită instalarea unui stimulator cardiac artificial, sunt:

1. sindrom de sinus bolnav, manifestată prin încetinirea ritmului cardiac mai mic de 40 pe minut, și include sinoatrialnuyu completă blocadă, bradicardie sinusală, sindrom precum bradi - tahicardie (episoade bruște de bradicardie, alternând cu atacuri bruște de tahicardie paroxistică)
2. bloc atrioventricular II și gradul III (bloc complet),
3. Sindromul sinusului carotid manifestat printr-o decelerare bruscă a frecvenței cardiace, amețeli și posibila pierdere a conștienței în timpul stimulării sinusului carotidian, localizat in artera carotida sub suprafața pielii iritarea shee- poate fi cauzată de un guler îngust sau cap cravată prea întinsă devine activ,
4. Orice fel de atacuri de bradicardie însoțită Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - atacuri de pierderea conștienței și / sau convulsii, rezultate ca urmare pe termen scurt asistolei (stop cardiac) și ar putea duce la moarte.

Prin tahiaritmii, capabilă să provoace complicații severe și care au nevoie de stimulare artificială, includ:

• tahicardie ventriculară paroxistică,
• fibrilatie atriala (Fibrilatie atriala si flutter atrial)
• extrasistole ventriculare frecvente, care are o mișcare de mare risc să pâlpâie și flutter.

Video: instalarea unui stimulator cardiac pentru bradicardie, programul „Pe cel mai important“

Contraindicații la Pasul

Contraindicații pentru implantare stimulator cardiac, din motive de sănătate, nu este. Operația poate fi realizată chiar și la pacienții cu infarct miocardic acut, în cazul în care acesta din urmă este complicată de blocul atrioventricular complet sau de alte tulburări grave ale ritmului cardiac.

Cu toate acestea, în cazul în care în momentul vieții la un pacient acolo, și poate supraviețui pentru ceva timp, fără un stimulator cardiac, operațiune poate fi amânată, în cazul în care:

1. Pacientul are febră sau boli infecțioase acute,
2. Exacerbare a bolilor cronice viscerale (astm bronșic, ulcer gastric, etc.),
3. Boală mintală la indisponibilitatea contactelor productive de pacienți.

În orice caz, indicații și contraindicații sunt strict determinate individual pentru fiecare pacient, și criterii clare nu există.

Prepararea și analiza preoperator

Nevoia de chirurgie cardiaca poate fi o situație de urgență, atunci când nici o operație pentru instalarea vieții pacientului stimulator cardiac este imposibil, sau planificat, atunci când inima lui de câteva luni poate lucra în mod independent, chiar și tulburări de ritm. În acest din urmă caz ​​este planificat operația, și înainte de a fi executat este de dorit să se efectueze o examinare completă a pacientului.

Lista clinici diferite de teste necesare vor varia în funcție. Practic, trebuie să fie îndeplinite următoarele:

• ECG, inclusiv monitorizarea ECG și Holter a tensiunii arteriale, vă permite să se înregistreze chiar o aritmii foarte rare, dar semnificative pe parcursul perioadei de la o zi la trei,
• ecocardiografie (Cu ultrasunete a inimii)
• Analizele de sange pentru hormoni tiroidieni
• Examinarea unui cardiolog sau arrhythmology,
• teste de sânge clinice - generale, biochimice, de coagulare a sângelui,
• Testul de sânge pentru HIV, sifilis, hepatita B și C,
• Analiza urinei, analiza fecale pe ouă de helminți,
• EGD pentru a evita ulcer gastric - în cazul în care tratamentul prezent este necesară la gastroenterolog sau terapeut, deoarece după subțierea prescriptori chirurgie de sange, dar au un efect devastator asupra mucoasei gastrice, care poate duce la sângerări gastrice,
• Consultare ORL medicul stomatolog și (pentru a elimina focarele de infectie cronica, care ar putea avea un efect negativ asupra inimii, detectarea leziunilor ar trebui să fie igienizată și epurată în timp util)
• Specialistii de consultare, în cazul în care există boli cronice (neurolog, endocrinologie, nefrolog etc.)
• În unele cazuri, poate fi necesar un RMN a creierului, în cazul în care pacientul a avut un accident vascular cerebral.

După cum se face operația?

Operația de a instala un stimulator cardiac se referă la tehnicile endovasculare și condusă într-un X-ray care funcționează sub anestezie locală, mai rar sub anestezie generală.