Stenoză pulmonară la copii și adulți: cauze, simptome, o intervenție chirurgicală

artera pulmonară (PA) - este una dintre cele mai mare vas din organism, fluxul de sânge din inimă în vasele de țesut pulmonar în care sângele este îmbogățit cu oxigen, și astfel finalizat formarea circulației pulmonare. Într-un alt mod, vasul numit trunchiul pulmonar.

• Ventriculul drept suferă o sarcină atunci când împingerea sângelui prin lumenul redus al arterei pulmonare.
• Sarcina pe ventricolul poate fi diferită în funcție de gradul de severitate al stenozei.
• Lumina intră în sânge este mai mică decât în ​​mod normal, astfel încât mai puțin sânge oxigenat, iar organismul devine mai puțin oxigen, în general, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxie (Deficit de oxigen), organele interne.
• sarcina constanta pe ventriculului drept duce la uzura treptată a mușchiului inimii, că la început este compensată de o creștere a masei miocardice (hipertrofiei ventriculului drept), Și în continuare conduce la dezvoltarea insuficienta a ventriculului drept cardiacă severă.
• Datorită creșterii constante a volumului final al sângelui, care nu poate fi complet aruncat în artera dezvoltă regurgitare tricuspidiană, care este formată dintr-un jet invers de sânge în atriul drept, ceea ce duce la stagnarea sângelui venos și tulburarea microcirculației în vasele organelor interne - este exacerbată de hipoxie.
• Stenoza severă duce la dezvoltarea de severă insuficiență cardiacă, capabil să producă fatal în cazul în care netratate.

În funcție de locurile leziunii supravalvulara distinse, stenoza subvalvulara și forma valvular, adică îngustare situate deasupra, sub sau la nivelul supapei, respectiv. stenoza pulmonara valvulara apare mai des decât alte forme.

forma de stenoza arterei pulmonare prin localizare

Cauzele bolii

stenoză izolată dobândită a arterei pulmonare este rară. Mult mai des înregistrat stenoza caracterului înnăscut pulmonare, al doilea in clasamentul de frecvență dintre toate defectele cardiace congenitale.

stenoza congenitală a arterei pulmonare (CHD)

printre cauzele stenoza congenitala a arterei pulmonare există următorii factori care ar putea în timpul sarcinii au un impact asupra formării sistemului cardiovascular al fătului și apariția boli cardiace congenitale (CHD):

1. 

   stenoza congenitala

   predispoziție genetică la malformații ale vaselor inimii și mari, în special din partea mamei,

2. Utilizarea de substanțe gravide, medicamente, antibiotice, mai ales în primul trimestru de sarcină,
3. Condițiile de lucru adverse în timpul sarcinii, de exemplu, lucrul la instalațiile chimice, vopsele și alte industrii, atunci când o gravidă inhalează în mod constant substanțe toxice,
4. Boli virale ale mamei in timpul sarcinii - rubeola, mononucleoza infecțioasă, leziuni ale grupului virusului herpes,
5. Raze X și alte radiații ionizante în timpul sarcinii,
6. Condițiile de mediu nefavorabile, cum ar fi crescut de fond de radiații, în unele regiuni.

Video: Transpunerea marilor artere cu VSD, stenoza valvulară moderată a arterei pulmonare

stenoză dobândite

Printre motivele, cele mai frecvente cauze dezvoltarea stenozei dobândită a arterei pulmonare, pot fi identificate:

Video: hemi-Fontan operație

Exemplu dobândit stenoza din cauza reumatism

• ateroscleroza vase mari,
• calcinosis supape ale aortei si arterei pulmonare,
• reumatism valve cardiace, inclusiv valva pulmonară,
• inflamație specifică a peretelui interior al arterei pulmonare - sifilis, tuberculoza (rar)
• cardiomiopatie hipertrofică cu o creștere în greutate a miocardului ventriculului drept, provocând obstrucția (obstacol) pe calea fluxului sanguin din ventriculul in artera pulmonara,
• Compresia trunchiului pulmonar din exterior - tumora mediastinală, ganglionii limfatici, anevrism aortic etc.

Simptomele de stenoza arterei pulmonare la copii

Manifestările clinice ale stenozei pulmonare la copii depinde de gradul de îngustare a lumenului. Astfel, stenoza ușoară și moderată poate nu se manifestă clinic timp de mai mulți ani.

Stenoza severă manifestată aproape imediat după nașterea unui copil și include simptome, cum ar fi:

1. exprimate acrocianoza sau cianoză difuză - culoare albăstruie a pielii (triunghiul nazolabiale, vârfurile degetelor, mâinilor, picioarelor) sau pielea întregului corp,
2. Scurtarea respirației în repaus și hrănirea copilului,
3. Letargie sau anxietate severă a copilului
4. creștere în greutate slabă în primele luni de viață,
5. Dispneea la efort cu dezvoltarea abilităților motorii ale copilului.

Simptomele de stenoza arterei pulmonare la adulți

Persoanele fizice maturitate simptome de stenoza are loc într-un alt scenariu. Boala in caz de stenoza moderata nu poate avea loc timp de mai mulți ani, și, uneori, viața lor.

Dacă stenoza de gradul de supapă pulmonară pronunțată, dezvolta insuficiență ventriculară dreaptă, care manifestă simptome în creștere treptat:

• Amețeli, oboseală și slăbiciune în timpul exercițiului, atunci când mai întâi semnificative, apoi la un nivel minim, și apoi singur,
• lipsă de aer la sarcini sau în repaus, crescând într-o poziție predispuse,
• edem extremitatea inferioară în stadiile incipiente ale insuficienței cardiace, umflarea internă în etapele ulterioare - acumularea de lichid în cavitățile toracică și abdominală (hidrotorax și ascită, respectiv), edem întregului corp (anasarcă) în stadiu terminal insuficienta cardiaca cronica.

La ce medic pentru a aborda?

Toți nou-născuții în maternități inspectate neonatolog care este suspectat de boli cardiace congenitale va face planul necesar de inspecție.

În cazul în care apar aceste simptome la sugar sau un copil mai în vârstă, ar trebui să consulte imediat un medic pediatru.

Adult segment al populației este necesar să se caute ajutorul unui medic sau terapeut la un cardiolog.

Video: boli cardiace congenitale. Șansa de a supraviețui fără o intervenție chirurgicală

1. Ecocardiografie, sau cu ultrasunete a inimii - permite evaluarea vizuală a structurii inelului valvei, și, de asemenea, pentru măsurarea presiunii în ventriculul drept și gradientul (diferența) dintre presiunile ventriculului drept si artera pulmonara. Cu cat mai mare presiunea din ventriculul drept și mai mare diferența de presiune dintre ventriculul si artera, îngustarea mai pronunțată a lumenului vasului. Conform acestor date, gradul de stenoza este împărțită în:
2. moderat (P des - mai mică de 60 mm Hg, deg F - 20-30 mm Hg),
3. exprimate (P des - 60-100 mm Hg, grade F - 30-80 mm Hg),
4. pronunțat (P des - 100 mm Hg, deg P - 80 mm Hg) și decompensată (tulburări severe hemodinamica intracardiacă, functia contractila a miocardului scade brusc).
5. ECG dacă este necesar - efectuarea unei electrocardiograme după sarcină fizică dozată (mers pe jos pe o bandă de alergare, bicicleta ergometrie).
6. Pieptului cu raze X - este determinată de gradul de extindere a inimii, datorită hipertrofia miocardică.
7. cateterism cardiac dreapta - masoara cu precizie presiunea din ventriculul drept si artera pulmonara.
8. Ventriculografia - introducerea în recipiente de substanțe radioopace în partea dreaptă a inimii și a imagisticii folosind stenoza de raze X, imagini anatomice nuanțe.

Tratamentul stenoza arterei pulmonare

Tratamentul ușoară până la moderată, de obicei, stenoza nu este necesară în absența insuficienței cardiace și a manifestărilor clinice conexe.

Singurul tratament eficient al stenoza pulmonara pronuntate - interventii chirurgicale in monoterapie. Operațiunile echipamentului variază în funcție de localizarea anatomică a defectului:

• Atunci când stenoza supravalvulara excizia partea afectată a peretelui vasului cu utilizarea unui plasture de propria lor pericard (inima teaca de țesut conjunctiv la exterior, sau pericardul)
• Când stenoza commissurotomy valvuloplastie balon folosite sau - separarea valvulelor supapelor sudate printr-un balon introdus prin vasele, sau cu un bisturiu în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis,
• Atunci când stenoza subvalvulara Procedura de hipertrofiate site-uri de miocard excizionale la ieșirea din ventriculul drept.

valvuloplastie balon endovasculare - chirurgie minim invaziva pentru corectarea stenoza valvulare a arterei pulmonare

stenoza arterei pulmonare într-un câine tânăr: Video

În cazul insuficienței cardiace aplicate în plus medicamente de medicatie -. Diuretice, glicozide cardiace, beta-blocante, antagoniști ai canalelor de calciu, etc. Schema de tratament este definit doar de către medic și este strict individual în fiecare caz.

Imaginea vieții copilului cu stenoza arterei pulmonare

Datorită faptului că boala de inima este mai frecventă în ușoară până la grad moderat la nou-nascuti decat in grele, cum copiii tind să se dezvolte în funcție de vârsta lor. Adică, copilul cu stenoza care nu necesita o interventie chirurgicala, creste si se dezvolta abilitățile motorii ca un copil normal. Aici sunt doar câteva astfel de copii sunt mai susceptibile de a suferi de răceli colegii necesită o supraveghere medicală atentă și nu ar trebui să se angajeze în sportul profesionist, la o vârstă mai înaintată.

În cazul în care un copil se naște cu o stenoză pronunțată, el va avea nevoie de o intervenție chirurgicală, și în ce interval de timp, decide un neonatolog la spital, chirurg inima pentru copii și un medic pediatru, uitam copilul după externare. În acest caz, copilul trebuie să fie sub control chiar mai aproape de cardiologie si chirurgie cardiaca si pentru creșterea și dezvoltarea nu sunt supuse unui stres fizic semnificativ, cel puțin în primii doi ani după operație.

complicații

stenoza sau Complicații cursul firesc în absența tratamentului este dezvoltarea insuficienței cardiace cronice drept, ceea ce poate duce la moarte.

perspectivă

Prognoza o ușoară și moderată stenoza favorabilă, chiar și fără o intervenție chirurgicală. Speranța medie de viață în acest caz, nu este foarte diferit de numărul de ani a trăit o persoană obișnuită.

Prognoza stenoza pronunțată a trunchiului pulmonar în absența tratamentului chirurgical al unui nefavorabil, si dupa o interventie chirurgicala in mod semnificativ mai bine - mai mult de 91% dintre persoanele operate primii cinci ani de vii în condiții de siguranță și mai mult.

La întrebarea privind modul în care boala este periculoasă, puteți răspunde că, dacă stenoza este pronunțată, ar trebui să fie posibil să se efectueze o operație în curând, ceea ce va prelungi durata de viata a pacientului si de a imbunatati calitatea acestuia.