Arterei renale stenoza (na) cauze, simptome, diagnostic, ca o operație de tratament

stenoza arterei renale (SPA) este boli grave, cu îngustarea lumenului vasului care furnizează rinichi. Patologia este administrat nu numai nefrologi, dar cardiologi ca manifestare principal devine de obicei puternic hipertensiune, este dificil să fie corectată.

Pacientii cu stenoza arterei renale - mai ales persoane în vârstă (peste 50 de ani), dar, de asemenea, în stenoza tinere pot fi, de asemenea, diagnosticată. Printre persoanele în vârstă cu bărbații ateroscleroză de două ori mai mult decât femeile, cât și în patologia vasculară congenitala este dominat de femei, la care boala se manifestă după 30-40 de ani.

Unul din zece, suferă de înaltă tensiune arterială, ca fiind cauza principală a acestei condiții este principala stenoza vasculară renală. Astăzi, este deja cunoscută și este descrisă în mai multe de 20 de diferite modificări care conduc la o ingustare a arterei renale (AP) Creșterea presiunii și a proceselor sclerotice secundare în parenchimul de organe.

Prevalența bolii necesită nu numai metode moderne si precise pentru diagnostic, dar, de asemenea, un tratament în timp util și eficient. Este recunoscut faptul că Cele mai bune rezultate sunt obținute în timpul tratamentului chirurgical al stenozei, în timp ce terapia conservatoare joacă un rol de sprijin.

Motive PA stenoză

Cele mai frecvente cauze îngustarea arterelor renale - ateroscleroza si fibromyshechnaya displazie peretelui arterial. cota ateroscleroza până la 70% din cazuri, displazia fibromusculară este de aproximativ o treime din cazuri.

Video: deinervatsiya arteriy.flv renală

ateroscleroza arterelor renale cu îngustarea lumenului este de obicei găsite la barbati mai in varsta, de multe ori cu boli cardiace coronariene, diabet, obezitate. plăci de lipide situate de obicei în segmentele inițiale ale vaselor renale in apropiere de aorta, care, de asemenea, pot fi afectate de ateroscleroza, mult mai puțin frecvent afectat departamentul vasculare de mijloc și zona de ramură în parenchimul organului.

displazia fibromusculară Este o patologie congenitală în care îngroașă peretele arterial, rezultând o scădere a lumenul acestuia. Această leziune este de obicei localizată în partea de mijloc a PA, de 5 ori mai frecvent diagnosticate la femei și poate fi bilaterală.

Video: chirurgie endovasculare

ateroscleroza (dreapta) și displazie fibromuskkulyarnaya (stânga) - principalele cauze ale PA stenoză

Aproximativ 5% SPA din cauza altor cauze, incluzând inflamația peretelui vascular, dilatare anevrismală, tromboză și embolie arterelor renale, compresie tumorală, situată în afara, Boala Takayasu, ptoza renală. La copii apare in utero tulburare de dezvoltare a sistemului vascular cu PA stenoza, care manifesta hipertensiune în copilărie.

Video: balon de angioplastie si stenting a arterei carotide

Posibilă atât unilaterală și bilaterală stenoza arterei renale. Înfrângerea celor două nave este observată în displazia congenitală, ateroscleroza, diabet si apare mai maligne, deoarece doar doi muguri sunt într-o stare de ischemie.

În caz de încălcare a vaselor sanguine renale veniturile sunt sistem care regleaza tensiunea arteriala activat. Hormonul de renină și a angiotensinei enzimei de conversie a promova formarea de substanțe care provoacă spasmul arteriolelor mici și creșterea rezistenței vasculare periferice. Rezultatul devine hipertensiune. În același timp, se produce un exces de aldosteron adrenal, sub influența pe care un lichid este întârziată și sodiu, ceea ce contribuie de asemenea la o creștere a presiunii.

Odată cu înfrângerea chiar una dintre arterele, la stânga sau la dreapta, executați mecanismele descrise mai sus de hipertensiune. De-a lungul timpului, un rinichi sănătos este „reconstruit“ la un nou nivel de presiune care continuă să susțină, chiar dacă rinichiul bolnave eliminat complet sau restaura-l la fluxul sanguin prin angioplastie.

În plus față de sistemul de menținere a presiunii de activare, boala este însoțită de schimbări ischemice în rinichi în sine. Pe fondul lipsei de sânge arterial apare tubii degenerare creste stromă tesutului conjunctiv si corpul glomeruli, care în timp va duce inevitabil la atrofie si cicatrici renale. Rinichi compactat, a redus și în imposibilitatea de a-și îndeplini funcția.

manifestările SPA

Pentru o lungă perioadă de timp poate exista nici un simptom de spa sau sub formă de hipertensiune benigne. semnele clinice ale bolii Bright apar atunci când nava ajunge gâtuirea 70%. Printre simptomele cele mai multe caractere secundar hipertensiune renală și simptome de întrerupere a parenchimului (filtrare reducerea urină, intoxicație produse metabolice).

creșterea persistentă a presiunii, de obicei, fără crize de hipertensiune arterială, la pacienții tineri sugerează medicul o idee despre un posibil displazia fibromusculară, iar în cazul în care pacientul a trecut de 50 de ani, piatra de hotar - cel mai probabil leziuni aterosclerotice ale vaselor renale.

hipertensiune renală Se caracterizează prin creșterea nu numai presiunea sistolică și diastolică, dar care poate ajunge la 140 mm Hg. Art. și mai mult. Această condiție este foarte dificil de tratat cu medicamente antihipertensive standard și Se creează un risc crescut de evenimente cardiovasculare, inclusiv - insultă și infarct miocardic.

Printre reclamațiile pacienților cu hipertensiune renală sunt notate:

• dureri de cap severe, tinitus, intermitente „muște“ în fața ochilor;
• Pierderea memoriei și a performanțelor mentale;
• slăbiciune;
• amețeli;
• Insomnie sau somnolenta in timpul zilei;
• Iritabilitatea, instabilitate emoțională.

încărcare permanentă ridicată pe inima creează condițiile pentru ei hipertrofia, pacienții se plâng de dureri în piept, palpitații, senzație de întreruperi ale corpului, dificultăți de respirație, în cazurile severe, edem pulmonar se dezvolta, care necesită tratament de urgență.

Video: sindromul de col uterin (vertebrale) artera. Kimmerle anomalie - norma sau patologie?

În plus față de hipertensiune, pot exista greutate și dureri în spate inferior, sânge în urină, slăbiciune. În cazul eliberării în exces de aldosteron de către glandele suprarenale pacientul bea mult, emite cantități mari de urină nu este concentrat, nu numai în timpul zilei, dar noaptea, convulsii posibile.

La etapa inițială a rinichilor conserva boala, dar apare hipertensiunea, care, cu toate acestea, poate fi supus tratamentului cu medicamente. Subindemnification caracterizat printr-o scădere treptată a funcției renale și decompensate dă dovadă de insuficiență renală. Hipertensiunea devine terminala maligne, presiune atinge numărul maxim, și nu „se rătăcește“ droguri.

SPA este periculos nu numai manifestările sale, dar, de asemenea, complicații sub forma de accident vascular cerebral, infarct miocardic, edem pulmonar, pe fondul hipertensiunii arteriale. Majoritatea pacientilor afectati retina ochiului, este posibil detașare și orbire.

Insuficiența renală cronică este etapa finală de patologie, urmate de produse de schimb de intoxicație, slăbiciune, greață, dureri de cap, cantitate mică de urină, care pot fi filtrate în mod independent de rinichi, creșterea de edem. Pacienții sensibile la pneumonie, pericardită, peritonită, leziuni ale mucoasei tractului respirator și digestiv superior.