Simpatectomia arterelor renale (ppt)

Una dintre cele mai comune boli ale sistemului cardiovascular - hipertensiune arterială. In cazul unui tratament incorect sau ineficient poate duce la apariția tulburărilor acute cerebrale circulatorii, bolile cardiace ischemice, atac de cord și a altor boli.

Hipertensiunea arterială poate fi o boala distincta, si simptom al unei patologii mai severe. Așa-numita hipertensiune renală - un sindrom indicator al problemelor renale. Creșterea presiunii în acest caz se datorează întreruperii fluxului sanguin în vasele de rinichi, îngustarea arterei renale.

Principalele cauze ale hipertensiunii renale

• Ateroscleroza. Prin creșterea nivelului de colesterol pe pereții interiori ai vaselor de sange sunt formate placi, din cauza cărora există o îngustare a arterelor, astfel împiedicată scurgerea normală.
• tromboza vasculara. Uneori, pe pereții vaselor de sânge sunt formate cheaguri de sange care impiedica fluxul de sange, care este cauza bolii.
• Fibromyshechnaya displazie. Acest lucru nu schimbă natura inflamatorie vasculară, în care există o transformare a musculaturii netede a arterelor din fibroblaste.
• Tumorile canceroase pot provoca, de asemenea, dezvoltarea hipertensiunii renale. Peredavlivaya artera, de a închide lumen lor, motiv pentru care există o creștere bruscă a recipientelor sub presiune.

Simptomele de hipertensiune renală

Hipertensiunea renovasculară se caracterizează prin următoarele simptome:

• Numerele creșterea tensiunii arteriale este inegală. Cu o creștere bruscă a nivelului diastolică este reducerea numărului de impulsuri de presiune. Aceasta hipertensiune este dificil de tratat.
• Continuarea la nivel de înaltă presiune stabil aproape nu cedat la tratamentul medicamentos. În acest caz, efectul dorit nu este la fel pe medicamente individuale și combinații ale acestora.
• Treptat, în curs de dezvoltare insuficienta renala. Acest lucru devine evident din creșterea creatininei serice și a ureei sanguine. Deteriorarea funcției renale duce la progresia bolii.
• proces complicație. În absența tratamentului eficient al hipertensiunii renale poate fi complicată prin dezvoltarea unor patologii cum ar fi dezlipirea de retină, insuficiență cardiacă acută sau cronică, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Diagnosticul hipertensiunii renovasculare

Dacă bănuiți că natura anchetei hipertensiunii renale trebuie îndreptate la identificarea principalelor cauze de dezvoltare a bolii. Prima este de sânge și urină. Și nu numai că va analiza urinei, ci, de asemenea, o analiză de testare a Nechiporenko Zimnitsky verificat analiza de zi cu zi de proteine.

Analizele de sânge și urină sunt atribuite imediat dacă suspectați că un pacient cu caracter hipertensiune renală

Conform rezultatelor acestui studiu sunt numiți de diagnostic cu ultrasunete si tomografie computerizata a rinichilor și spațiul retroperitoneal. În plus, în funcție de rezultatul indicațiilor efectuate excretorii urografia si angiografia arterelor renale.

Dacă după toate metodele de cercetare este imposibil de a face un diagnostic corect, apoi prescrie o punctie biopsie.

Denervare arterelor renale

Timp de mulți ani, singura modalitate de a normalizarea tensiunii arteriale a fost terapia cu numirea de droguri constând din 5 folosind mai multe medicamente. Efectul negativ al acestui tratament a fost dezvoltarea de reacții adverse la medicamente.

După cum sa menționat mai sus, semnul distinctiv al hipertensiunii renale este întotdeauna nivelul de presiune ridicat stabil aproape nu cedat la tratamentul medicamentos. În acest caz, efectul dorit nu este la fel pe medicamente individuale și combinații ale acestora.

Primele semne ale hipertensiunii renale - tensiune arterială ridicată în mod constant

Apoi a dezvoltat o metoda chirurgicala de tratare a hipertensiunii arteriale, dar, de asemenea, nu sa răspândit din cauza nivelului de dezvoltare a complicațiilor ridicate după o intervenție chirurgicală.

Metoda are ca scop suprimarea mecanismului hipertensiunii renale. Rinichii emit substanță activatoare de sânge, poate crește în mod semnificativ informațiile tensiunii arteriale, care este obținută prin cai neuronale. denervare renală vizează intersecția acestor broșuri, după care comunicarea pierdută cu sistemul nervos si rinichi este comutat în modul său de bază și nu mai au un astfel de efect asupra tensiunii arteriale.

Indicații pentru denervare renală

Dar nu în toate cazurile posibile pentru a efectua Simpatectomia a arterelor renale. În pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, pacientul trece prin mai multe faze ale studiului.

• Într-un mediu spitalicesc monitorizează continuu tensiunea arterială. Acest lucru este necesar pentru a evita stabilirea unui diagnostic greșit. Acest lucru se întâmplă în cazul tehnicilor de măsurare a pacientului citirile BP supraevaluate presiune neregulate. De asemenea, este posibil să se elimine cauzele care contribuie la menținerea numerelor de înaltă presiune. Acest aport crescut de sare, fumatul, obezitatea, utilizarea improprie a medicamentelor;
• optimizarea performanței de presiune cu utilizarea a cel puțin trei medicamente antihipertensive și diuretice. denervare renală este efectuată în absența efectului astfel de tratament;
• O evaluare a funcției renale. rata de filtrare glomerulară ar trebui să fie mai mare de 45 ml / min / 1,73m2;
• Acesta a efectuat un studiu al arterelor renale de adecvare la denervare. Diametrul lumenul vaselor sanguine trebuie să fie mai mare de 4 mm și o lungime de cel puțin 20 mm, fără anomalii și stenoza congenitală;
• De asemenea, a făcut Anamneza. Pe parcursul celor șase luni înainte de operație nu ar trebui să fie exacerbările boli ale sistemului vascular. În plus, nu efectuează operațiuni pe stentarea vasculare.

O denervare renală

În ciuda gravitatea efectelor procedurii este destul de simplu și este nevoie de o anumită pregătire specială.

Înainte de a pacientului denervare renală suferă o pregătire specială

Interferența se realizează cu speciale cu raze X. Prima etapă se efectuează sub anestezie locală și artera puncție set vârful ablatie cateter special femural pe care electrodul este mic. Apoi, diverse ziduri ale arterei renale printr-un cateter efectuat dot o expunere scurtă la un curent de înaltă frecvență. În acest sens, a distrus plexul nervoase care trec in peretii arterelor.

În etapa finală a operației cateterului este îndepărtat, iar locul puncției suturată urmată de aplicarea unui bandaj etanș la presiune, după care pacientul este transferat într-un spital general. Întreaga procedură durează mai puțin de o oră. timpul de spitalizare, în acest caz, este de cel puțin două zile și poate varia în funcție de starea pacientului.

În ciuda simplității aparente a impactului are un efect terapeutic puternic. Acest lucru este indicat de referințe de la pacienți recunoscători. Un rezultat pozitiv apare deja în prima săptămână după intervenția chirurgicală, și este de a reduce dozele de medicamente antihipertensive necesare pentru menținerea tensiunii arteriale. Efectul maxim are loc după aproximativ șase luni de la expunere.

Efectele pe termen lung ale denervare renale

tensiune arterială ridicată constantă duce adesea la complicații severe. În primul rând, este hipertrofia ventriculară stângă, insuficiență cardiacă cronică, accident vascular cerebral și așa mai departe. D. Ca urmare denervare a tensiunii arteriale renale poate fi controlată, reducând astfel riscul de boli în continuare.

denervare renală - o procedură importantă, după care este posibil să se evite multe complicații grave

Cele mai frecvente efecte potențiale ale denervare renale includ:

• Restabilirea unui nivel stabil al tensiunii arteriale nocturne;
• Reducerea nivelului de proteine ​​in urina (pe rezultatele studiilor clinice);
• Reducerea incidenței aritmiilor cardiace;
• severitate redusă a insuficienței cardiace cronice;
• Regresia hipertrofiei ventriculare stângi.

Istoric Metoda denervare renală are mai mult de 50 de ani. În primele etape ale metodei a fost exclusiv chirurgical și utilizat numai pentru tratamentul hipertensiunii maligne. Dar de la ea a trebuit să fie abandonată din cauza complicațiilor frecvente. De-a lungul anilor, dezvoltarea tehnologiilor medicale au atins un nou nivel, precum și posibilitatea de a efectua operațiuni cu un nivel minim cu ajutorul unor complicații de radiații de înaltă frecvență și de înaltă eficiență.