Secundar (simptomatic) hipertensiune: forme, simptome, diagnostic, tratament

Video: Hipertensiune pulmonară: simptome și tratament

Video: Diagnosticul diferențial al bolii hipertensive

Hipertensiunea (AH) sunt printre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. Potrivit diferitelor surse, aceasta afecteaza aproximativ un sfert din populația lumii, și cu cel puțin 7 milioane de decese asociate cu manifestările sale. In 9 din 10 pacienți cauza nu poate fi găsit hipertensiune, dar aproximativ 10% din cazuri apar în hipertensiune secundară este un simptom al unei alte boli.

Hipertensiune arterială secundară este considerată a fi o manifestare a unei patologii a organismelor implicate în menținerea numerelor normale a tensiunii arteriale (BP), astfel încât este posibil înfrângerea lor fluctuațiile sale. În această formă de patologie mai frecvente în curs maligne și progresiv, un răspuns slab la tratament, numere persistente ale tensiunii arteriale ridicate.

hipertensiune arterială simptomatică adesea înregistrat la tineri 30-40 de ani. Se estimează că cota sa în această grupă de vârstă reprezintă aproximativ jumătate din creșterea presiunii, de aceea este extrem de important să se prompt suspect de patologie caracter secundar și să caute cauza.

Analizând asistenți de date clinice au identificat 70 de boli diferite, care pot fi însoțite de hipertensiune arterială simptomatică, astfel încât căutarea pentru o cauză specifică este adesea dificilă și întinsă în timp. Intre timp, hipertensiunea progresează, ceea ce duce la schimbări ireversibile în organele, procesele endocrine metabolice, care agravează și mai mult starea pacientului.

Dezvoltarea de noi abordări în detectarea bolii, utilizarea unor metode mai sofisticate de laborator și de examinare instrumentale a îmbunătățit nivelul de diagnostic și accelera numirea unui tratament specific, care este extrem de important în hipertensiune arterială simptomatică, deoarece, fără a aborda cauza rădăcină, poate fi o luptă lungă și fără succes cu hipertensiune arterială secundară și riscul periculos complicații.

Video: Hipertensiunea simptomatică

Când hipertensiune arterială - unul dintre simptomele

Deoarece cauzele presiunii secundare crește foarte mult, pentru comoditatea lor alăturat în grup. Clasificarea reflectă localizarea de încălcări care au condus la hipertensiune arteriala.

distins:

• hipertensiune renală simptomatică.
• Endocrine.
• Hipertensiune arterială, boli cardiovasculare.
• Formularul neurogena.
• Hipertensiune de droguri.

Suspectul hipertensiune caracter secundar ajută la analiza plângerilor și a simptomelor, caracteristicile bolii. De exemplu, Hipertensiunea simptomatică, spre deosebire de primar însoțită de:

1. debut acut, atunci când cifrele de presiune în creștere brusc și rapid;
2. efect redus al standardului terapia antihipertensivă;
3. Apariția bruscă fără perioade asimptomatice anterior presiunii crește treptat;
4. Înfrângerea tinerilor.

Unele dovezi indirecte în etapa examinării inițiale și discuțiile cu pacientul poate indica cauza presupusă a bolii. Astfel, în formă renală diastolice a crescut mai clar de presiune ( „inferioară“), tulburări endocrine metabolice determină o creștere proporțională a tensiunii arteriale sistolice și diastolice și în patologii cardiace și vasculare crește predominant indice cifre „superior“.

Mai jos avem în vedere principalele grupe de hipertensiune arterială simptomatică pe baza cauzelor de patologie.

Factorul renal în geneza hipertensiunii secundare

Rinichi - una dintre principalele organe pentru a asigura niveluri normale tensiune arterială. Eșecul lor determină o creștere a tensiunii arteriale, acestea sunt, de asemenea, implicate ca un organ țintă secundar cu hipertensiune arterială esențială. hipertensiune origine renală simptomatice asociate cu o leziune a vaselor corpului (forma renovasculară) sau parenchim (renoparenhimatoznaya).

hipertensiune renovasculară

specii renovascular cauzată de scăderea cantității de sânge care curge prin vasele in rinichi, ca răspuns la mecanismele activate menite restabilirea fluxului sanguin, excesul de renină este eliberat, ceea ce provoacă inevitabil tonusul vascular crescut, spasme, și ca rezultat - indicatori de presiune de creștere.

Printre cauzele hipertensiunii renovasculare joacă un rol important ateroscleroza, este detectată la 3/4 pacienți și anomalii congenitale ale arterei renale, care a reprezentat 25% din cazurile de această boală. În cazuri mai rare, deoarece motivele indicate vasculita (Inflamație în vasele de sânge) - de ex Sindromul Goodpasture, anevrism vascular și compresia rinichiului este tumori, metastaze, etc.

Manifestările clinice ale hipertensiunii renovasculare:

• Debutul acut al bolii, mai ales la bărbații de peste 50 de ani sau femei cu vârsta mai mică de treizeci de ani;
• Parametrii de înaltă tensiune arterială, care sunt rezistente la tratament;
• crizele Nipertenzivnye nu sunt tipice;
• a crescut în mod avantajos, presiunea diastolica;
• Există semne ale bolii renale.

hipertensiune Renoparenhimatoznaya

Renoparenhimatoznaya hipertensiunea arterială secundară este asociată cu afectarea parenchimului si este considerata cea mai comuna forma a bolii, care reprezintă la 70% din hipertensiune secundară. Printre motivele posibile - glomerulonefrita, pielonefrita, infectii recurente cronice ale rinichilor și a tractului urinar, diabetul zaharat, tumori ale parenchimului renal.

Pentru clinica renoparenhimatoznoy hipertensiunii secundare caracterizate printr-o combinație de creștere a presiunii de a simptomelor „rinichi“ - edem, umflarea feței, dureri în regiunea lombară, tulburări dizuricheskie, modificări în natura și cantitatea de urină. Crizele pentru acest exemplu de realizare nu sunt caracteristice bolii, predominant presiunea crește diastolice.

Formele endocrine de hipertensiune secundară

hipertensiunii secundare endocrine este cauzata de un dezechilibru al influențelor hormonale, înfrîngerea glandelor endocrine și încălcarea interacțiunilor dintre ele. Cel mai probabil de a dezvolta hipertensiune arteriala in timpul bolii si sindromul Cushing, tumora feocromocitom, patologia glandei pituitare cu sindromul adrenogenital acromegalie și alte condiții.

Când formarea de tulburări endocrine hormonala eficiente pentru a spori spasm vascular, creșterea producției de hormoni suprarenali determina retenție de lichide și săruri în organism. Mecanismele de influente hormonale sunt diverse și nu este pe deplin înțeles.

In clinica, in plus fata de hipertensiune, de obicei, pronunțată semne de modificări hormonale - obezitate, creșterea excesivă a părului, formarea de vergeturi, poliurie, sete, infertilitate, etc., în funcție de cauza bolii ...

hipertensiune neurogena Simptomatic

Hipertensiunea arterială neurogena asociată cu tulburări ale sistemului central. Printre motivele apar, în general, tumori cerebrale si membranele sale, traumatisme, procese volumetrice care contribuie la creșterea presiunii intracraniene, sindromul diencefalică.

Odată cu creșterea presiunii, în timp ce există semne de structuri leziuni ale creierului, sindromul hipertensiv, date despre răni la cap din trecut.

Hipertensiune arterială și factorul vascular

creșterea presiunii pe fondul bolilor vasculare sau cardiace numite hemodinamice hipertensiune secundară. Pentru a conduce leziunile sale aterosclerotice ale aortei, Coarctaia, unele valvulară, insuficiență cardiacă cronică, aritmii cardiace severe.

ateroscleroza aortic găsi patologii frecvente de vârstă înaintată, ceea ce contribuie în mod avantajos la tensiunii arteriale sistolice, diastolice poate rămâne neschimbată. efect advers al hipertensiunii arteriale pe această prognoză necesită un tratament obligatoriu bazat pe factorul etiologic.

Alte tipuri de hipertensiune secundară

În plus față de boli ale glandelor endocrine și creșterea presiunii poate fi declansata de administrarea medicamentului (hormoni, antidepresive, antiinflamatoarele, etc.)., Un efect toxic al alcoolului baut anumite alimente (branza, ciocolata, peste marinat). Cunoscut rol negativ de niveluri ridicate de stres, precum și starea de după o operație.

Manifestările și metode de diagnosticare hipertensiune secundară

Simptomatologia de hipertensiune secundară este strâns asociat cu boala, ceea ce a determinat indicatorii de presiune de creștere. Caracteristica principală care unește întreaga masă a acestor boli, în conformitate cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale, raspunde slab la tratament. Pacienții se plâng de dureri de cap constante, zgomot în cap, dureri în regiunea occipitală, un sentiment de palpitații și dureri în piept, intermitent „zboară“ în fața ochilor lui. Cu alte cuvinte, manifestările secundare ale hipertensiunii arteriale este foarte asemănătoare cu forma esențială a patologiei.

O creștere a presiunii adăugate simptomelor de boli ale altor organe. De exemplu, în hipertensiunea arterială renală preocupat de umflare, schimbare în cantitatea de urină și de natura sa, este posibil febră, dureri în partea inferioara a spatelui.

Diagnosticul de forme renale, cele mai frecvente includ:

1. Urina (număr, ritmul circadian, natura sediment, prezența bacteriilor);
2. renografii radioizotop;
3. pyelography radioopac, cystography;
4. angiografie renală;
5. Examinarea cu ultrasunete;
6. CT, RMN-ul a volumului probabil al educației;
7. biopsie de rinichi.

hipertensiune endocrine, Pe lângă creșterea presiunii este însoțită de crize simpatoadrenal, slăbiciune în soareci, creștere în greutate, modificarea producției de urină. La pacienții cu feocromocitom se plâng de transpirație, convulsii, tremurături și palpitații, anxietate generală, dureri de cap. În cazul în care tumora apare fara crize, clinica există leșin.

Înfrângerea sindromului adrenergice la Kona este pe fundalul hipertensiunii arteriale, slăbiciune severă, cantități excesive de urina, mai ales la setea de noapte. Îmbinarea febra poate indica o tumoră malignă a glandei suprarenale.

Creșterea în greutate, în paralel cu apariția hipertensiunii arteriale, scăderea funcției sexuale, sete, prurit, vergeturi tipice (striuri), tulburare a metabolismului glucidic sugerează un posibil sindrom Cushing.

căutare de diagnostic în hipertensiunea arterială secundară endocrine implică:

Video: Tipuri și simptome de hipertensiune

• hemoleucograma (leucocitoza, policitemie);
• Investigarea parametrilor metabolismului glucidic (hiperglicemie);
• Determinarea electrolit din sânge (potasiu, sodiu);
• Analiza sângelui și urinei pentru hormonii și metaboliții acestora, în conformitate cu cauza presupusă a hipertensiunii arteriale;
• CT și RMN a glandelor suprarenale, glanda pituitara.

hipertensiune secundară hemodinamice asociate cu boli de inima si vasele de sange. Acestea sunt caracterizate printr-o creștere în principal, a tensiunii arteriale sistolice. Adesea, există un curs instabil al bolii, atunci când creșterea numărului tensiunii arteriale se înlocuiește cu hipotensiune arterială. Pacienții se plâng de dureri de cap, slăbiciune, disconfort în inimă.

Pentru diagnosticul de hipertensiune arterială forme hemodinamice aplică întregului spectru de studii angiografice, cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge, ECG, lipide opțional suspectate ateroscleroza. cantitate mare de informații în astfel de pacienți oferă o ascultatie inima si vasele sanguine normale, permițând să se determine zgomotul caracteristic arterelor afectate, valve cardiace.