Hipertensiune sistolică izolată și tratamentul acesteia

hipertensiune sistolică izolată - o boală în care creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice normală sau redusă. In paralel, poate exista o creștere a presiunii pulsului. Riscul de boală în vârstă crește de multe ori. La pacienții cu vârsta peste 65 de ani de hipertensiune apare la aproximativ 50%. La persoanele tinere, boala este rara.

conținut

De ce apare boala?
Simptome
Cand diagnosticat?
Caracteristici de tratament
Luarea în considerare detaliată a grupurilor individuale de droguri
Diuretice
B-blocante
Antagoniști de calciu
Inhibitorii eca

De ce apare boala?

Acesta a arătat că hipertensiunea arterială nu se aplică la orice manifestări ale îmbătrânirii. Deși boala, fără îndoială, afectează schimbările legate de vârstă în organism și vasele de sânge, de asemenea. Motivele pentru hipertensiune sistolică includ disfuncția neurohormonală și factorii hemodinamici. Severitatea AD nu este corelat cu manifestări ateroscleroza.

La pacienții vârstnici, reducerea elasticitatea arterelor cu depunerea de glicozaminoglicani, colagen, elastină și calciu, ceea ce reduce reactivitatea vasculară la modificarea presiunii. În plus, odată cu vârsta, există schimbări în activitatea rinichilor, inimii și vaselor de sânge: deteriorarea fluxului sanguin renal, reduce sensibilitatea receptorilor și baroreceptorilor adrenergici, reducerea fluxului sanguin cerebral, a redus debitul cardiac.

Pana la varsta de 50 de ani, creșterea volumului atrii, glomerulii renali crearea sclerozei, filtrarea acestora scade, devine insuficienta dezvoltare a factorilor endoteliului de relaxare.

hipertensiune sistolică izolată este dependentă în mare măsură de factori genetici.

forme primare și secundare izolate ale bolii. Simptomatic hipertensiune (secundar) este de obicei asociată cu o creștere a debitului cardiac și se întâlnește cu bloc atrioventricular, defectarea valvelor sau coarctation de aortă, tireotoxicoza, anemie, febra si alte boli.

În cazul în care bolile provocat hipertensiune, au fost identificate, atunci este forma primară.

simptome

Simptome si flux Isah se alăture adesea manifestări ale tulburărilor cerebrale, coronariene si renale. Tensiunea arteriala crescuta, contribuie la formarea de complicații din inima, vasele de sânge și mortalitate. Presiunea pulsului este un indicator al vârstei biologice a arterelor.

Persoanele mai in varsta tind sa aiba o lunga istorie a bolii. Dar, în același timp, de multe ori cu hipertensiune sunt simptome clare ale bolii nu este foarte pronunțat sau chiar complet absentă. Pacienții în întregime pe ceea ce nu sa plâns, dar în același timp, a determinat diagnostician încălcarea inima, rinichii și creierul.

Există o mulțime de (insuficienta cardiaca, accident vascular cerebral, infarct miocardic), cardiovasculare și metabolice (gută) complicații. Poate creșterea rezistenței periferice totale a fluxului sanguin.

Există forme false ale bolii datorită creșterii rigidității vasculare, hipertensiune strat alb (tem Practice) sau ortostatic (trauma cap post).

Pacienții care au nevoie de monitorizarea ambulatorie a TA și terapia de corecție pentru a reduce riscul de BCV

Mai mult de jumatate dintre pacientii mai in varsta au de noapte creștere de presiune sau, dimpotrivă, peste declinul in timpul somnului. Așa cum se întâmplă de multe ori creștere pronunțată și rapidă a tensiunii arteriale în dimineața. Caracteristicile descrise dezechilibrul ritmului circadian sunt prevestitori de încălcări grave și confirmă pericolul afectării organelor.

Cand diagnosticat?

Un medic poate diagnostica Isah, în cazul în care ultimele trei vizite la durata medie a tensiunii arteriale sistolice > 140 mmHg și TA diastolice

La măsurarea presiunii la vârstnici trebuie să forțeze aer de până la 250 mm Hg și încet-l eliberați. Pacientul, în acest caz, trebuie să stea sau să stea. Pentru a identifica tensiunii arteriale hipertensiune arterială ar trebui să fie verificate pe ambele mâini.

În cazul în care diagnosticul de hipertensiune livrate după 60 de ani, sau aproape nu pot fi corectate, este necesară excluderea hipertensiunii secundare cauzate de ateroscleroza arterelor renale.

Caracteristici de tratament

Oamenii de știință au descoperit că din cauza tratamentului hipertensiunii arteriale cu ajutorul terapiei antihipertensive, amenințarea complicațiilor și a mortalității poate fi redusă.

Tratamentul precoce medicii prescriu de obicei: Sartai, antagoniști de calciu, beta-blocante și ACE cu recomandările generale. Când tratamentul nivelului tensiunii arteriale corect selectat trebuie să fie la fel de mare ca 140/90 mm Hg și mai jos. Eficiența tratamentului complex dovedit.

Studiile au aratat ca tratarea persoanelor cu Isah de mai sus medicamente are un efect pozitiv, indiferent de vârstă, în timp ce observând reducerea incidenței bolilor coronariene si a altor complicații cardiovasculare.

Tratamentul hipertensiunii arteriale, în primul rând pentru a începe cu un non-terapii de droguri, aceasta este o luptă cu exces de greutate, relaxare musculară, sare de receptie restrictie, gradat exercițiu, formare autogen, electrice, renunțarea la alcool și țigări, impactul muzicii.

La selectarea medicamente medicul trebuie să ia în considerare doi factori principali - mecanismele hemodinamice și vârsta pacientului. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții vârstnici, deoarece acestea au diferite variante ale hipertensiunii arteriale sunt mult mai frecvente.

agenți vasoactivi reduce în mod eficient tonul arterelor și creșterea alungirea acestora. Presiunea scade la ejecție mai mici de sânge din ventriculul stâng. Cu utilizarea regulată de diuretice reduce volumul plasmatic și volumul de accident vascular cerebral.

Pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor Isah mai bine să ia hipotensoare primul rând. Chiar și după o utilizare îndelungată, acestea nu se acumulează lichid nu deranjeze carbohidraților și lipidelor metabolismul, nu provoacă reacții ortostatică și nu suprimă activitatea CNS.

Astfel de medicamente includ inhibitori ai ECA (ramipril, enalapril, captopril, cilazapril), beta-blocante (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă) și antagoniști de calciu (amlodipină, isradipină, nifedipină, verapamil).

Pacienții vârstnici trebuie să fie atent selectate cu o doză constantă de control al tensiunii arteriale. Măsurarea în acest caz, în picioare și nu pe stomacul gol. La începutul tratamentului la scăderea tensiunii arteriale ar trebui să fie treptat, aproximativ 30% dintre primii indicatori, astfel încât să nu provoca insuficienta renala sau creier. monitoriza continuu funcției renale, carbohidrați și electrolit metabolismul.

medicii europeni prescriu de multe ori o combinație de inhibitor al ECA și hidroclorotiazidă, deoarece acestea se multiplica efectul combinat și să stimuleze procesele naturale de feedback compensatorii. Astfel, în orice caz, în mod substanțial, cu medicamente din două grupuri diferite. Astfel, riscul de formare a efectelor secundare reduse.

luarea în considerare detaliată a grupurilor individuale de droguri

diuretice

Acest grup de medicamente pentru hipertensiune arterială desemnează aproape toți pacienții. Diureticele reduce volumul de accident vascular cerebral, volumul plasmatic circulant și îmbunătățirea distensibility arteriale. În combinație cu b-blocante a preveni bolile de inima coronariene, boli cerebrovasculare și mortalitatea generală.

Diureticele sunt extrem de importante în tratamentul hipertensiunii arteriale

b-blocante

Înseamnă că singur grup de protecție numai împotriva complicațiilor vasculare cerebrale. Deoarece acestea afectează sistemul conductor al inimii, atunci utilizarea betablocantelor este necesară pentru a controla ritmul cardiac și ECG.

antagoniști de calciu

Ele contribuie la consolidarea elasticitatea arterelor și de a reduce cheltuiala tensiunii arteriale sistolice. Acțiunea antihipertensivă sau crește odată cu vârsta, sau nu se schimba.

Studiile arată că tratarea antagonist al calciului ISG împiedică dezvoltarea multor complicații, pentru a îmbunătăți prognosticul și calitatea vieții. Dar există o percepție că acest grup de medicamente crește riscul de dezvoltare a tumorilor maligne.

inhibitorii ECA

Mijloacele de acest grup este utilizat în combinație cu antagoniști de calciu. Eficacitatea quinapril și captopril din cauza vârsta pacienților. Acțiunea enalapril redusă în cazul în care nu există nici o asociere cu alte medicamente.

Eficacitatea irbesartanului nu depinde de varsta si bine tolerat de catre pacienti.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit