Sindromul metabolic (sindromul X)

Una dintre cele mai comune tipuri de tulburări metabolice - sindrom metabolic. Această condiție este direct legată de urbanizare, dieta nesanatoasa si lipsa activitatii fizice. Alte nume pentru boala: cvartetului de moarte, sindromul H.

Pentru prima dată pe sindrom metabolic a început să vorbească în anii optzeci ai secolului trecut. Medici Datele privind prevalența obezității, diabetului zaharat, hipertensiune arteriala, ateroscleroza. Sa constatat că de multe ori pacientii sunt rareori una dintre aceste boli. De obicei, patologie combinate și agrava reciproc.

Prevalența sindromului metabolic este destul de mare. În țările dezvoltate, persoanele în vârstă de 30 de ani sunt semne ale acestei boli, în 10-35% din cazuri. În componentele sindromului de vârstnici se găsesc în 35-45% din cazuri. Se crede că bărbații se confruntă rareori astfel de încălcări. Sindromul metabolic la femei este adesea format in menopauza si este asociat cu nivelul de estrogen care se încadrează.

În ultimele decenii, sindromul metabolic se răspândește rapid în rândul tinerilor. Astfel, numărul de pacienți a fost aproape sa dublat in randul adolescentilor de-a lungul anilor. Acum, componentele sindromului poate descoperi fiecare 15 minore.

criterii de boală

Oamenii de știință încă dezbat criteriile sindromului X se crede în general că patologia pacientului este, în cazul în care există cel puțin 2 dintre următoarele semne.

Simptomele probabile ale sindromului metabolic:

• Rezistenta la insulina în fundal deteriorarea toleranței la carbohidrați;
• dislipidemie (trigliceride crescute, au scăzut lipoproteine ​​cu densitate mare);
• hipercoagulabilitatea (tendință de tromboză);
• Hipertensiunea datorită tonusului simpatic ridicat;
• obezitate abdominală (în conformitate cu criteriile pentru bărbați și femei);
• giperurikimiya.

Sensibilitate scăzută la insulină este confirmată prin teste de sânge. In laborator, a examinat nivelul insulinei endogene, glucoza din sânge. În plus, raportul dintre acești indicatori se calculează. Formula speciala calculeaza indicii Caro si Homa. De asemenea, pacienții au fost supuși testului de glucoză pe cale orală (curba de zahăr).

Rezistența la insulină și toleranța scăzută la carbohidrați este confirmată:

• zahăr repaus alimentar decât 5,5 mmol / l;
• peste insulină normală (valori de referință 2,7-10,4 uU / ml sau 6-24 MKE / m);
• Valoarea indicelui Caro mai mic de 0,33;
• Valoarea indicelui Homa mai mare de 2,7;
• peste 2 ore glicemie după o sarcină de 7,8 mmol / l.

Dislipidemia - o încălcare a concentrației de grăsimi în sânge. De obicei, pacienții sunt văzând că nivelurile de fracțiuni de colesterol aterogene crescut datorită lipoproteine ​​cu densitate mai mică. Criteriile pentru bărbați și femei, sunt un pic diferit.

Sindromul metabolic este însoțită de:

• crescută a trigliceridelor din sânge la 1,7 mmol / l sau mai mare;
• crește lipoproteine ​​cu densitate joasă la 3,0 mmol / l sau mai mult;
• scăderea lipoproteine ​​cu densitate mai mică de 1,0 mmol / l la bărbați (1,2 mmol / l la femei).

Hemostaza prin criterii Estimați viteza de coagulare, timpul de sângerare etc. Sindromul metabolic este caracterizat prin hypercoagulation și creșterea concentrațiilor de inhibitor al activatorului de plasminogen.

Hipertensiunea a fost detectată prin măsurători repetate ale presiunii și monitorizarea zilnică.

Hipertensiunea este diagnosticată la o presiune mai mare de 140/90 mm Hg Chiar și o creștere de până la 135/80 mm Hg. Art. îndeplinește deja criteriile de sindrom X.

Tonusul sistemului nervos simpatic poate fi estimat cu ajutorul testelor de hardware specializate si masuratori. În practică, screening-ul pentru a aplica un dermografismului test simplu.

obezitatea abdominală este diagnosticată în conformitate cu antropometrie. Pacientul este măsurat talie și șolduri. raportul dintre acești parametri este apoi calculată. Sindromul metabolic crește raportul dintre talie / șold mai mult de 0,95 la bărbați și mai mult de 0,86 la femei. Cum se folosește criteriul pur și simplu talie. obezitatea abdominală este diagnosticată la o valoare mai mare de 96 cm la barbati si 88 cm la femei.

Schimbul de proteine ​​a fost evaluat prin nivelul de acid uric în sânge. La barbati, nivelul poate depăși 416 mM / l, iar pentru femei - 387 uM / L. Mulți pacienți se confruntă cu manifestări clinice de guta.

Cauze patologie

Simptomele sindromului metabolic, rezistenta la insulina, oamenii de stiinta explica. Este o sensibilitate redusă a țesuturilor la hormonilor celulelor beta pancreatice este considerat un factor declanșator pentru alte tulburări metabolice.

receptor defect la insulina moștenită. Dacă părinții au această patologie, probabilitatea de transmitere la copii - 50-70%.

Rezistența la insulină se manifestă în absența unui răspuns suficient țesut la hormon. Celulele nu primesc semnale din cauza numărului mic de receptori sau eficiența lor scăzută. Ca rezultat al insulinei la concentrații fiziologice nu face acțiunea sa. Acest lucru duce la creșterea zahărului din sânge, deficit de energie în interiorul celulelor, deshidratare, etc. Pentru a depăși insulina din pancreas incepe sa secrete hormoni mai mult. Atunci când nivelurile sanguine peste limita superioară a valorilor normale, începe să se dezvolte efecte adverse.

insulină în exces declanșează:

• activarea sistemului nervos simpatic;
• hipertensiune arteriala;
• deteriorarea peretelui vascular;
• dezvoltarea ovarelor polichistice și hiperandrogenism la femei;
• dezvoltarea disfuncției erectile la bărbați.

Rezistența la insulină a țesutului hepatic este un efect deosebit de negativ asupra metabolismului. Hepatocitele sintetiza un exces de colesterol și trigliceride aterogenic. De asemenea, datorită modificărilor în hiperglicemie (gluconeogeneză activat) se dezvoltă în ficat.

Pacienții cu principalele caracteristici ale sindromului metabolic (hipertensiune, obezitate, dislipidemie, si hiperglicemie giperurikimiey) rezistența la insulină găsită în 95-100% din cazuri. Aceasta confirmă rolul principal de sensibilitate redusă la hormonul în dezvoltarea altor componente.

Prevenirea tulburărilor metabolice

Este imposibil de a elimina cauza unei anomalii metabolice genetice. Dar este posibil să se acționeze asupra factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii.

Prin creșterea rezistenței la insulină conduce la:

• stilul de viață sedentar;
• excesul de greutate;
• aportului caloric excesiv;
• stres cronic;
• fumatul.

recomanda modul corect de viață pentru prevenirea sindromului metabolic, bărbați și femei:

• evitarea obiceiurilor nocive;
• un regim alimentar echilibrat;
• dozate de sarcină fizică.

Este deosebit de important să se mențină greutatea corporală în limite normale. Pentru a identifica obezitate folosind indicele de masa corporala. Acest parametru este calculat conform unei formule. În mod normal, indicele nu depășește 25 kg / m².

Uneori, pentru a scapa de kilogramele in plus este foarte dificil. În cazul în care modificarea stilului de viață nu dă rezultate vizibile, că obezitatea este tratat cu medicamente sau chirurgical.

Sindromul X Tratamentul

Toate componentele sindromului metabolic necesită supraveghere medicală constantă. Pacienții trebuie monitorizați de către specialiști și testate în mod regulat.

Fiecare pacient a fost inițial recomanda măsuri pentru a schimba stilul de viata - dieta adecvata, clase de exerciții, renunțarea la fumat. Cei mai mulți bărbați și femei, este necesară și terapie medicamentoasă.

Tratamentul medicamentos al sindromului metabolic includ:

• statine si fibrati;
• antihipertensivi;
• agenți și anticoagulante plachetare;
• hipoglicemiante;
• agenți alopurinol și similare;
• orlistat, sibutramina, etc.

Sindromul metabolic necesita un tratament de către medici de diferite specialitati: medic generalist, endocrinolog, cardiolog, ginecolog sau androlog, gastroenterolog.

Avem o cauza rădăcină comună a sindromului - rezistența la insulină. Pentru tratamentul patogenetic utilizează medicamente care elimină acest defect.

Medicii folosit:

• biguanide;
• incretinele;
• thiazolinedione;
• inhibitori de alfa-glucozidază.

De obicei, de droguri de alegere pentru bărbați și femei, devine o metformin biguanidă. Influența sa asupra organismului este realizat pe țesutul hepatic nivel, adipos și mușchi.

metformin:

• reduce producția de glucoză de către hepatocite;
• incetineste absorbtia glucozei in intestin;
• corectează dislipidemia;
• reduce severitatea hipertensiunii arteriale;
• Reduce tendința de a trombozei;
• creșterea numărului de receptori de insulină;
• reduce concentrația insulinei endogene;
• reducând astfel greutatea corporală.

Metformina nu provoacă stări hipoglicemice, deoarece nu activeaza sinteza de insulina in celulele beta.

Ele pot fi, de asemenea, incretinele atribuite. Aceste medicamente moderne pentru mai mult de 10 de ani, utilizat pentru a combate insulinorezsitentnostyu și hiperglicemie. Ele acționează asupra celulelor pancreasului. Incretinele spori sinteza insulinei. ele rezultă, de asemenea, în rata de producție de glucagon. Acest hormon nu mai este izolat în sânge în hiperglicemie, și de a depăși astfel rezistența la insulină. Incretinele afectează ficatul. Ca urmare, crește sensibilitatea la insulină hepatocitelor.

Un alt grup de medicamente pentru a combate rezistenta la insulina - tiazolidindione. Ele acționează în principal asupra țesutului muscular și grăsime. Este la periferia receptorii celulari thiazolinedione restabili de locuri de muncă. Ca rezultat, utilizarea glucozei activat tesut.

Sindromul metabolic este corectat și de inhibitori de alfa-glucozidază. Aceste medicamente acționează în intestinul subțire. Ele inhiba anumite enzime digestive. Ca urmare, procesarea de carbohidrati incetineste. De asemenea, inhibitori de alfa-glucozidază reduce rata de absorbție în carbohidrații simpli sânge. Toate acestea conduc la o scădere a glucozei din sânge după o masă. Prin urmare scade și vârful secreției de insulină. Tratamentul de medicamente de sindrom metabolic din această clasă sunt sigure pentru organism. Eficiență ridicată de tratament în ceea ce privește obezitatea și hipertensiunea arterială.