Sindromul hyperandrogenism la femei

Bărbații și femeile sunt prezente în corpul de hormoni speciale, care sunt responsabile pentru caracteristicile sexuale. Femeile au un rol major în această problemă a jucat estrogeni și bărbați - androgeni. Patologia sistemului endocrin poate manifesta dezechilibre de steroizi sexuali. Astfel, excesul hormoni masculini

androgeni

Principalul androgeni - testosteron. În plus, organismul uman sintetizeaza dihidrotestosteron, dehidroepiandrosteron, androstendion, androstenediol, androsteron. Bărbații și băieții cea mai mare parte androgeni sunt produse de celule Leydig (ouă) la femei și fete - în cortexul glandelor suprarenale și ovare.

Acțiunea de testosteron pe corp este foarte diversă și cu multiple fațete.

Androgenii influențează metabolismul. Ele cresc producția de proteine ​​care îmbunătățesc toate procesele anabolice. Forța musculară și creșterea masei.

Datorita acestor hormoni este îmbunătățită utilizarea glucozei. Concentrația de celule crește surse de energie, iar nivelul de glucoză din sânge este redus.

Testosteronul reduce țesutului adipos din organism la suta. De asemenea, acest hormon și analogii săi afectează redistribuirea grăsimii subcutanate (model masculin).

Androgenii creșterea densității minerale osoase. ele ajuta, de asemenea, pentru a reduce nivelul de fracții de colesterol aterogene. Cu toate acestea, influența lor asupra profilului lipidic din sânge este mai mică decât cea de estrogen.

Testosteronul este responsabil pentru activitatea sexuală. Libidoul atât la bărbați cât și femei, să sprijine Androgenii.

Acești hormoni sunt implicate în formarea unor răspunsuri comportamentale. Ei cresc agresivitate, hotărâre, raționalitate.

Ele sunt de asemenea responsabile pentru formarea caracteristicilor sexuale primare și secundare de sex masculin:

• formarea testiculelor, prostatei, penis;
• formând un schelet de tip masculin;
• pigmentare areolelor;
• consolidarea transpirație;
• creșterea barbă și mustață;
• cresterea parului pe corp;
• îngroșării vocii;
• alopecie (cu predispoziție genetică).

Fetele și femeile adulte, androgenii sunt alocate în cantități mici. La orice varsta, sexul echitabil concentrația acestor hormoni este mai mică decât cea a bărbaților. Diferența devine vizibilă chiar și în etapa de dezvoltare fetale. Hiperandrogenism la femei poate fi o cauză a multor patologii.

Semnele hiperandrogenism

Dacă devine prea mult androgen, activitatea sistemului de reproducere feminin este rupt. Aceste modificări pot fi pronunțate, dar poate fi aproape imperceptibil. semne Giperandorogenii depinde de concentrația de steroizi sexuali și o serie de alți factori. Materia cauzele bolii, vârsta pacientului, ereditatea.

Daca nivelul de testosteron foarte mult, există semne de virilizare. Femeia devine ca un om. Cu cât mai devreme boala este formată, cu atât mai mare posibilele schimbări.

Simptomele hyperandrogenism:

• marirea clitorisului în dimensiune;
• crește labiile externe și interne;
• spațiere mai aproape de labiile;
• atrofie (parțială) sân, uter și fanere;
• absența sângerării menstruale și maturarea oocitelor;
• infertilitate.

Dacă hiperandrogenism are loc in utero, fata nascut cu organe genitale externe, care amintește de structura oamenilor. Uneori ai nevoie la ultrasunete de diagnostic si analiza genetica pentru a determina cu exactitate sexul copilului.

În cazul în care un exces de androgeni se formează în copilărie, este, probabil, pubertate precoce pentru tipul heterosexual.

In cazul de testosteron sunt relativ puține, dar mai mult decât norma, apoi un adolescent observat pubertate anormală. Poate fi încălcări ale sistemului de reproducere. De asemenea, fetele probabil:

• formând un corp de sex masculin;
• îngroșării vocii;
• dezvoltarea de acnee;
• hirsutism.

Sindromul feminin hiperandrogenism adult poate duce la incetarea menstruatiei si ovulatiei. Acești pacienți pot schimba aspectul - a crescut circumferința taliei, a redus volumul coapselor și fese. Cu toate acestea, caracteristici și proporții ale scheletului facial bărbați nu a fost format.

Dacă o femeie este gravidă, concentrația mare de testosteron și analogii săi pot provoca un avort spontan. Avortul spontan în acest caz se datorează încetarea creșterii în dimensiune uterin.

Motive pentru care caută o atenție medicală

Hiperandrogenism la femei - una dintre cele tulburări endocrine cele mai frecvente. Aceasta este o problemă a pacientului se aplică diferite medici. Deci, pentru a începe examinarea poate endocrinolog, ginecolog, internist, dermatolog, cosmetolog, trichologist, psihoterapeut, sexolog. Fetele examineze pediatri, endocrinologi pediatrie si ginecologi.

Un ginecolog femeile cu hiperandrogenism tratate din cauza diferitelor eșecuri ale ciclului menstrual, probleme cu concepția și a avea copii.

Mai ales plângerile tipice:

• scurtarea ciclului menstrual;
• copioase de reducere;
• intervale lungi între perioade;
• nu mai mult de șase luni menstruației (amenoree);
• absența sarcinii, cu o viata sexuala regulata.

Pentru cosmeticiana (dermatologi, trihologie) femei vin din cauza numeroaselor probleme estetice. Pacienții îngrijorat cu privire la starea pielii și a corpului, creșterea excesivă a părului de pe corp, alopecie, transpirații.

Cel mai tipic hiperandrogenismul:

• hirsutism (în zonele de creștere a părului androgen-dependente);
• chel patch-uri de aspect;
• sebum excesiv;
• acnee;
• pori dilatati;
• transpirație.

Hirsutismul măsurată pe o scală Ferriman-Gollveya. Luați în considerare prezența părului și densitatea acestora la 11 zone ale corpului. Aceste zone sunt dependente de androgeni. Cu cât concentrația de testosteron în sânge, cu atât mai mare creștere a părului în aceste zone.

Evaluați creșterea părului:

• bărbie;
• sân;
• jumătatea superioară și inferioară a spatelui;
• jumătatea superioară și inferioară a abdomenului;
• umeri;
• antebrațelor;
• gambe;
• șolduri;
• deasupra buzei superioare.

Pentru femeile endocrinolog rândul său, din cauza modificărilor în proporții corporale și tulburări metabolice.

Pentru terapeuti si sexologii pacienti vin din cauza problemelor din sfera emoțională și sexuală.

Când hiperandrogenism la femei pot fi plângeri cu privire la:

• agresivitate;
• iritabilitate;
• labilitate emoțională;
• hipersexualitate;
• durere în timpul actului sexual (scăderea producției de lubrifiere naturală în vagin);
• respingerea corpului său, și așa mai departe. d.

De ce acolo hyperandrogenism

Sindromul hiperandrogenism apare din mai multe motive. În primul rând, poate fi crescută producția de steroizi sexuali masculini in ovare, glandele suprarenale și alte țesuturi. În al doilea rând, femeile pot experimenta sensibilitate crescută la cantitatea normală de hormoni.

sinteza de androgeni in exces se întâmplă atunci când:

• Hipertrofia congenitală (disfuncție) corticosuprarenală (VDKN);
• tumoare corticosuprarenală (androstendinoma);
• tumoră de ovar androgensekretiruyuschey;
• sindromul ovarului polichistic;
• Sindromul Cushing;
• disfuncția hipotalamo-hipofizo;
• hiperinsulinism (ca parte a sindromului metabolic);
• hiperplazie stromale ovariene și gipertekoze.

Geneza hiperandrogenism ovarian este de obicei prezentat în momentul pubertății. Fetele apar defecte tipice cosmetice (acnee, hirsutism), ciclu menstrual dobândește o regularitate, chiar și după 2 ani de la menarha.

Motivul pentru formarea polichistic considera eredității și stilul de viață nesănătos. De mare importanță este nutriție, stresul fizic si emotional in copilarie. Deosebit de important este controlul greutății corporale, somn si veghe la fete înainte de pubertate (8 ani).

hiperandrogenism suprarenala este congenitală sau dobândită în natură.

VDKN cauzate de perturbarea sintezei de steroizi. În cazurile severe, această malformație poate duce la moartea unui copil nou-născut (ambele fete și băieți). În cazul în care se execută VDKN ascunse, simptomele sale sunt gasite doar la varsta adulta.

hiperandrogenism Suprarenale datorate VDKN de obicei asociate cu deficitul enzimei 21-hidroxilaza. La fete nou-născuți-o patologie a relevat structura anormala a organelor genitale externe. De asemenea, sugarii arată acidifierea mediului intern (reducerea pH-ului sanguin).

VDKN pot fi cauzate de deficienta altor enzime steroidogenice (de exemplu, 11-hidroxilaza și dehidrogenaza 3-hidroxisteroid).

hiperandrogenism suprarenală poate fi diagnosticat la orice varsta din cauza tumorilor. În cazul în care tumora prezintă semne de malignitate, prognoza pentru sănătate nefavorabil. Tumorile ovariene secretante de testosteron, pot fi, de asemenea maligne si benigne. Orice astfel de creșteri necesită tratament chirurgical.

Hiperandrogenism geneza mixtă detectată la femeile cu (neyroobmennoendokrinnym) sindromul hipotalamică. Astfel de pacienți pe electroencefalogramă (EEG) relevă încălcări ale activității bioelectrice a creierului. In practica clinica, acest sindrom se manifestă prin tulburări vegetative și disfuncția glandelor endocrine multiple (inclusiv glandele suprarenale si ovare).

După cum a examinat femeile cu hiperandrogenism

În cazul în care fetele sau femeile adulte au simptome de hiperandrogenism, atunci este prescris de examinare.

Diagnosticul planului hyperandrogenism includ:

• analize de sânge;
• ultrasunete;
• tomografie;
• EEG.

Testele de laborator trebuie să includă studiul hormonilor și a parametrilor biochimici.

De steroizi sexuali în sânge este determinată de:

• testosteron liber, totală;
• 17-OH-progesteron;
• dehidroepiandrosteron-sulfat.

De asemenea, pentru diagnosticul trebuie să fie clarificate de concentrare:

• globulină de legare sex;
• gonadotrofine (LH și FSH);
• estrogeni;
• insulină;
• hemoglobinei glicozilate;
• cortizol, și așa mai departe. d.

Si imagistica cu ultrasunete sunt necesare pentru a identifica hipertrofie de organe sau neoplasmului. Femeile apreciaza structura ovarelor, uterului, trompelor, suprarenale, hipofiza si hipotalamus.

Când a fost adunat toate informațiile necesare, medicul determină cauza hiperandrogenismul și numește tratamentul necesar.

tratamentul sindromului

Elimina excesul de testosteron si alti hormoni androgeni pot fi cu medicamente sau o intervenție chirurgicală. hiperandrogenism Tratamentul depinde de cauza bolii.

hiperandrogenism ovarian sindromului polichistic poate fi supus tratamentului conservator. Pacienții tratați cu contraceptive combinate orale, spironolactona, corticosteroizi, ketoconazol. Dacă acest lucru nu funcționează, apoi petrece o rezecție pană sau de coagulare ovariana laparoscopica.

VDKN tratate cu steroizi. Pacientii prescris dexametazona. Acest medicament inhibă secreția excesivă de androgeni la nivelul glandelor suprarenale.

Androgensekretiruyuschie tumori ovariene si glandele suprarenale sunt tratate cu promptitudine. Chirurgia este adesea necesară atunci când ovarian hiperplazie stromale și gipertekoze.

Sindromul metabolic cu hiperinsulinism dieta corectă, exerciții fizice și metformin. Un tratament similar poate fi necesară și sindromul neuroendocrin.

Tratamentul hiperandrogenism se efectuează sub supravegherea simptomelor clinice și teste de laborator. Femeile evaluează starea de sănătate, ciclul menstrual, nivelul de hormoni din sange.