Toleranță deficitară la glucoză

Video: toleranța redusă la glucoză. test de toleranță la glucoză

Manifestare de tulburări ale metabolismului glucidic este hiperglicemia, adică concentrarea excesivă a glucozei din sânge. Cauza acestor tulburări poate fi moartea celulelor pancreatice beta, rezistenta la insulina, tulburări hormonale și t. D. Gradul de schimbare poate fi ușoară sau severă. În cazul în care zahărul din sânge este foarte mare, apoi diagnosticat cu diabet zaharat. În cazul în care nivelurile de glucoza sunt moderat crescute, apoi diagnosticat ca „pre-diabet“.

Conceptul de pre-diabet

Preddiaabet - aceasta este etapa inițială a bolii metabolismului glucidic. O astfel de stare nu are puțin sau deloc manifestări clinice. Acesta poate fi detectată doar prin studii de laborator. Dar, în cazul în care boala este diagnosticată la timp, pacientul are o șansă de a recupera pe deplin. Spre deosebire de manifest diabetul zaharat tip 1 sau 2, pre-diabet - adesea o condiție reversibilă. Dacă dieta și să ia medicamente prescrise, cifrele de glucoză din sânge este, de obicei, sări înapoi în 3-6 luni.

Alocați 2 tipuri de pre-diabet:

• toleranță la glucoză;
• hiperglicemiei de post.

Prima dintre aceste condiții - mai grele. toleranță scăzută la glucoză este de obicei precedata de diabet de tip 2. Mai mult, aceasta se poate datora debutul modificărilor secundare în metabolismul carbohidraților, de exemplu, în timp ce luați anumite medicamente sau dezvoltarea unui număr de boli.

Simptomele de toleranță scăzută la glucoză

Pre-diabet nu este adesea însoțită de nici o plângere. În această stare nu există nici o hiperglicemie severă, astfel încât pacienții nu au și manifestările caracteristice ale diabetului zaharat - sete, piele uscată, urinare frecventă. Dar chiar și o ușoară creștere a glucozei pe termen lung poate provoca deja leziuni ale sistemului nervos. De aceea, la pacienții cu toleranță alterată la glucoză pot fi semne de neuropatie periferică sensorimotorie.

Reclamațiile în această patologie:

• dureri la nivelul picioarelor și picioarelor;
• crampe musculare vițel;
• slăbiciune la nivelul picioarelor;
• o senzație de arsură în picioare;
• căldură sau senzație de frig în picioare;
• senzație de amorțeală la nivelul degetelor;
• reducerea tuturor tipurilor de senzație la nivelul membrelor.

Semne Neuropatie centrale cu prediabet sunt:

• declinul abilităților mentale;
• anxietate;
• depresie;
• tulburări de somn.

De asemenea, toleranța scăzută la glucoză poate produce simptome nespecifice cauzate de deficienta de energie la nivel celular. Pacienții se simt astfel de slăbiciune, oboseală, apatie. Ei consideră că este dificil să mă forța de a face cu atât munca fizică și mentală.

Metabolismul glucidelor sunt, de asemenea, însoțite de inhibarea sistemului imunitar. În această situație, pacienții dezvăluie adesea procese infecțioase concomitente (acute și cronice). Aceste comorbidități sunt dificil de tratat si tind sa se repete. Infecții afectează de obicei tractului urinar, piele și parodontal.

Video: diabet gestational. Factorii de risc și riscul de diabet gestational

scăderea toleranței la glucoză se dezvoltă de obicei, în sindrom metabolic. Prin urmare, pacienții pot avea reclamații datorate altor componente legate de sindromul: hipertensiune, ateroscleroza, sindromul ovarului polichistic, obezitate abdominala, etc ...

diagnostic de laborator

Pentru a identifica încălcări ale metabolismului glucidic, folosind teste de zahăr din sânge în diferite momente ale zilei, hemoglobinei glicozilate și alte teste. Una dintre cele mai exacte de cercetare este testul oral de toleranță la glucoză.

O simplă analiză a zahărului din sânge pe stomacul gol - o investigație de rutină, care permite suspectate prediabet sau mai grav afectată. În mod normal, acest lucru a fost mai mic de 5,5 mmol / l (sânge capilar). Dacă nivelul de mai sus 6,1 mmol / l, suspectat diabet. Dacă rezultatul este în intervalul 5.6-6.0 mmol / l, testul este considerat discutabil și efectuat clarificarea studiului.

nivelurile de zahăr în timpul zilei se măsoară mai puțin frecvent. Așa-numitul profil glicemic (4 probe pentru zahăr pe zi), administrate în spital cu diabet zaharat suspectate. Testul este efectuat la femeile gravide, pacienții cu boli infecțioase, boli cardiovasculare si asa mai departe. D. Dupa masa, glicemia creste in mod natural. La normal după 2 ore de la ingestie, această cifră nu depășește nivelul de 7,8 mmol / l. În cazul în care glucoza ajunge la 11,1 mM / l, diagnosticarea diabetului. La rezultatele intermediare 7,9-11,0 mmol / l Profilul glicemic este considerat discutabil.

Nivelul hemoglobinei glicozilate - una destul de analize comune. Sa din ce în ce prescris pentru a clarifica starea metabolică. hemoglobinei glicozilate reflecta nivelul mediu de zahar din sange pe parcursul ultimelor 3-4 luni. În mod normal, această cifră - 4-6%. Uneori hemoglobinei glicozilate poate fi de peste 6,5%. În astfel de cazuri, diabetul zaharat este diagnosticat. toleranței la glucoză și hiperglicemie jeun în figură corespunde limitelor de mai mult de 6%, dar mai puțin de 6,5%.

Cele mai exacte în diagnosticul de toleranță scăzută la glucoză este considerat a fi un test oral cu o sarcină. Acest studiu va implica administrarea de lichid dulce pacientului de a controla zahărul pe stomacul gol și la 1 și / sau 2 ore.

Conform rezultatelor se poate stabili:

• diabet;
• toleranță la glucoză;
• hiperglicemiei;
• în absența unor tulburări ale metabolismului glucidic (rata).

Reguli de conduită și interpretarea testului cu o sarcină

De obicei, testul este prescris pentru rezultate îndoielnice și de post în timpul zilei. De asemenea, testul de sarcină poate fi recomandată dacă există simptome de diabet zaharat, precum și în analiza în termeni de zahăr din sânge - valoarea normală.

Gravida astfel de screening este recomandat în perioada 22-26 săptămâni pentru a detecta diabet gestațional.

Pacienții cu risc pentru diabet zaharat de tip 2 - un an (sau de 2 ori pe an).

Pregătirea pentru test:

• 3 zile înainte de testare trebuie să fie corespunzătoare cu alimente fără deficit de carbohidrați;
• 3 zile înainte de analiză ar trebui să fie efort fizic puternic;
• cu o zi înainte de studiu a necesitat o cină ușoară care conține 30-50 g carbohidrați;
• în timpul nopții, înainte de testare, se recomandă repaus alimentar (8-14 ore);
• în timpul perioadei de repaus alimentar poate să bea apă.

Analiza secvenței:

• primul test de sange - strict pe stomacul gol;
• primind 200 ml de apă cu glucoză dizolvat (75 g);
• perioadă de așteptare (fără fumat, activități fizice, etc ...);
• repetă prelevarea probelor de sânge la 1 și / sau 2 oră.

La copii, cantitatea necesară de glucoză pentru test depinde de greutatea corporală. Per kg greutate corporală luat 1,75 g de solid (dar nu mai mult de 75 g).

determinarea zahărului din sânge repetat în 2 puncte de control (după 1 oră și 2), se recomandă numai pentru femeile gravide. Alți pacienți suficient de teste de post și 2 ore după încărcare.

Diabetul zaharat este setat dacă nivelul glicemiei à jeun mai mare de 6,1 mM / l și 2 ore după ce a primit apa dulce - mai mult de 11,1 mmol / l. Normal este considerat glicemie dimineața până la 5,5 mM / l și după o sarcină - până la 7,8 mM / l. Alte variante cu diagnosticul de „pre-diabet“. Astfel, hiperglicemiei diagnosticată când zahăr din sânge dimineața 5.6-6.0 mmol / l, iar după 2 h după încărcare - până la 7,8 mM / l. scăderea toleranței la glucoză este detectat la primul index de până la 6,1 mM / l, iar al doilea - în intervalul 7,9-11,0 mmol / l.

Diagnosticul „toleranță scăzută la glucoză“ în timpul sarcinii nu pune. In caz de patologie la pacienții diagnosticați imediat diabet simptomatice sau de sarcină.

Este imposibil de testat:

• în timpul bolii acute;
• la momentul cursului de medicamente pentru terapie care cresc de zahăr.

In plus, un test oral este întrerupt (adică pacientul nu dă apă dulce), în cazul în care primul rezultat de mai sus 6,1 mmol / l (5,1 mmol / l - la femeile gravide).

Tratamentul pentru prediabet

toleranță scăzută la glucoză necesită în mod necesar observație și tratament. Toți pacienții cu acest diagnostic sunt la risc pentru diabet zaharat. Pentru a preveni progresia patologiei metabolismului, modificarile stilului de viata necesare si medicamente.

Metodelor nemedicamentoase de tratament utilizate pentru:

• dieta;
• dozată sarcină fizică;
• pierdere în greutate (obezitate);
• evitând obiceiurile dăunătoare.

Dieta pentru masa de prediabet tratament adecvat 9. Puterea este limitată la conținutul caloric total, carbohidrații simpli, animale și grăsimilor vegetale. Dieta ar trebui să fie variată și echilibrată. mese despicate binevenite, utilizați alimente care sunt bogate in fibre, minerale si vitamine. În cazul în care toleranța la glucoză afectată în nici un caz nu poate muri de foame. De asemenea, aduc putine beneficii si zilele de post, monodiets dieta dezechilibrată scurt.

O astfel de alimente ajuta:

• pierdere în greutate;
• o reducere a rezistenței la insulină;
• corecție dislipidemiei;
• normalizarea tensiunii arteriale și altele asemenea. d.

De activități fizice, de obicei, recomanda activitati fezabile la domiciliu sau în aer liber. Durata activității sportive ar trebui să fie de cel puțin 30 minute pe zi (sau 3 ore pe săptămână).

Refuzul obiceiuri proaste include renuntarea la fumat si reducerea consumului de alcool. Aceste măsuri contribuie în sine pentru a depăși rezistența la insulină. În plus, evitând alcoolul și țigările în parte, pentru a preveni efectele zahărului arteriale crescute (nefropatie, neuropatie, steatoza, și așa mai departe. D.).

Video: Interviu cu Congresul Național de Cardiologie 2010 Moscova, rezistenta la insulina

De medicamente pot fi utilizate medicamente din diferite grupe: hipoglicemiant, reducerea greutății corporale, etc. Cel mai justificat numirea tabletelor de metformină, în cazul în care pacientul are o rezistență la insulină fixă ​​... In obezitate medicamente pot fi utilizate cu orlistat, Reduxine. Toate aceste instrumente pot fi recomandate de medicul endocrinolog sau terapeutul. Automedicație cu toleranță scăzută la glucoză este periculoasă și ineficientă.