Diabet gestațional în gravidă

In timpul sarcinii corpul unei femei există o mulțime de schimbări importante. Creșterea fătului însoțită și modificările hormonale. Multe substanțe biologic active produse de placenta. În plus, în timpul sarcinii se schimbă modul de secreție hormon hipofizar, hipotalamus, suprarenale și alte glande endocrine.

In timpul sarcinii, există o funcție crescută a cortexului suprarenal. Aceasta este o reactie naturala a organismului pentru sarcină. Cortizolul scade probabilitatea rezultatelor negative avort spontan și alte. Dar acest hormon are o puternica actiune kontrinsulyarnyh.

Pe parcursul celor 40 săptămâni de greutate a sarcinii a crescut cu o medie de 9-14 kg. Și în parte, această creștere se datorează creșterii în țesutul adipos.

Toate aceste schimbări contribuie la transformarea metabolismului. De obicei, metabolismul grăsimilor, proteinelor, carbohidraților ramane in limite normale. Dar 10% dintre femeile gravide pot dezvolta o stare specială - diabet gestațional.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Nutritie pentru diabet gestational

Ce este diabetul gestational?

Diabetul gestational - este o încălcare a metabolismului carbohidratilor asociat cu sarcina. Boala începe după concepție și, de obicei, dispare după ce copilul se naște.

Diabetul gestational se manifesta prin hiperglicemie. Pentru diagnosticul tulburărilor metabolismului glucozei în timpul sarcinii elaborate criterii și algoritmi specifici.

Detect ginecologi diabet gestational in timpul clinica prenatala de rutina in studiu. Pentru a clarifica diagnosticul unei femei poate fi necesar să se consulte un endocrinolog.

criteriile de diagnostic de boală

Primul studiu de zahăr din sânge post toate femeile gravide sunt prescrise la momentul înregistrării unui obstetrician. În mod normal, sângele trece într-o perioadă de 8-10 săptămâni. Daca o femeie are factori de risc, ea imediat efectuat și un test de toleranță la glucoză orală ( „curba de zahăr“).

În alte cazuri, planul de testare pentru o perioadă de 22-24 săptămâni. glicemiei verificat nu numai în primul trimestru, dar în al doilea și al treilea (cel puțin o dată).

În unele cazuri, femeia a pus diabet gestational? Criteriul pentru stabilirea diagnosticului de repaus alimentar de zahăr este mai mare de 5,1 dar mai mică de 7,0 mM / L. În cazul în care nivelul glucozei din sânge dimineața sub 5,1 mmol / l, apoi femeia normala a metabolismului. Dacă glucoza peste 7,0 mmol / l, metabolismul puternic perturbat și manifestarea probabilă a diabetului zaharat de tip 1 sau 2 in timpul sarcinii.

de zahăr din sânge pe tot parcursul zilei, după consumul de măsură gravidă pentru diabet zaharat suspectate. Norm considerate la 7,8 mM glicemie / l. diabetul zaharat manifest Suspiciunile, cand nivelul glicemiei peste 11 mmol / l. boala gestațională diagnosticată la valori intermediare ale - mai mult de 7,8 mmol / l, dar mai puțin de 11,0 mmol / l.

zahăr diabet în gravidă și poate fi confirmată prin determinarea hemoglobinei glicozilate. rezultat normal - HbA1c la 6%, diabet gestațional - 6-6,5%, simptomatic - 6,5%.

Potrivit „curba de zahăr“ Diabetul gestational este diagnosticat în perioada de până la 30-32 săptămâni. Mai târziu, acest test comportament nedorit.

Studiul este programat pentru orele dimineții. O femeie vine la laborator pe stomacul gol. În primul rând ea ia primul eșantion de sânge venos. Apoi, a permis să bea apă dulce (75 g glucoză anhidră). Următoarele Probele luate după 60 și glicemie 120 minute.

Rezultatele diabet gestațional da la repaus alimentar 5,1-7,0 mmol / l oră - 10-11,0 mmol / l după 2 ore - 8,5-11,0 mmol / l.

În cazul în care valoarea eșantionului este mai mică, femeile nu au tulburări ale metabolismului glucidic. Dacă glicemie peste limitele, din gravide, probabil, a manifestat diabet 1 sau diabet de tip 2.

Risc ridicat de diabet gestational

Dintr-o tulburare metabolică, orice femeie se poate confrunta in timpul sarcinii. Dar, cu atât riscul la cei care au factori de risc.

Printre acestea se numără:

• obezitate;
• creștere în greutate ascuțite în timpul sarcinii;
• varsta mai mare de 30 de ani;
• prezența unei rude apropiate cu diabet zaharat;
• hydramnion în conformitate cu SUA;
• fructe de mare pe ultrasunete;
• nașterea copilului anterior mare (mai mult de 4-4,5 kg) sau nasterea unui copil mort;
• diabet gestational in ultima sarcină.

Cum diabet în timpul sarcinii

Diabetul gestational - este întotdeauna o creștere moderată a nivelului de glucoză din sânge. De obicei, o femeie cu această boală nu are plângeri specifice cu privire la sănătatea ei. Simptomele pot fi foarte mici.

Video: Ce este diabetul gestațional

Într-un interogatoriu detaliat medicul poate identifica:

• sete;
• urinare frecventă;
• slăbiciune;
• dificultăți de respirație;
• infecții frecvente în timpul sarcinii.

Simptomele de diabet gestational pot fi atribuite datelor de inspecție. Pe boala indică un volum mare de stomacul unei gravide (termen relativ), uscăciunea pielii, mucoaselor.

În timpul ultrasunete de monitorizare pot fi identificate și alte semne de diabet gestațional. Aceste simptome includ:

• dimensiunea mare a fatului;
• polihidraminos;
• dublu contur a capului și a altor structuri anatomice ale fătului;
• îmbătrânirea prematură a placentei;
• fat fetopathy diabetice.

Hiperglicemia în primul trimestru de sarcină poate afecta organele și sistemele tab ale unui copil. De obicei, atunci când se observă diabet gestațional astfel de efecte. Cu toate acestea, boala este periculoasă pentru copil și mama.

Consecințele diabet gestațional pentru mama si copil

Dacă diabetul gestațional nu este tratată, aceasta crește riscul de finalizare sarcinii adverse.

creșterea zahărului din sânge este asociată cu:

• asfixiei fetale;
• naștere prematură;
• moarte fetală intrauterină;
• boli și deces neonatal;
• afectarea adaptare neonatală;
• preeclampsie și eclampsie în mama;
• leziuni la nastere a crescut;
• nevoia de cezariana.

În cazul în care mama a avut diabet gestațional, copilul în primele zile după naștere este hiperinsulinism observat. secreția excesivă de hormon pancreatic se dezvolta compensatorie. Dar, în perioada de după nașterea unui exces de insulină poate fi periculoasă.

Copiii în 1-3 zile se observă adesea hipoglicemie, adică o scădere bruscă a concentrației de glucoză în sânge.

Video: live sănătos! Trei întrebări diabetolog. Vă întreb - răspuns! (07.23.2013)

Simptomele acestei afectiuni:

• letargie;
• apnee de somn;
• convulsii;
• tremur al corpului;
• stop cardiac;
• cianoză;
• scăderea tensiunii arteriale;
• reducerea temperaturii corpului;
• letargie;
• excitare excesivă.

Nou-născuții cu hipoglicemie au nevoie de asistență de urgență. lucrătorilor de sănătate a efectua terapia patogenetică și simptomatic. În primul rând pentru tratamentul hipoglicemiei este administrat o soluție de glucoză.

După câteva zile de producție de insulină în corpul nou-născut normal. Apoi se reduce probabilitatea stărilor hipoglicemice repetate.

Pentru mama unul dintre efectele de diabet gestational este considerat a creste riscul de tulburari metabolice cronice. În următorii 10-15 ani de la nașterea unei femei poate fi detectat diabet de tip 2.

tactici de tratament

Diabetul gestational in timpul sarcinii, de obicei, necesita tratament cu dieta singur. Limita de putere carbohidrati simpli, alimente grase, valoarea calorică totală. Dacă nivelul glucozei din sânge ridicată este stocată în acest meniu, apoi medicii recomanda începerea terapiei cu insulină, ca pilulele hipoglicemici în timpul sarcinii și alăptării este interzisă.

Dupa nastere, o femeie de mai multe ori a verifica glucoza din sange. 6-12 săptămâni, diagnosticul de diabet este eliminat sau reclasificate.