Antitrombina III: adică, analiza și rata de sânge anomalii rol în diagnosticarea

Sistemul Anticoagulant pentru a menține sânge în stare fluidă are mecanisme speciale (pereți netezi vasculari acoperite cu un strat subțire de fibrină solubilă, mișcarea rapidă a sângelui prin vasele, sarcinile negative endoteliale și a elementelor formate care previn lipirea lor împreună, și altele.). Printre mecanismele pentru a se asigura că starea lichidă a sângelui, și apar anticoagulante naturale, care, la rândul lor, sunt împărțite în primar, denumit în continuare precedente, deoarece ele sunt întotdeauna prezente în sânge, și secundar, produs după cum este necesar. Factori precum antitrombină (AT), pot fi găsite atât în ​​primul și al doilea grup de anticoagulante. Cu toate acestea antitrombina II (heparină), antitrombina III (factorul plasmatic heparină), antitrombina IV ( ₂ macroglobulina), denumit anticoagulantelor primar, în timp ce antitrombina I (fibrina) face parte din categoria factorilor naturali secundari care pot restricționa coagularea sângelui în fluxul sanguin.

Antitrombina este utilizat în practica clinică de laborator pentru a evalua posibilitățile de anticoagulare, acesta poate fi găsit printre ceilalți indicatori coagulare, ca AT III.

Ceea ce a provocat un interes în anticoagulant?

Glicoproteină antitrombina III se referă la un anticoagulante fiziologice primare, sunt în mod constant prezente în sânge, indiferent dacă este sau nu există coagulare. Acesta este sintetizat in ficat si celulele vaselor de sange si, impreuna cu alti factori, este un participant în proces, formarea de coagulare a sângelui și a trombilor inhibitoare.

Norma AT III este oarecum dependentă de vârsta:

• La nou-născuți, acest nivel fiziologic factor este redus și este de 40 - 80%;
• Infant (1 lună) și până la 6 ani rata modifică semnificativ valorile numerice în comparație cu sugarii norma, granițele sale - de la 80 la 140%;
• De la 6 la 11 ani nu va trebui să vă faceți griji dacă nivelul anticoagulant nu scade sub 90 sau crește peste 130%;
• Deoarece 11 de ani înainte de sfârșitul adolescenței (16) valori normale variază între 80 - 120%;
• Rata pentru adulți este în limitele 75-125%.

Cu toate că în fiecare caz (așa cum este acceptat să aibă în vedere în diagnostic de laborator clinic), trebuie văzută valori de referință.

Interesul în laboratorul de cercetare al antitrombinei III se datorează faptului că ia pe cea mai mare parte a activității antitrombinei în plasmă, cel puțin în această sarcină se efectuează alte anticoagulante primare ( ₂ macroglobulina, ₁-antitripsină, C₁-esterază). Acest factor este un inhibitor al trombinei (acesta este obiectivul principal), inhibă activitatea factorilor de coagulare: VII, IX - XII, urokinaza, plasmina, kalikreina.

Rețineți, totuși, că, în sine, AT III nu este atât de eficient - ca capacitatea de a crește în mod dramatic în prezența heparinei. Comunicarea cu acesta din urmă, formează un complex antitrombină 3 (AT III + heparină), care deține fracțiunea principală (80%) din întregul sistem protivosvertyvaniya.

De ce numai despre deficitul?

La creșterea antitrombină III, de regulă, vorbesc puțin. Uneori, pacienții înșiși nu pot înțelege rata redusă sau crescută, deoarece, în raport cu alte teste de laborator utilizate de multe ori cuvântul „ridicat“, iar oamenii sunt folosite pentru aceasta. Faptul că aproximativ 3 antitrombină este într-adevăr, de multe ori vorbind despre reducerea valorii sale, adică, despre deficitul, care excluzând declinul fiziologic la nou-născuți și în timpul sarcinii (cel puțin, cu toate acestea, anumite concentrații) observate în următoarele cazuri:

1. Utilizarea prelungită a contraceptive hormonale orale;
2. Condiții după intervenții chirurgicale și leziuni;
3. bedrest prelungită (imobilizare a membrelor, de exemplu);
4. Terapia L-asparaginaza;
5. Utilizarea unor doze mari de heparina, care crește semnificativ distrugerea antitrombinei în plasmă 3;
6. Amânați ovulația;
7. Utilizarea prelungită a corticosteroizilor;
8. Pierderea masive de sânge;
9. deficit genetic determinată de un anticoagulant, inclusiv vârsta tromboembolism ereditar;
10. sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC), consumul de coagulopatie;
11. Deteriorarea parenchimului hepatic cu afectarea funcției hepatice, oferind sinteza proteinelor (insuficiență hepatică, ciroză, cancer);
12. procese maligne;
13. clottage;
14. condiţii septice;
15. șoc;
16. Dozele mari de produse din sânge (fibrinogen, crioprecipitat fibrinostat) destinate să oprească sângerarea;
17. sindromul nefrotic, unde urina se pierde o cantitate mare de AT III.

În cazul în care anticoagulantul naturale a crescut în mod semnificativ mai mici:

• hepatită acută de origine virală;
• tratamente indirecte anticoagulante;
• Lipsa de vitamina K;
• colestază;
• Inflamația (acută și cronică).
• Terapie hormoni anabolici.

Lipsa sau insuficiența?

Deficitul de antitrombina III în populația umană este relativ rară și este mai mică de 1%, dar determinat genetic sub formă de eșec anticoagulant, printre alte tulburări hemoragice ereditare sunt printre cele mai frecvente patologia sistemului hemostazei. Astfel, ca și alte boli ale sistemului, problemele întâlnite în acest parametru ca:

1. naștere formă (0,02%), care, în cazul stării heterozigoti genei patologice manifestata de tromboze în vârstă de 20 - 35 ani, cu patologii majore provocatori episoade sunt sarcina, livrare, operație, complicații ale proceselor inflamatorii ale organelor interne, contraceptive hormonale. În cazul formei homozigot este foarte rar, tromboza se manifestă încă din primele zile de viață;
2. achiziționate opțiuni care pot fi formate, indiferent de vârstă.

În același timp, manifestările clinice specifice ale sindromului nu este singura indicație că tulburarea cu parametrul sunt tromboza, care este cunoscut a fi caracteristic multor boli sistem hemocoagulation. În plus, nu este necesar ca anticoagulant de sânge a fost mic, uneori este în plasma, așa cum ar trebui să fie - în intervalul normal. Se pare că există un alt motiv pentru tromboză cauzată de antitrombină 3 - datorită modificărilor structurale, el încetează să facă față responsabilităților funcționale. Prin urmare, având în vedere aceste circumstanțe, eșecul AT III se disting în funcție de tipul:

• cantitativ (Tip I) se caracterizează prin deficient de factor;
• calitate (Tip II) - nivelul de factor în limitele normale, dar este un motiv sau altul în imposibilitatea de a-și îndeplini sarcinile directe, și anume, un punct de vedere funcțional defect.

Tromboza ca principalele manifestări clinice de deficit de AT III, în egală măsură poate fi cauzată și de deficiență cantitativă a factorului și schimbarea structurii sale, prin urmare, pentru a afla adevăratul motiv (în cazul nivelului normal al anticoagulant în plasma sanguină), desfășura activități de cercetare de stat factor de calitate (analiza activitatea antitrombinei).

Fiecare sistem își pregătește propriul drum

Schimbările care au loc la toate nivelurile sistemului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, nu poate afecta starea sistemului anticoagulare, care, în felul său propriu este, de asemenea, pregătește pentru un eveniment important viitoare. Cu toate acestea, toate aceste reacții legate între ele mai vizibile în al treilea trimestru, decât în ​​cele două precedente.

Așa cum ne apropiem de naștere fiecare sistem se străduiește să creeze condiții de muncă normale, ca fiind la fel de important:

1. Pentru a preveni hemoragia, care creste nivelul factorilor de coagulare;
2. Preveni formarea cheagurilor de sânge nedorite care intră în competența anticoagulare și fibrinolizei.

Până la sfârșitul celui de al treilea trimestru de sarcină, împreună cu activarea sistemului de coagulare, așa cum este evidențiat prin creșterea parametrilor de coagulare (fibrinogenul, D-dimer, SFMC și colab.), Plasmă redusă activitate fibrinolitică (redusă sinteza și eliberarea de activatori ai plasminogenului), precum și o reducere progresivă a inhibitorilor de coagulare, șef printre care este AT III. În același timp, în funcție de diferite surse antitrombina concentrație 3 mai aproape de genurile nu trebuie să scadă sub 75 - 65%, deși, ca de obicei, această cifre aproximative și informații detaliate pot fi știind valori de referință pentru un anumit laborator.

Studiile arată că există opțiuni șterse care va debuta în timpul sarcinii, în special complicate de toxicoză, după naștere, și diverse intervenții chirurgicale (3 - 5 zile) printre cazurile ereditare simptomatice.

deficiență cauzată genetic antitrombina III formează mai multe alte boli pot prezenta un risc de avort spontan, și amenințând arterială și postpartum tromboză venoasă, PE, atacuri de cord organele interne si creierul. Desigur, femeile care au anticoagulant naturale retrogradați sau suspectate de a avea o patologie ar trebui să fie într-un cont special al medicului, vizionarea gravidă.

Crescută antitrombină în timpul sarcinii poate avea loc în prezența oricărei comorbiditate (hepatită acută, colestază) și amenință dezvoltarea sangerarii.