Protrombinei, indicele de protrombină și timpul în analiza regulilor de sânge transcriere

Ca o regulă, a intrat în asistența medicală spitalicească, fiecare pacient a doua zi dimineața, înainte de micul dejun închiriază teste obligatorii de la degetul (hemoleucograma, zahăr și protrombină). Aceste teste de laborator sunt printre principalele tentativă de cercetare, pentru că „trage“ imaginea de ansamblu a stării pacientului. Restul (biochimice, inclusiv de coagulare), analizele pot fi atribuite în ziua de admitere, în cazul în care problema este în corpul pacientului este clar definit, sau, în cazul în care în procesul de examinare și tratament, a stabilit obiectivul de a studia în detaliu capacitatea funcțională a organelor și a sistemului pacientului și exercitarea controlului asupra eficacității terapiei .

mediu unic, se deplasează prin vasele de sânge, în funcție de caracteristicile atribuite țesutului conjunctiv. În timp ce în stare lichidă și având o fluiditate care previne lipirea elementelor formate, Sânge, cu toate acestea, este capabil să se prăbușească rapid pe peretele vascular deteriorat. O astfel de posibilitate ea are datorită sistemului de coagulare a sângelui și factorii săi, dintre care unul este protrombinei. Trebuie remarcat faptul că toți factorii, fără a compromite integritatea pereților vasculari sunt într-o stare inactivă. Activarea factorilor și formarea cheagurilor de sânge în sistemul circulator, fără nici un motiv poate provoca complicații grave pentru organism.

Ce este protrombina?

etapele de coagulare a sângelui

Protrombină sau Factor II (FII) complex de protrombină - proteină (glicoproteina), un factor de coagulare a plasmei, care se referă la alfa2-globulinele și este sintetizată de hepatocite (celule hepatice). Foarte important, produse de protrombină în mod semnificativ afectată în cazul în care organismul din orice motiv pentru a reduce cantitatea de vitamina K, în care impune acest lucru sinteza acestui factor. În cazul în care corpul totul este normal, protrombina nu prezintă nici o activitate, ca fiind predecesorul trombina - enzima care cauzeaza polimerizare fibrinogenul și formarea unui cheag (tromb), dacă este necesar.

In circulant factorii plasma de sânge, în timp ce într-o formă profaktora inactivă (protrombina, trombina), rămânând întotdeauna la concentrații relativ constante de activare are loc sub influența factorului de coagulare XII (sistem hemostatic intern), și sânge la contactul cu țesutul deteriorat (sistem extern hemostazei).

protrombină normal în sângele oamenilor sănătoși 0,10 - 0,15 g / l (1.4-2.1 mol / l).

Importanța complexului de protrombină

Dezavantajul acestui factor poate fi congenitală sau format în timpul vieții. deficit congenital de protrombina nu este la fel de comună, adică, aparține unei boli rare. naștere scăzut din protrombină este cauzata de o mutatie a genelor recesive localizate pe cromozomul 11.

Când gipoproteinemii orice origine, de regulă, nivelul acestei proteine ​​este de asemenea redus. ficat Diseased (hepatocite sunt principalii factori ai locului de formare a complexului de protrombină) și deficit de K-vitamina (vitamina K este implicată în sinteza FII și de alți factori, care sunt numite K-dependent) oferă o scădere bruscă a concentrației acestui indicator.

Niveluri reduse de protrombina conduce la faptul că este nevoie de mai mult timp pentru coagularea sângelui. Pentru a determina modul în care sistemul de coagulare, în funcție de nivelul de protrombină, testele de coagulare utilizate in diagnostic de laborator clinic, care vă permit să aibă o idee despre starea tuturor a complexului de protrombină:

• PTI (indicele de protrombină, procente);
• Software (raportul protrombina, inversa valoarea PTI în procente);
• PTV (timpul de protrombină în secunde);
• Protrombina prin SWIR (test mai sensibil decât PB și PTV, procente);
• INR (raport normalizat internațional, procente).

Activitatea excesivă a protrombinei nu este nevoie evidentă, de asemenea, este plină de o varietate de probleme și, uneori, și un dezastru pentru organism. Creșterea de coagulare, formarea de cheaguri, capacitatea de a închide un vas de sange vital poate rezulta într-o situație periculoasă, chiar moartea.

Testele indicative și o analiză completă

Studiul de coagulare a sângelui, de obicei începe cu metode orientative care fac posibilă detectarea unei anomalii de coagulare (protrombina), fără a dezvălui esența ei. Apoi, pe baza rezultatelor capacității de coagulare a sângelui analiza, numește alte tehnici (deja) specifice (ASV, INR, aPTT și alți indicatori hemostasiogram).

În ceea ce privește testul de protrombină, aceasta este o parte foarte importantă a coagulare și poate fi reprezentată în diverse forme. Lipsa de factori complecși de protrombină (II, V, VII, X) este determinată, în principiu, în analiza rapidă a CIP, care detectează în primul rând o încălcare a formării externe a tromboplastinei. Cu toate acestea, este posibilă și separat de studiu al acestor indicatori pe principiul de a înlocui probele.

În același timp, nu putem ignora capacitatea parametrilor de coagulare a sângelui la femei în perioada de planificare sau de sarcina, deoarece vă permite să calculeze posibilele riscuri în timpul nașterii. Ținând cont de acești indicatori în timpul sarcinii, este posibil să se prevadă și pentru a preveni sângerarea (dacă PTT este prelungită) sau tromboză și placenta abruptio prematură, în cazul în care sângele prezintă o tendință deosebit de mare pentru a se coagula. În sine, timpul de protrombină de naștere în comparație cu numărul normal de scurtat și indicele de protrombină - a crescut. La femeile în timpul sarcinii și nașterii, studiul funcției de coagulare a sângelui numai figuri ale complexului de protrombină nu este completă. Pentru a avea o imagine completă a capacității funcționale a sistemului hemostatic, mamele insarcinate prescrie ratele maxime de coagulare.

timpul de protrombină

Timpul de protrombină ca test de laborator permite clinicienilor de a evalua rapid nu numai sistemul hemostatic extern, dar, de asemenea, toate cascada de coagulare a sângelui.

În situații de urgență pentru organism (leziuni tisulare de rănire, sângerare excesivă, necroza sau alte stări patologice) în sânge intră glicoproteină, proteină de membrană - tromboplastină tisulară care indică întrerupătorul de rezervă (extern) a sistemului hemostazei.

Tisular (celular) tromboplastină numit factorul tisular (TF), care interacționează cu care circula in sange de factori de coagulare (FVII), include în mod succesiv un proces tromboplasticheskie alți factori de plasmă. Aceasta înseamnă că activarea sistemului de coagulare a sângelui și începe prima fază de coagulare - conversia protrombinei inactive în trombină activă. Trombina determină conversia enzimatică a fibrinogenului în fibrină, sub factorii de influență sunt activate (V, VIII, IX, XIII), se distruge trombocitele decât este (cu Ca⁺⁺) Metamorfoza vascos de trombocite, promovând eliberarea de factori de trombocite.

Norma PTV la adulți variază între 11-15 secunde (de la nou-născut la 3-4 zile de viață - 12-18, la copiii prematuri - 15-20). La nou-născuți la termen, cu 4-5 zile a timpului de protrombină viață corespunde cu cea a unui adult.

Acest indicator a crescut (timpul de coagulare este prelungit) următoarele condiții patologice:

1. boli de ficat, deoarece există o sinteză a protrombinei;
2. deficit de vitamina K, din care o parte este necesar pentru sinteza factorilor dependenți de K (protrombină și este unul dintre ele);
3. DIC;
4. Creșterea nivelului factorului anticoagulare III (ATIII) blocarea trombina și alți factori de coagulare ai sistemului;
5. Creșterea capacității fibrinolitice sângelui (cheag de dizolvare);
6. cancer pancreatic;
7. boli hematologice separate (metaplazie mieloidă);
8. GrBN (boala hemoragică a nou-născut);
9. Nivel ridicat de celule roșii din sânge (peste 6,0 x 10¹²/ L);
10. hemofilie V.

În ceea ce privește investigarea materialului biologic prin o singură etapă metoda timpului de protrombină Quick (așa-numita analiză) a sângelui integral este luat dintr-un anticoagulant (citrat de sodiu).

PTV, proba sau tromboplastinei SWIR timpului - un indicator al sistemului extern de activare factor II, în cazul în care timpul de protrombină depinde de concentrația plasmatică a fibrinogenului, a factorilor V, VII, X. Normal PTV (Testare rapidă) este determinată activitatea de tromboplastină și aproximativ 12-20 de secunde.

Protrombină cu Rapid

Prin „protrombină cu QUICK“ se înțelege concentrația factorilor complecși protrombină ca procent din normal. Această metodă este acum referire la numărul de cele mai importante căi de cercetare protrombină.

Testul relevă activitatea sângelui protrombina pacientului complex atunci cand in comparatie cu cunoscute PTV plasmele „normale“. Această metodă este cu siguranță mai multe informații decât calculul PTI. Protrombinei la Kwik determină pacientul FII, pe baza curbei de etalonare (dependența PTV din total, total, activitatea tuturor participanților la reacția - protrombina complex diluat cu plasmă „sănătos“).

Valorile normale pentru protrombina SWIR variază în limite mai largi decât PB și constituie o rată de la 75 până la 140%. La femei, limita superioară a normalului este de obicei mai mică. Rezultatele analizei pot depinde de vârsta pacientului, tratamentul pe care îl primește (anticoagulante), sensibilitatea reactanți.

Protrombinei pentru Rapid, a redus în primul rând prin tratamentul cu anticoagulante indirecte (INR în acest caz - este crescută), astfel încât exercitarea controlului asupra anticoagulare, acest fapt ar trebui să se aibă în vedere, în primul rând, având în vedere analiza sângelui pacientei sale efectuate într-un mod și în același CDL. În caz contrar, puteți obține rezultate inadecvate, care afectează în continuare cursul tratamentului anticoagulant, în cazul în care are loc la momentul studiului.

Valorile pentru protrombina rapidă și PTI (indicele de protrombină) produc de multe ori aceleași rezultate în domeniul valorilor normale. În ceea ce privește zona de valori scăzute, rezultatele sunt semnificativ diferite, de exemplu, pot primi astfel de răspunsuri analize: PB - aproximativ 60%, iar protrombină cu Rapid - 30%)

indicele de protrombină

indicele de protrombină (PTI) este raportul timpului de coagulare „sănătos“ de plasmă (de control) și timpul de coagulare a sângelui persoanei bolnave. Rezultatul este calculat ca procent (PTV normala plasma: PTV plasma pacientului x 100%), Rata este 90-105%. Raportul invers (timpul de coagulare a sângelui pacientului: timpul de coagulare al plasmei „sănătos“), exprimată în procente, se numește raportul protrombina (ON).

indicele de protrombină scăzut și elongația de PTV dat de mai multe stări patologice:

• deficiență congenitală a unor factori de coagulare a sângelui (II, V, VII, X);
• Înfrânge hepatocite în timpul procesului patologic cronic, localizate în parenchimul hepatic;
• Coagulare intravasculara diseminata;
• sindrom hemoragic cauzat de fibrinogen plasmatic scăzut (fibrinogenopenii);
• Violarea polimerizare fibrinogenului (disfibrinogenemiya);
• Deficitul de vitamina K;
• Terapia anticoagulantă;
• Utilizarea de inhibitori ai factorilor de coagulare, de exemplu, heparină, care inhibă conversia protrombinei în trombină.

Indice ridicat de protrombină (scurtarea PTV) se remarcă în următoarele cazuri:

1. Formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge suprapuși fluxul sanguin, care rezultă în diverse stări patologice ale sistemului hemostatic (tromboză);
2. coagulopatie Consum (DIC);
3. Sistemul excesiv de activare anticoagulare, formarea excesivă a plasminei (hiperfibrinoliză) că prima duce la sângerare, și apoi (pentru epuizarea plasminogenului) - tromboza;
4. Boală de ficat;
5. Creșterea activității factorului VII (leziuni tisulare traumatice, necroză);
6. Includerea garanții pentru femei la naștere.

Astfel, extinderea PTT va reduce indicele de protrombină, și indică o posibilă hipocoagulabilitati (Sângerare tendință scăzută de coagulare a sângelui). Și invers - reducerea timpului de coagulare (PTV) crește valoarea indicelui de protrombină și indică prezența simptomelor hipercoagulabilitate, adică, a crescut de coagulare a sângelui (condiții tromboembolice).