Coagularea: natura și indicații pentru opțiuni de studiu, cum și unde să doneze

O astfel de analiză ca coagulogramei Este cunoscut, dar în examinarea medicală standard, el nu a fost numit. Prin urmare, pacienții sunt uneori surprinși de sugestia medicului de a efectua acest studiu. Cea mai frecventă coagulare a sângelui se efectuează pacienți care au anomalii ale sistemului cardiovascular, precum și înaintea unei intervenții chirurgicale sau a sarcinii. În acest din urmă caz, se face în fiecare trimestru, fără a eșua.

Ceea ce este ascuns sub termenul misterios? Coagularea (un alt nume de cercetare hemostasiogram) Este efectuat pentru a studia pacientului de coagulare a sângelui. Analiza este de bază și extins. De obicei, un studiu de bază este atribuit la început. Aceasta ajută să înțelegem în cazul în care în sistem a existat o abatere de la normă. În cazul în care patologia detectată este efectuat un studiu detaliat, în care sunt determinate nu numai modificări calitative, ci și cantitativ.

Principalele indicații pentru analiză

• operațiune de rutină. În timpul intervenției chirurgicale, există întotdeauna un anumit risc de sângerare. Prin urmare, este de cunoștințe importante despre starea sistemului de coagulare a sângelui.
• Sarcina. Pe parcursul acestei perioade, modificări pot apărea în corpul femeii, în care atât pozitive cât și negative. Aceasta se realizează de obicei o dată pe trimestru. Dacă insuficiență fetoplacentare diagnosticată sau gestoză - mai des.
• Tulburări vasculare (tromboză crescută, boala varicoasă).
• Boli ale ficatului.
• boala autoimuna.
• încălcare coagularea sângelui.
• Boala cardiovasculară (atac de cord, insultă, CHD).
• În numirea anticoagulante.
• Pentru selectarea adecvată a dozei de acid acetilsalicilic și preparatele pe baza acestuia.
• Numirea medicamente contraceptive. În acest caz, analiza se face la fiecare 3 luni.
• Tratamentul cu lipitori (girudoterapija). Coagularea este efectuat pentru a preveni hemoragia.

Sistemul hemostatic natural

formarea trombilor

Un organism sănătos normal sistem funcțional hemostaza - protecție naturală împotriva pierderii excesive de sânge în încălcarea integrității peretelui vascular. Mulți oameni știu despre pericolele pentru sănătatea umană și viața cheaguri de sânge, dar natura creează nimic în zadar: formarea de trombi este foarte dovada pierderii de sânge. Să încercăm să dau seama modul în care sistemul natural al hemostazei.

Sângele este întotdeauna în stare lichidă. Mai mult, acest lichid are o compoziție definită și parametrii fizici. Sistemele corpului neobosit pentru a menține această stare pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, apar situații diferite: de exemplu, ca urmare a unor leziuni deschide peretele vasului sângerare. Prima substanță care este eliberată în același timp, în sânge - tromboplastină. El începe coagularea lucru: activeaza proteine, care sunt în mod normal prezente în sânge. Aceste proteine ​​si formeaza un cheag de la locul de violare a integrității vasculare. Acesta a realizat un lanț care duce la tromboza: de la protrombinei trombina sintetizat care activeaza fibrinogenul, din care, la rândul său, este format fibrină. Este în fibrina ca insectele în web, blocat trombocite pentru a forma un cheag. Fibrina cheag „plasturi“ rana din vasul, se oprește sângerarea.

Într-un organism sănătos, atât sistemului de coagulare și anticoagulare în echilibru. Dar există un al treilea sistem - absorbabile (fibrinoliza). Era ea, care prevede dizolvarea unui cheag de sânge după restabilirea integrității vasculare. parametrii de coagulare, se lasă să se tragă concluzii cu privire la starea tuturor sistemelor.

Parametrii de bază hemostasiogram

1. fibrinogenul. Cel mai important test al stării sistemului de coagulare.
2. indicele de protrombină (PTI), INR (raport normalizat internațional), PTV (timpul de protrombină). De obicei, realizat una dintre aceste analize, pe baza echipamentelor disponibile în laborator. Cel mai versatil Testul - INR. Toate aceste studii arată calea extrinsecă a coagulării.
3. Activat timp de tromboplastină parțial. Testul poate fi găsit acronim - APTT.
4. timpul de trombina.

Parametri suplimentari hemostasiogram

• proteina C. cantități insuficiente ale acestui parametru duce la tromboză.
• antitrombină. La fel ca proteina C se referă la factorii de sistem protivosvertyvaniya.
• D-dimer. Sa format ca urmare a distrugerii unui cheag de sânge.
• lupus anticoagulant.
• Toleranța de plasmă la heparina.
• ABP (ora recalcificare activat).
• SFMC (complexe de monomer de fibrina solubili).
• cu plasmă timp recalcificare.

Efectuarea de coagulare în timpul sarcinii

Cine, fiind perfect sănătos, este nevoie de mai mult accent pe cercetare? Sigur, e femeile gravide. Numeroase teste cu ultrasunete, analize, examene - toate aceste teste trebuie să treacă mama viitoare la un copil sănătos. Lista include studiile necesare in coagulare gravide. Analiza datelor se caracterizează prin hemostază și permite stadii incipiente de a identifica încălcările în sistem. În corpul mamei viitoare, multe procese nu sunt la fel ca inainte de sarcina. În special, a crescut activitatea hemostatică care este normal.

Cu toate acestea, există abateri de la norma. Și devine periculoasă atât pentru mamă cât și pentru copil. Încălcarea sistemului sanguin poate duce la consecințe ireparabile. În timp pentru a detecta și neutraliza tot felul de probleme transportate hemostasiogram.

De ce este activarea sistemului hemostatic în timpul sarcinii?

1. În primul rând, modificări hormonale o femeie de fundal.
2. În al doilea rând, există o nouă circulație (utero placentară).
3. În al treilea rând, corpul unei gravide pregătirea pentru pierderea inevitabilă de sânge în timpul nașterii.

În caz de încălcare a coagulării sângelui în timpul sarcinii, există întotdeauna pericolul de așa-numitul DIC (Coagulare intravasculară diseminată), care se caracterizează prin hipercoagulabilitatea în prima etapă și anticoagulantelor - a doua, adică duce la pierderi de sânge masive. DIC este considerat unul dintre cele mai grave complicații în obstetrică, de multe ori necontrolate și poartă riscul de a nu numai rodul vieții, dar, de asemenea, viața unei femei.

Situația opusă este posibilă. Sânge din cauza tulburărilor din sistemul anticoagulant foarte diluat. Ca urmare, aceasta crește riscul de sângerare, în special în timpul nașterii. În scopul de a restabili hemostaza, analize și decodare ulterioară a coagulării. Pe baza rezultatelor studiului, tratamentul este prescris.

În mod normal, această analiză este realizată în fiecare trimestru de sarcină. Neplanificată, în cazul în care:

• Femeia a avut un avort spontan.
• au simptome preeclampsie: hipertensiune arterială, edeme ale membrelor, proteine ​​în urină.
• hipertonus uterin Diagnosticat (avort spontan amenințat).

Cauzele de încălcări ale hemostazei mult, dar se concentreze pe starea lor trebuie acordată femeilor cu rudele care au avut un atac de cord, accident vascular cerebral, tromboză, varice, boli ale sistemului sanguin.

Important! Printre părerea gravidă pe scară largă cu privire la pericolele tuturor drogurilor asupra copilului în timpul sarcinii. Dar, cu sistemul hemostaza să nu fie glumi. La momentul studiului nostru și de a primi medicamentele necesare pentru a ajuta femeile transporta și să dea naștere unui copil sănătos.

studiind hemostasiogram

După analiza standuri de coagulare a sângelui. Ce indicatori pot fi văzute în încheierea de laborator, și ce înseamnă?

1. Fibrinogenul

Această enzimă este sintetizată în ficat. În mod normal, această cifră este de 2 g / l până la 4 g / l. Pentru gravide normală considerată creștere a acesteia, dar nu ar trebui să fie conținutul fibrinogen chiar mai mult decât în ​​trimestrul III de 6 g / l. Acesta este un factor foarte sensibil. Setați reacția sa la inflamație, necroză tisulară. De asemenea, creșterea poate indica infecția, inflamația acută (pneumonie), atac de cord sau cerebral precoce, hipotiroidism, arsuri, contracepție. În cazul în care cantitatea de fibrinogen este redus, este posibil de a suspecta lipsa de vitamine (C, B12), hepatită, toxemiei, primirea de medicamente individuale, ciroza hepatica. Și, desigur, infamul DIC.

2. APTT

Noi investigăm timpul merge pe formarea unui cheag de sânge. Acest indicator este sensibil la schimbări în alți factori de coagulare. Norma APTT - de la 30 la 40 de secunde. Creșterea parametrului poate indica hemofilie, lipsa de vitamina K, boli de ficat.

3. protrombină

Din cauza acestei proteine ​​în ficat sub influența vitaminei K sintetizată de trombină. Pentru a schimba valoarea acestui factor este judecat în starea tractului gastro-intestinal și ficatului.

4. Lupus anticoagulant

Aceasta este măsurată în principal în timpul hemostasiogram în caz de sindrom antifosfolipidic suspectate, lupus eritematos sistemic sau alte boli autoimune. Sângele dezvolta anticorpi IgM și IgG la fosfolipide (în mod normal, ele sunt absente), care contribuie la creșterea indicatorului APTT. Apariția lor indică preeclampsie sau o boală autoimună. De obicei, această situație se termină cu lacrimi: o femeie își pierde copilul ei.

Tabel: parametrii normali de coagulare de bază

5. timpul de trombina

Acesta indică timpul de proteina fibrinogenului la conversie de fibrină. Parametrul normal - de la 11 la 18 de secunde. Deoarece în timpul sarcinii crește cantitatea de fibrinogen, este logic să se presupună că lungește și timpul de trombină. Cu toate acestea, după toate indicatorului limita normală se stinge. În cazul în care datele sunt respinse din norma, aceasta poate indica lipsa oricărui fibrinogenului din sânge în exces.

6. Timpul de protrombină

Această cifră indică timpul formării trombinei din forma inactivă (protrombină proteină) acesteia. este necesară Trombina pentru formarea unui cheag de sânge, ajută la oprirea sângerării. În cazul în care componenta activă este crescută, este posibil de a diagnostica hypovitaminosis deficienta K a bolii hepatice factori de coagulare.

7. indicele de protrombină

Unul dintre cei mai importanți indicatori. Comparativ cu formarea de cheaguri de plasmă în mod normal, în același timp, în pacient. PTI este exprimat ca procent. Indicatorul normal ar trebui să fie în termen de 93-107%. Schimbarea IPT poate semnala riscul bolii hepatice tromboză. Rata de creștere poate fi observată în timpul sarcinii, contraceptive orale. Dacă proprietățile de coagulare a sângelui inrautati, PTI va fi redus. Deoarece indicele protrombinei este direct legată de vitamina K, scăderea indică lipsa acestei vitamine sau slaba absorbtie in intestin (de exemplu, boli intestinale). aspirina sau diuretice PTI reduc și performanța.

8. Trombocitele

Celulele sanguine, luând o parte directă în menținerea hemostazei. Norma aceste celule sanguine - de la 150 000 la 400 000 la microlitri. Cu o scădere a indicatorului este diagnosticată trombocitopenie. Acest lucru poate indica o lipsa de nutritie materne. Trombocitele sunt sintetizate în măduva osoasă.

9. antitrombină III

Este de proteine ​​în natură și este un antagonist al enzimei trombină. Rolul său este inhibarea acțiunii sistemului de coagulare. Acest parametru este exprimat în procente. Norma - 71 - 115 la sută. În cazul în care setarea este redus la jumătate, creșterea riscului de tromboză. A crescut cu anticoagulante numit de coagulare a sângelui. În acest caz, necesită, de asemenea, indicatorul de monitorizare.

10. DIC

Într-un sistem de coagulare normal si protivosvertyvaniya acestea sunt în echilibru. Dacă oricare dintre factorii acestor sisteme este perturbată, există un dezechilibru total de hemostaza. Acest lucru este deosebit de periculos la femeile gravide. Cea mai severă complicație este din ce în coagulare intravasculară diseminată. Activarea coagulării și fibrinolizei încurajează dezvoltarea DIC. Ca urmare a dezvoltării bolii la femeile gravide poate avea loc desprinderea placentei, endometrita, embolismul lichid amniotic.

11. D-dimer

Ca urmare a descompunerii parțiale a fibrelor fibrinei apar „fragmente relativ mari» D-dimerii. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai coagulării pentru femeile gravide. Rata totală - cel puțin 500 ng / ml. Cu toate acestea, femeile gravide normale luate în considerare alte opțiuni. Deja în indicatorul de la începutul sarcinii începe să crească, iar înainte de livrare depășește norma de mai multe ori. De asemenea, poate exista o creștere la pacienții diabetici cu boală renală, în timpul sarcinii complicate (preeclampsie), la o vârstă înaintată.

o coagulare standard de formă non-dislocate

12. Anticorpi la fosfolipide (sindrom antifosfolipidic)

boala autoimuna. În corpul începe să crească cantitatea de anticorpi fosfolipide. Acest set de simptome care caracterizează trombozele venoase și arteriale. Femeile gravide care au definit APS, la riscul de a pierde un copil eșec fetaplatsentarnoy datorate.

13. recalcificare plasma

proteina indicator formarea fibrinei cheag. Acest parametru reflectă procesul de rulare în ansamblul său.

14. Toleranța plasmei la heparină

Acest test se efectuează simultan cu cel anterior. Pentru plasma se adaugă heparină și recalcificare plasmatică. Dacă acest indicator este mai mică decât în ​​mod normal, pot exista modificări și alți factori de coagulare. ciroza suspectat, hepatita. Cu o creștere a parametrului poate presupune prezența în corpul unor boli, cum ar fi insuficiență cardiacă, predtromboza de stat, tumori maligne. Cu toate acestea, rata de creștere a indicelui poate să apară în ultimele etape ale sarcinii.

Important! Trebuie remarcat faptul că procesul-verbal al coagulării în timpul sarcinii (ca, într-adevăr, pentru toți ceilalți pacienți) pot fi efectuate numai de specialitate. Este inacceptabil ca unele date pentru a pune un diagnostic si prescrie un tratament.

În cazul în care pentru a obține testate și cât de mult costă?

Oricine poate trece un test de sânge ca hemostasiogram într-unul din cel mai apropiat centru de sănătate în cazul în care acesta are la dispoziție echipamentul și reactivii necesari. Costul de coagulare depinde de o serie de servicii și centru de echipamente. fundamental preț de bază pachet variază de la 700 la 1 300 ruble (Moscova). koaguloramma extins costă aproximativ 3500 de ruble.

Cu toate acestea, pentru coagulare gravide face parte dintr-o serie de studii obligatorii și este gratuit. Conform sistemului MMI poate fi, de asemenea, complet liber de a face analiza, după ce a obținut direcția medicului curant.

Cum de a dona?

Problema „cum să treacă“, în cazul analizei de coagulare nu este de prisos. Rezultatele depind de pregătirea corectă a pacientului. Această analiză este efectuată in vitro (In vitro - in afara corpului). Sângele este extras dintr-o venă.

Sângele va jeun. Ultima masă ar trebui să fie de cel puțin 8-12 ore înainte de analiză. Nu puteți bea băuturi (cafea, ceai, și în special alcool). Se permite doar apa pura. medicamente acceptate în special cele care afectează procesul de coagulare a sângelui trebuie să specifice în momentul livrării analizei. Foarte important este starea emoțională a pacientului. Trebuie să încercăm să nu fie nervos, să fie potolit. mușchii surmenajului au, de asemenea, un efect negativ asupra rezultatelor studiului. Utile direct înainte de analiză suplimentară transforma băutură rece un pahar de apă. Interpretarea rezultatelor se realizează numai (!) Persoana.

Video: Ce spun ei teste de sânge?