Diagnosticul de coagulare a sângelui - coagulare: indicatori normate și abaterea

Descrierea studiilor

Coagularea - studiul de coagulare a sângelui

Coagularea - este analiza de laborator destul de complicat de probe de sânge pentru coagulabilitatea. Această procedură face posibilă pentru a afla dacă există nereguli în sistemul de coagulare a sângelui în direcția de accelerare sau proces de decelerare. O astfel de cercetare este importantă nu numai pentru calcularea anumitor boli, dar trebuie doar să, de exemplu, înainte de o intervenție chirurgicală majoră. Se va arăta cât de bine și rapid se poate coagula sângele în timpul operației, în cazul în care probleme cu reduceri de personal accelerată nu există, adică, formarea de cheaguri de sânge și dacă vor exista complicații în timpul intervenției, în cazul în care formarea cheagurilor de sânge, cu dificultate și încet.

procesul de coagulare Violarea poate provoca hemoragii interne și externe, și să conducă la o pierdere mare de sânge sau de deces în cazul în care probleme grave - pacientul poate pur și simplu să sângereze până la moarte.

Probele pentru standardele de coagulare sunt necesare nu numai pentru o intervenție chirurgicală planificată, dar sunt obligatorii în timpul studiului sarcină.

Echilibrul în sistemul de coagulare a sângelui este esențială pentru sănătatea viitoare a mamei și a copilului, pentru că cea mai mică tulburare poate provoca avort spontan, prematură, sau în dezvoltarea patologiei de fetus. Sarcina reprezintă o tulpină serioasă asupra sistemului circulator al unei femei, astfel încât problemele de coagulare poate duce la sângerare, dezlipire de placenta, și de a fi factor extrem de periculos în timpul de livrare sau imediat după ei. sângerare severă necontrolată poate provoca grave complicații, până la îndepărtarea uter din motive de sănătate.

indicatori de coagulare

Ceea ce este inclus în coagularea - o descriere a indicatorilor

Orice reguli de analiză de coagulare poate fi o bază sau un extins în continuare suplimentar.

includ următorii parametri la indicatorii de bază:

• Fibrinogenul. Aceasta este componenta principală și cea mai importantă în eșantion pentru coagularea sângelui.
• indicele de protrombină ITP, INR internațional raportul normalizat, timpul de protrombină PTT. În condiții normale, se execută una dintre cele trei tipuri de probe, de cele mai multe ori este INR ca analiza cel mai informativ și versatil. toate acestea cercetare axat pe calea extrinsecă a coagulării sângelui.
• timpul de trombina.
• Activat timp de tromboplastină parțial, APTT.

Opțiuni suplimentare koaguogrammy:

• Antitrombină. Un indicator important al sistemului normal de funcționare protivosvertyvaniya.
• Proteina S. Lipsa acestei substanțe poate provoca tromboză.
• Lupus anticoagulant. Indicator al prezenței problemelor autoimune.
• D-dimer.
• timp recalcificare activat (ATS).
• Complexul monomer de fibrină solubil (SFMC).
• Toleranța de plasmă la heparina.

Numirea analizei

Indicații pentru coagulare

Testul pentru standardele de coagulare numiți în diferite cazuri, este necesar diagnostica starea pacientului și să evalueze riscurile potențiale ale intervenției chirurgicale.

Aceasta se realizează nu numai bolnavi - direcția unei astfel de analize sunt din ce în ce gravidă în fiecare trimestru, iar în cazul în care o femeie a avut anterior avorturi spontane sau există un risc de pierdere a sarcinii, există un risc de condiții periculoase, proba poate fi efectuată neplanificate și în mod repetat.

Scopul principal al factorilor de coagulare sunt următoarele boli și condiții:

• Este planificat de intervenție chirurgicală. Aproape orice operație, în special extensivă, este asociată cu riscul pierderii de sânge, iar dacă tulburări de coagulare o astfel de intruziune în pericol de sângerare.
• Deregla funcționarea normală a sistemului vascular, inclusiv a venelor varicoase și tromboză.
• sarcină. De-a lungul duratei de viață a eșantionului planificat să ia în fiecare trimestru.
• Probleme cu coagularea sângelui.
• Prezența bolilor autoimune.
• boală inimă si sistemul cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct miocardic, boli cardiace coronariene).
• boală ficat.
• Numirea contraceptivelor hormonale orale și altele. O probă este luată în fiecare trimestru.
• Scopul și alegerea de droguri, anticoagulante.
• Scop doza adecvata de acid acetilsalicilic (aspirină).

In timpul girudoterapii (utilizarea lipitori cu scop terapeutic). Acest lucru este de a preveni posibila pierderea de sânge atunci când tulburări hemoragice, ca lipitorile secreta o substanta speciala care previne ondularea.

Coagularea, care este, de asemenea, numit hemostasiogram, este de bază și avansate.

La o examinare inițială a atribuit primul eșantion de bază, și, dacă este necesar, să actualizeze sau să rafinați rezultatul determinării trecerii patologiei prescrise extinse studiu.

Pregătirea pentru procedurile de judecată și care dețin

Diagnosticul de coagulare a sângelui

înainte de a efectua analiză privind normele de coagulare pacientului trebuie să se supună o pregătire specială. În primul rând, eșantionul de post, de preferință dimineața, astfel încât ultima cină nu mai târziu de 8 ore înainte de test, așa cum este cel mai bine să se limiteze la produsele alimentare timp de 12 ore. anulare maximă recomandată de droguri, în special a celor a căror aport poate afecta starea de sânge. Dacă acest lucru nu este posibil, este imperativ să informeze lista de medicamente de specialitate.

În timpul pregătirii analizei pacientului ar trebui să renunțe la toate tipurile de băuturi, limitate de apă potabilă curată. Interdicția nu doar de alcool, dar, de asemenea, cafea, cacao, ceai, sucuri - tot ceea ce nu face parte din apă.

Emoțională și bunăstarea fizică și pace sufletească a pacientului este, de asemenea, foarte important pentru a obține rezultate corecte de coagulare corecte. Medicii recomanda insistent pentru a evita situațiile de stres înainte de analiză, precum și pentru a nu împovăra corpul fizic, în mișcare de sport sau de ridicare grele pentru un alt timp.

Probele au fost luate pentru sânge venos.

Analiza este considerat a fi destul de dificil, se estimează doar o mulțime de componente diferite. decodarea corectă și precisă a datelor poate da doar un profil de specialist cu experiență.

Transcrierea: norma

niveluri normale de coagulare

Deoarece în analiza privind standardele de coagulare pe baza mai multor indicatori, fiecare dintre acestea fiind o parte integrantă a indicelui global al funcționării normale a sistemului circulator al persoanei:

• Fibrinogenul. Norma acestei enzimă, care este sintetizat în ficat, 2-4 g / l. În procesul de dezvoltare sarcină nivelul de fibrinogen este în creștere, dar rata în ultimul trimestru nu trebuie să depășească 6 g / l (în acest moment există o creștere maximă a acestui indicator). fibrinogenului - indicator sensibil al stării organismului. Aceasta demonstrează în mod clar prezența în corpul diverselor procese inflamatorii, deoarece nivelul fibrinogenului crește rapid odată cu apariția stării țesutului necrozat (atac de cord, accident vascular cerebral, inflamație pulmonară și așa mai departe).
• APTT. Acest indicator măsoară timpul în care un cheag de sange forme. Rata de obicei - 20-40 de secunde.
• Protrombină. acest proteină interactioneaza cu un foarte important pentru sănătatea sângelui și a întregului corp cu vitamina C. In ficat, ele sunt unite pentru a forma trombina.
• timpul de trombina. Este o conversie măsură a fibrinogenului în fibrină, care are în mod normal, pentru a se potrivi în 11-18 secunde. în timpul sarcină Aceasta crește cantitatea de fibrinogen, timpului de trombina, dar trebuie să se încadreze în limitele normale. În cazul în care este prelungită sau redusă, putem vorbi despre modificarea cantității de fibrinogen în sânge (creștere sau descreștere).
• Timpul de protrombină. Acest factor indică termenii de conversie protrombinei în trombină. Timpul normal de protrombina ar trebui să ia 15-17 secunde. Trombina - o chestiune importantă, este necesar pentru coagularea sângelui, și-ar putea transforma într-un cheag (tromb), eliminând astfel sângerarea. La fel de periculoase ca prea mică, iar rata ridicată a timpului de protrombină.
• indicele de protrombină PTI. Se măsoară în procente și se referă la cei mai importanți indicatori de coagulare a sângelui. Reflecta normală comparație coagularea plasmei cu aceeași perioadă în pacient (în procente). Numerele în mod normal, nu PTI merg dincolo de 93-107%. În timpul sarcinii, rata crește. De asemenea, aceasta poate afecta primirea de medicamente contraceptive.
• trombocite. Acesta este un indicator important care indică starea generală a corpului, nu doar sistemul hematopoietic. In mod normal, cantitati de 150-400 de mii de celule pe ml. Un număr scăzut de trombocite este numită trombocitopenie și indică faptul că mama insarcinate mănâncă prost și trebuie să se schimbe de urgență a acestora dietă, să nu dăuneze copilului.
• Antitrombină. Este un antagonist al trombinei, adică substanțe care inhibă coagularea sângelui. În mod normal, cifra ar trebui să fie 71-115%.
• Lupus anticoagulant. Acest parametru este important pentru analize in timpul sarcinii sau evaluarea riscului de boli autoimune. Dacă o femeie este găsit preeclampsie, creste riscul de avort în mod semnificativ. Bolile autoimune reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea umană și de multe ori nu pot fi detectate în alte studii.
• D-dimer. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori pentru femeile gravide. Acesta este format din descompunerea incompletă a fibrinei. In mod normal, este de până la 500 ng / ml. La femeile gravide, această cifră este mult mai mare, chiar la începutul sarcinii până la ultimul trimestru crește de mai multe ori. Abaterea excesivă din indicator norma poate indica prezenta preeclampsiei. În absența unor astfel de indicatori de sarcină apar atunci când diabet, în vârstă, cu înfrângerea rinichi.
• DIC. Aceasta este o condiție periculoasă în care sistemul de control al coagulării și lichefierea sângelui se duce în jos și în curs de dezvoltare DIC. Gravidă, el a amenințat endometrita, dezlipire de placenta sau amniotic emboliei fluid.
• sindrom antifosfolipidic, sau anticorp fosfolipide. Să identifice o boală autoimună. Anticorpii fosfolipide apar tromboza venelor și arterelor. O femeie gravidă care a găsit acești anticorpi suferă de insuficiență fetaplatsentarnoy care a amenințat avort spontan sau naștere prematură, moarte fetală.
• Toleranța de plasmă la heparina. Aceasta se realizează simultan cu timpul de recalcificare. Heparinei plasmatică administrată și momentul recalcificare. Dacă este anormal, poate indica o boală de ficat, insuficienta cardiaca, cancer si starea predtromboznye tumorale. Dar creșterea gravidă a acestui indicator la sfârșitul sarcinii se referă la norma.
• recalcificare Plasma
• Formarea Termenul fibrina cheag. Rata normală - 60 - 120 de secunde.

parametrii de coagulare la copii sunt puțin diferite de cifrele pentru adulți. De exemplu, nivelurile de fibrinogen din nou-născutului este de 1,25 - 3 g / L, mult sub standardul indicatorilor adult.

Motivele posibile abateri

Indicatorii Abaterea de coagulare - posibila boala

În cazul în care, după o analiză a relevat diferite anomalii ale coagulării, acest lucru ar putea indica prezența diferitelor patologii în sistemul hematopoietic, și poate fi, de asemenea, un semn al unei boli.

De exemplu, perturbarea timpului de coagulare normală indică o defecțiune a sistemului de coagulare: prelungirea acestei perioade indică scăderea în funcționare activă hemostaza, pentru a crește capacitatea trombolitic a corpului (adică, sistemul de combatere a activitatii excesiva de coagulare). În cazul în care formarea cheagurilor de sânge foarte repede, indică o activitate ridicată a sistemului de coagulare a sângelui sau rău impasului tromboză de muncă. Pentru a clarifica cauza exactă a tulburării necesitatea de a explora alți indicatori de coagulare. În plus, în acest caz, este necesar să se acorde atenție, în unele prelevarea de sânge tub a fost efectuat - într-un pahar sau de siliciu. În cazul tuburilor din silicon, timpul de rulare se extinde la 25 de minute, în timp ce în maximul de sticlă de 7 minute.

Concentrația de fibrinogen a crescut în timpul sarcină, într-o varietate de tulburări ale naturii endocrine organismului si prezenta diferitelor procese inflamatorii.

Nivelul redus de fibrinogen care indică nereguli în sistemul de coagulare a sângelui și este cauza o varietate de sângerare.

Cel mai adesea, această condiție cauze ciroză, hepatită sau alte boli ficat, deficit de vitamina C, K și grupul B, care provoacă dezvoltarea unor boli cum ar fi boala Crohn, un malabsortsii simptom și disbacterioza. De asemenea, motivul pentru care o astfel de încălcare ar putea fi cea de a doua etapă de DIC sau de a lua medicamente speciale.

timpul recalcificare este de asemenea o componentă importantă a imaginii de ansamblu a stării de sânge și starea de sănătate a organismului. Perioada de Acronimul recalcificare indică tromboza sau tromboză și elongație - prin perturbarea coagularea sângelui, trombocitelor cauzată de lipsa sau deficit, precum și tulburări ale sistemului hemostatic, protivosvertyvaniya de creștere a activității sistemului sau în etapa a doua a DIC.

Mai multe informații despre coagularea sângelui pot fi învățate din video.

Dacă timpul PTT este redus, aceasta nu indică existența unor patologii grave, dar extensia sa apare atunci când utilizați medicamente anticoagulante -, cu astfel de boli de sange ereditare, cum ar fi hemofilia si probleme autoimune, cum ar fi sistemul lupus eritematos.

Încălcarea indicelui de protrombină este cel mai izbitoare indicatori de eșecuri în sistemul hemostatic. indicele de protrombină scăzut indică tulburări cauzate de lipsa de vitamina K, probleme digestive și a funcției hepatice sângerare. indicele de creștere protrombinei indică un nivel mai ridicat de formare a trombilor asociate cu diverse evenimente tromboembolice vasculare, accident vascular cerebral si atac de cord.

Creșterea timpului de trombina atrage după sine o reducere a fibrinogenului, precum și este asociat cu ficatul și pancreatită, atunci când se utilizează anticoagulante - materiale care împiedică coagularea sângelui rapidă.

Reducerea timpului de trombina caracteristic al treilea trimestru de sarcină și pentru condiții care cauzează creșterea nivelului de fibrinogen.

Descifrarea acestor coagulare - o activitate importantă și complexă, accesibilă numai unui competent și bine instruit. Nu încercați să pună un diagnostic pe cont propriu, și cu atât mai mult pentru a începe tratamentul. Medicul evaluează toate punctele coaguleze ca un întreg și, dacă este necesar, efectuarea de teste suplimentare și studiu, Numai după ce a primit date clare care constituie regimul de tratament dorit.