Anticoagulantele și aplicarea lor în medicină

Anticoagulantele - asta substanțe anticoagulante, care împiedică formarea de cheaguri de sânge în fluxul sanguin. Ei mențin sânge într-o stare lichidă și să-l curgă în integritatea vasculară. Acestea sunt împărțite în anticoagulante naturale și sintetice. Primul sunt produse în organism, acestea din urmă sunt realizate sintetic și sunt utilizate în medicină ca produse farmaceutice.

natural

Ele pot fi fiziologice și patologice. anticoagulante fiziologice prezente în mod normal în plasmă. Patologica apar în sânge în anumite boli.

anticoagulante fiziologice sunt împărțite în primar și secundar. Primar sintetizat de către organism și sunt în mod constant în sânge. Secundar format prin scindarea factorilor de coagulare în timpul formării fibrinei și dizolvarea acesteia.

Anticoagulantul naturale primare

Acestea pot fi împărțite în grupe:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombină.
3. Inhibitorii procesului de auto-asamblare a fibrinei.

Prin reducerea nivelului sanguin al anticoagulantelor fiziologice primare riscul de tromboză.

Această grupă de substanțe include:

• Heparina. Această polizaharidă este sintetizată în celulele mast. În cantități substanțiale în plămân și ficat. In doze mari, inhiba procesul de coagulare a sângelui în toate etapele, suprimă numărul funcției plachetare.
• Antitrombina III. Sintetizata in ficat, se referă la alfa glicoproteina. Reduce activitatea trombinei și mai mulți factori de coagulare activat, dar nu afectează factorii non-activate. Activitatea anticoagulantă în plasma de 75% este furnizat de antitrombina III.
• C. Protein Sintetizat celulele parenchimatoase ale ficatului și în sânge este într-o formă inactivă. Reducerea activității trombinei.
• Proteina S. sintetizat de către celulele endoteliale și hepatice parenchimatoase (hepatocite), este dependentă de vitamina K.
• Alpha macroglobulina.
• Antitromboplastiny.
• Inhibitor de contact.
• inhibitor de lipid.
• Complement inhibitor-I.

anticoagulante fiziologice secundare

După cum sa menționat deja, acestea sunt formate în procesul de coagulare a sângelui și dizolvarea cheagurilor de fibrină în scindarea unor factori de coagulare din cauza degradării proprietăților de coagulare și a pierde dobândi anticoagulanta. Printre acestea se numără:

• Antitrombina I.
• Antitrombina IX.
• Metafaktory Xla și Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-anticoagulant.
• Antitromboplastiny.
• FDP - produse formate prin clivaj (degradare) a fibrinei prin acțiunea plasminei.

anticoagulante patologice

In unele boli in sange se pot forma și acumula anticorpi specifici care previn coagularea sângelui. Ele pot fi generate împotriva oricăruia dintre factorii de coagulare, dar inhibitori ai factorilor VIII și IX adesea formate. Când anumite boli autoimune apar proteine ​​anormale de sânge care au activitate antitrombina sau inhibă factori de coagulare II, V, Xa.

Pentru mai multe informații despre lupus anticoagulant patologic poate fi citit în acest articol.

preparate anticoagulante

anticoagulante artificiale, care sunt un număr mare de dezvoltate, sunt medicamente esențiale în medicina modernă.

indicaţii

Indicații pentru primirea anticoagulante orale sunt:

• infarct miocardic;
• infarctul pulmonar;
• insuficiență cardiacă;
• venele picioarelor tromboflebita;
• tromboza venelor și arterelor;
• varice;
• accidente vasculare cerebrale si embolice trombotice;
• embolice vasculară;
• anevrismul cronică;
• aritmie;
• valve cardiace artificiale;
• prevenirea arterioscleroză cerebrală, inima și arterele periferice;
• defecte cardiace mitrale;
• tromboembolism după livrare;
• prevenirea trombozei dupa o interventie chirurgicala.

Heparina - principalul reprezentant al clasei de anticoagulante directe

clasificarea anticoagulante

Medicamentele acestui grup sunt împărțite în mod direct și indirect, în funcție de rata și mecanismul de acțiune, precum și durata efectului. Aterizare afecta direct factorii de coagulare a sângelui și inhibă activitatea lor. act indirect indirect: incetinesc factorii de sinteza in ficat. Disponibil în tablete, în soluții injectabile, sub forma unui unguent.

direct

Medicamentele din acest grup acționează asupra factorilor de coagulare în mod direct, astfel încât acestea sunt numite medicamente cu acțiune scurtă. Ele previn formarea de fibrină, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a opri creșterea celor existente. Acestea sunt împărțite în mai multe grupe:

• heparinele;
• hirudină;
• heparină cu greutate moleculară mică;
• hydrocitrate de sodiu;
• danaparoid, lepirudina.

Heparina unguent se luptă perfect cu echimoze, utilizat pentru tratamentul hemoroizilor și tromboflebită

heparină
Este cel mai cunoscut și cel mai frecvent anticoagulant acțiune directă. Se administrează intravenos, subcutanat și intramuscular și este, de asemenea, utilizat ca un agent topic sub forma unui unguent. Pentru seriile de droguri heparina includ:

• nadroparinei;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparin;
• Reviparină;
• Enoxaparina.

heparinele topice difera cu permeabilitate scăzută într-un țesut, și eficiența nu este prea mare. Folosit pentru tratarea venelor varicoase ale membrelor inferioare, hemoroizi, vânătăi. Cele mai cunoscute și de multe ori aceste instrumente sunt folosite cu heparină:

• gel Lioton;
• unguent Heparina;
• gel Trombless;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troksevazin NEO.

medicament geparinosoderzhaschee popular pentru uz extern în varicoase - Lioton

Heparinele pentru injectare intravenoasă și subcutanată - un mare grup de medicamente care sunt selectate în mod individual și în tratamentul unul față de celălalt nu sunt înlocuite ca echivalente în acțiune nu sunt. Activitatea acestor medicamente atinge maximul după aproximativ trei ore, iar efectul durează o zi. Aceste heparine scad activitatea țesutului și factorii de plasmă blocarea trombinei, împiedică formarea toroanelor de fibrina preveni agregarea plachetara.

Pentru tratamentul trombozei venoase profunde, infarct miocardic, embolie pulmonară, angina prescris de obicei nadroparinei, Enoxaparină, Deltaparin.

În vederea prevenirii tromboembolismului și tromboză și heparină Reviparină administrată.

hydrocitrate de sodiu
Acest anticoagulant utilizat în practica de laborator. Așa că sângele nu se coagulează, se adaugă la tuburile. Acesta este utilizat pentru conservarea sângelui și a componentelor.

indirect

Acestea reduc producția hepatică a unor factori de coagulare (VIII, IX, X, protrombina), încetini formarea proteinelor S și C blochează producerea de vitamina C.

Printre acestea se numără:

1. Indan derivati ​​-1,3-diona. Reprezentant - Fenilin. Ca urmare anticoagulant oral disponibil in tablete. Acțiunea sa începe după 8 ore de la ingestie, eficienta maxima ajunge la o zi. În timpul recepției, este necesar să se controleze indicele de protrombină și verificați urină pentru prezența sângelui.
2. cumarină. In mediul natural cumarinei găsit în plante (Zubrovka, sulfina) sub formă de zaharuri. Pentru prima dată, pentru tratamentul trombozei au folosit un derivat - bishydroxycoumarin, care a fost izolat în anii 20 ai secolului 20 de trifoi.

anticoagulantele indirecte includ următoarele medicamente:

• warfarină,
• acenocumarol,
• Neodikumarin.

Warfarina este imposibil de a bea cu anumite boli ale ficatului și rinichilor, trombocitopenie, hemoragiile și tendința acută la sângerare, în perioada sarcinii, deficit de lactaza, lipsa congenitala proteinelor C si S, DIC, dacă rupte galactoză absorbability și glucoză.

Warfarina - principalul reprezentant al clasei de antikoagulyarnov indirecte

Efectele secundare sunt observate dureri abdominale, vărsături, diaree, greață, sângerare, pietre la rinichi, jad, alopecie, alergie. Este posibil să primiți o erupție pe piele, mâncărime, eczeme, vasculita.

Principalul dezavantaj al warfarinei - un risc crescut de sângerare (gastro-intestinale, nazală și altele).

Anticoagulantele orale nouă generație (PLA)

anticoagulante moderne - esențiale pentru tratamentul multor boli, cum ar fi infarct miocardic, tromboză, aritmii, ischemie, și multe altele. Din păcate, droguri dovedit a fi eficiente, au multe efecte secundare. Dar dezvoltarea nu se oprește, iar pe piața farmaceutică din când în când există noi anticoagulante orale. PLA au atât avantaje cât și dezavantaje. Oamenii de știință caută căile de atac universale care pot fi luate în diferite boli. Drogurile sunt dezvoltate pentru copii, cât și pentru pacienții care sunt contraindicate in prezent.

Noile anticoagulante au următoarele avantaje:

• atunci când este administrat risc redus de sângerare;
• acțiunea medicamentului are loc în decurs de 2 ore și terminată rapid;
• medicamente poate fi administrat pacienților care au fost contraindicata Warfarina;
• influența redusă a altor medicamente și a aportului de alimente;
• inhibarea trombinei și trombină-Factor conectat în mod reversibil.

Avem noi medicamente și dezavantaje:

• o serie de teste pentru fiecare vehicul;
• Ai nevoie de a bea in mod regulat, în timp ce recepția de droguri vechi pot fi omise din cauza acțiune de lungă;
• intoleranta la unii pacienți care nu au avut efecte secundare asociate cu tabletele mai mari;
• riscul de sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal.

În ceea ce privește anticoagulantelor indirecte, este radical diferit de warfarină, bishydroxycoumarin, Sinkumara nu au fost încă dezvoltate.

noi medicamente apixaban, rivaroxaban etexilat poate fi o alternativă pentru fibrilatie atriala. Principalul lor avantaj constă în faptul că, la momentul admiterii lor nu este necesară în mod continuu pentru a dona sânge, și nu interacționează cu alte medicamente. În același timp, aceste medicamente sunt la fel de eficiente și pot preveni un accident vascular cerebral cu aritmie. În ceea ce privește riscul de sângerare, atunci este fie la fel sau mai mică.

Ce trebuie să știți

Pacienții care sunt prescrise anticoagulante orale, ar trebui să fie conștienți de faptul că acestea au un număr mare de contraindicații și efecte secundare. Atunci când se iau aceste medicamente trebuie să urmeze o dietă și face analize de sânge suplimentare. Este important să conta doza zilnică de vitamina K, ca anticoagulanți violeze metabolizm- sa monitorizeze cu regularitate această valoare de laborator ca INR (sau PB). Pacientul trebuie să cunoască primele simptome de sângerare internă în timp pentru a cere ajutor și să se schimbe medicația.

agenţii antiplachetari

Medicamentele de acest grup, de asemenea, contribuie la subțierea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, dar mecanismul de acțiune au o alta. Agenții antiplachetari reduce coagularea sângelui, datorită capacității sale de a inhiba agregarea plachetară. Aceștia sunt numiți pentru a spori acțiunea de anticoagulante. În plus, acestea au efecte antispastice și vasodilatatoare. Cele mai populare agenți antiplachetari:

• Aspirina - cel mai cunoscut al acestui grup. Este considerat foarte eficient în răspândirea vaselor, prevenind rărire și cheaguri de sânge.
• Tirofibanul - previne trombocite din lipesc unul de celalalt.
• Ticlopidina - indicat pentru ischemie cardiacă, infarct miocardic, pentru a preveni tromboza.
• Dipiridamol - vasodilatatoare.
• Eptifibatit - blocarea agregării plachetare.

Aspirina - cel mai cunoscut reprezentant al grupului de terapie antiplachetară

Aceasta se referă la o nouă generație de medicamente Brilint formulare cu ticagrelor substanță activă. El este un antagonist reversibil al receptorului R2U.

Remedii naturale pentru diluanti de sange

Adepții metodelor tradiționale de tratament utilizate pentru a preveni tromboza cu efect de iarbă krovorazzhizhayuschim. O listă a acestor plante este destul de lungă:

• castan cal;
• scoarta de salcie;
• dud;
• trifoi dulce;
• pelin;
• cretusca:
• trifoi roșu;
• rădăcină de lemn dulce;
• bujor;
• cicoare și altele.

Înainte de tratamentul cu plante medicinale, este recomandabil să se consulte un medic: nu toate plantele pot fi utile.

trifoi roșu este utilizat în medicina populară ca un mijloc de îmbunătățire a fluxului sanguin

concluzie

Anticoagulantele - medicamente esențiale pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare. Ei nu pot face propriile lor. Ei au multe contraindicații și efecte secundare, precum și aportul necontrolată a acestor medicamente poate duce la sângerare, inclusiv ascunse. Numește-le și de a determina doza trebuie sa fie medicul care este în măsură să ia în considerare toate caracteristicile bolii și posibilele riscuri. În timpul tratamentului au nevoie de monitorizare de laborator periodice.

Este important să nu se confunde anticoagulante și antiagregante plachetare cu agenți trombolitici. Principala diferență este că prima nu poate distruge un cheag de sânge, dar numai a preveni sau incetini progresia acesteia. Trombolitice - un medicament pentru administrare intravasculară, care dizolvarea cheagurilor de sânge.