Trombocitele și coagularea: norma si patologie, mecanisme de hemostază, tratamentul tulburărilor

Trombocitele - trombocite, fragmente de megacariocite, joacă un rol important în corpul uman. Puțini activat chiar și în mod normal, ele sunt întotdeauna într-o zonă de leziune vasculară graba de a opri împreună cu endoteliul sângerare prin formarea cheag de sânge. Trombocitele transportate microcirculatorii (, vascular-plachete primare) hemostazei, care apare in vasele mici de sange. reacția de coagulare a sângelui în vasele mari se realizează mecanismul hemostazei secundar, care este, de asemenea, numit makrotsirkulyatornym sau hemocoagulation.

În cazul în care se înțelege de aur?

La fel ca alte corpusculi, trombocite, și poate avea o tendință de scădere și de a crește, care de multe ori este patologică, ca rata acestor celule din sânge este de 200-400 * 10⁹/ l și depinde de starea fiziologică a organismului. Numărul lor variază în funcție de momentul zilei și de anotimp al anului. Este cunoscut faptul că numărul de trombocite scade pe timp de noapte și în primăvară. Ca urmare a numărului de trombocite la femei (180-320 x 10⁹/ L), iar în timpul numărul lunar poate să scadă până la 50%. Cu toate acestea, în acest caz, a redus trombocite fiziologic ca o reacție de apărare (prevenirea trombozei la femei), prin urmare, tratamentul acestei afecțiuni necesită.

trombocite din sânge conta ușor mai scăzute în timpul sarcinii, dar dacă nivelurile lor scad sub 140 x 10 ⁹/ L, atunci trebuie luate imediat măsuri, deoarece riscul de sângerare în timpul nașterii.

Activități speciale sunt efectuate și atunci când motiv pentru scăzut de trombocite niveluri sunt boli:

• Încălcarea hematopoeza în măduva osoasă;
• Boală de ficat;
• trombocitopenie.

Saline poate fi o creștere de trombocite, de exemplu, după un stagiu în teren muntos sau fizice grele de lucru. Dar când plachetele sanguine sunt crescute datorită condițiilor patologice, în timp ce creșterea riscului de tromboză și infarct miocardic, deoarece trombocitele responsabile pentru coagularea sângelui, iar cantitatea lor excesivă de plumb la creșterea tromboză.

La copii, după nivelul de celule roșii din sânge nu diferă de cele ale adulților. Până la un an, a numărului de trombocite din sânge conta ușor mai scăzute și se ridică la 150-350 x 10⁹/ L. Nivelul normal neonatală începe cu 100 x 10⁹/ L.

Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că, atunci când sunt promovate plachetelor sanguine ale unui copil, acesta va fi un factor perturbator în acest caz, putem presupune următoarele patologii:

1. Infecții (virale, bacteriene, parazitare, fungice);
2. tractului gastrointestinal (pancreas, ficat);
3. fier anemie;
4. colagen;
5. Neoplasmelor.

Într-un cuvânt, acesta va fi o ocazie de a nu vedea un medic, dar mai întâi trebuie să ia din nou un test de sânge, pentru a evita greșelile.

Trombocitele în hemograma

Moderne de diagnostic de laborator clinic în timp ce folosind vechile metode dovedit a colorat și de numărare plachete pe sticlă, dar a recurs la studiul populațiilor de trombocite cu un analizor de hematologie, posibilitatea de care este mult mai largă.

Analizor hematologie pentru a determina volumul de trombocite mediu (MPV - mediu de volum de trombocite), pe care nu numai măsuri, ci reprezintă, de asemenea, o histogramă, elementele vechi se află în partea stângă, și tânărul - pe dreapta. dimensiunea celulei oferă o indicație a activității funcționale a trombocitelor, iar acestea sunt mai în vârstă, cu atât mai puțin au dimensiunea și activitatea. Creșterea observată în MPV-ul purpură trombocitopenică, anemie, după sângerare, trombodistrofii macrocitară Bernard-Soulier și alte stări patologice. Reducerea această cifră are loc în următoarele cazuri:

• sarcinii;
• Fier de anemie deficit;
• inflamații;
• tumori;
• infarct miocardic;
• țesut conjunctiv;
• boli tiroidiene;
• Boală de rinichi și ficat;
• Tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
• hipercolesterolemie;
• boli de sânge.

Un alt indicator al calității de trombocite din sânge este lățimea relativă a distribuției volumului trombocitelor (PDW), care indică gradul de schimbare a mărimii plachetelor (anizocitoză), Cu alte cuvinte, acesta este - un indicator al eterogenitate celulei. Deviația lui indică o patologie, cum ar fi:

1. anemie;
2. Procesul inflamator;
3. infestarea Worm;
4. Tumori maligne.

Capacitatea plachetelor de a le adere la suprafața externă (colagen, acizi grași saturați, care formează baza plăcilor aterosclerotice), numita adeziune, precum și capacitatea de a adera la reciproc și formează konglameraty - agregare. Aceste două concepte sunt indisolubil legate.

Agregarea plachetară - o parte integrantă a acestui proces important ca tromboza, care este principala protecție împotriva sângerării în peretele vascular deteriorat. Cu toate acestea, o tendință crescută de formare a cheagului (trombofilie sau altă patologie) poate duce la agregarea necontrolată a plachetelor și însoțite de tromboză anormală.

Video: de ce creșterile și scăderile numărului de trombocite?

formarea trombilor

cheaguri de sânge în contact cu orice suprafață străină, deoarece numai endoteliul vascular este un mediu nativ pentru ea, în cazul în care ea rămâne într-o stare lichidă. Dar, dacă deteriora nava ca un mediu străin apar imediat și locul accidentului începe să se grăbească trombocite, în cazul în care auto-activare, pentru a forma un cheag de sânge și „patch“ portiță de scăpare. Acest mecanism de hemostază primar și se efectuează în cazul unei vătămare a unui vas mic (200 l). Rezultatul - cheag alb primar format.

În cazul în care prejudiciul este vas de factori mari spontan activate de contact (XII), care începe să interacționeze cu un factor XI și, fiind o enzimă activează-l. Aceasta este urmată de o cascadă de reacții și reacții enzimatice, în care factorii de coagulare încep să se activeze reciproc, adică, există un fel de reacție în lanț, ca urmare a unor factori care sunt concentrate în locul de deteriorare. Există, de asemenea, împreună cu alte cofactori (V kininogen și cu greutate moleculară mare) sosește și factorul sanguin VIII (antihemofilic globulin) enzima de coagulare, care în sine nu este, cu toate acestea, proteine ​​auxiliare, aceasta ia parte activă în procesul de coagulare.

Interacțiunea dintre factorii IX și X are loc la suprafața trombocitelor activate, care este deja în contact cu nava avariată și au receptori specifici de pe membrană lor. factor activ X transformă protrombina în trombină, și în acest moment, de asemenea, factor II atașat la suprafața trombocitelor. Aici există, de asemenea, o proteină auxiliară - factor VIII.

Trombina interacționează cu fibrinogenul, Moleculele de fibrina construiește forma filamente de fibrină care sunt întrețesute, dar care nu sunt conectate între ele. Legarea încrucișată a toroane fibrinei (un cheag de solide) transportă factorul XIII (fibrinstabiliziruyuschy). În această etapă, ionii de calciu (Factor IV) sunt implicate în coagularea sângelui, care contribuie la restabilirea punți între filamentele și lor reticulare.

Cofactori: factorul tisular III, care nu este prezent în sânge și numai în țesuturi, factorul XIII (transglutaminază) și factorul I (fibrinogen) sunt substraturi ale formării de fibrină, care este recunoscut ca produsul final al coagulării sângelui. Și dacă acest fibrină fragil, rana nu se va vindeca pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât sângerarea va fi reînnoită din nou și din nou.

Mecanismul care este implementat cu sistemul de coagulare a sângelui, este numit hemostaza secundar, ca urmare a cheag sale roșii din sânge este format (elemente care formează aderente).

Formarea trombului reacția are loc pe membranele de colagen expuse, factorul de țesut și celule, inclusiv fosfolipidele membranei plachetare.

Schema tuturor reacțiilor enzimatice și a factorilor de activare, sunt 13 complexe și poate fi confuz, așa rezumă procesul de coagulare poate fi reprezentat ca patru faze succesive:

• protrombinază Educație;
• formarea de trombină a unei forme inactive (protrombina, Factor II);
• formarea fibrinei, care, în esență, este un cheag de sânge;
• Retractarea unui cheag de sânge (separarea cheag de ser sanguin) se efectuează sub supravegherea plachetelor asupra lor însărcinate cu această misiune importantă. Reducerea cheag de sânge, ei trag împreună fire de fibrină și a închide nava avariată.

De ce sânge este un lichid?

În cazul în care formarea unui cheag de sânge și de a opri sângerarea este gestionat de către sistemul de coagulare (un set de proteine ​​plasmatice și enzime proteolitice), pentru a menține sângele în stare lichidă acolo sistem anticoagulant, pentru a crea un echilibru în corpul uman, care este reprezentat de astfel de componente:

1. Sistem de anticoagulare pentru a regla viteza procesului de coagulare și posibilitatea de a nu da un cheag de sânge în cazul în care nu este necesară. În cazul în care această componentă nu funcționează în mod corespunzător, există o amenințare de a muri de tromboză;
2. Sistemul fibrinolitic (fibrinoliză), care este responsabil pentru formarea unui cheag de sânge este o astfel de dimensiune încât să poată închide vasul, dar nu mai mult și nu mai puțin. Excesul de fire de fibrină sau dop de fibrină, îndeplini funcția sa, se dizolvă și restabilește fluxul normal de sange dupa ce sangerarea se opreste.

Cu toate acestea, la fel ca în sistemul de coagulare, anticoagulare sistem poate fi, de asemenea, eșecuri, și începe să lucreze prost. Proteinele anticoagulantă (antitrombină) în sânge normale este prezent în mod constant și îndeplini sarcina lor (inhiba trombina). Ele sunt formate in ficat, stau pe peretele vascular și inactivează forma activă a factorilor de coagulare, care sunt, de asemenea, tot timpul prezent in sange pentru a forma trombi și NARS. Este doar „vedea“ care începe coagularea necontrolată, antitrombina III este prins în proces și nu permite coagularea sângelui.

În cazul în care acest factor este, indiferent de motiv, nu funcționează, este recomandabil să se activeze heparina, care se face pentru a preveni tromboza (DIC, traumatisme severe, sarcina, tromboză la nivelul membrelor inferioare). Cu toate acestea, în cazul în care pentru un motiv oarecare, antitrombina III puțin sau deloc, atunci ajutorul de heparina nu poate conta, deci (heparina) sunt administrate în asociere cu antitrombină.

deficit de antitrombină poate fi boli ereditare și când nivelul este de 60-70% din norma, au fost deja furnizate tromboza. Născut cu un copil anomalie similară și cu un deficit de 50%, mor de tromboză în primele ore de viață. Lipsa de antitrombină III, este recunoscut ca o cauza comuna de infarct miocardic la persoanele foarte tinere.

O altă componentă importantă este proteina anticoagulant C (PC), care monitorizează funcționarea factorilor VII și VIII și blocate după cum este necesar. Proteina C este sintetizată în ficat (cu vitamina K). lipsa ei poate provoca avort spontan (tromboză).

Pe lângă factorii de mai sus, sistemul anticoagularea și a altor inhibitori includ restrictionarea proteolitică cofactor heparina de reacție (HC II), proteina S (PS), un inhibitor al factorului tisular (TFI), proteaza nexina I (PN-I) și altele.

Testele de laborator de bază privind coagularea sângelui

normă coagulare

Procesul de coagulare a sângelui poate începe cu afectarea suprafeței endoteliale (peretele vascular), în timp ce există un mecanism intern de funcționare a formării de protrombinază. Coagularea poate fi declanșată de contactul sângelui cu tromboplastină tisulară, care este ascuns in celula de tesut, dacă întreaga membrană. Dar el iese din navei în caz de avarie (mecanismul de formare a protrombinază extern). Lansarea unui mecanism explică faptul că testele timpul de coagulare capilar (calea extrinsecă) este de 2-3 ori mai mică decât probele de sânge venos (calea intrinsecă).

Pentru a determina timpul necesar pentru coagularea sângelui, teste de laborator utilizate pe baza acestor mecanisme. Cercetarea coagulare prelevarea probelor de sânge Lee-White se realizează prin două tuburi de venă, în timp ce formarea protrombinază prin calea extrinsecă este studiată prin Sukharev (sange de la un deget). Acest test de coagulare a sângelui este destul de simplu de implementat. În plus, nu necesită o pregătire specială (luate pe stomacul gol), și o mulțime de timp pentru a produce, pentru că sângele capilar (așa cum sa menționat mai sus) este minimizată la 2-3 ori mai rapid decât sângele venos. timpul de coagulare normală a Sukharev este de la 2 la 5 minute. În cazul în care timpul de coagulare este scurtat, astfel încât există o formațiune rapidă a protrombinază în organism. Acest lucru are loc în următoarele cazuri:

• după o masivă pierdere de sânge, la care sistemul de coagulare se întâlnește hipercoagulabilitate;
• Sindromul DIC în etapa 1;
• Influenta negativa a contraceptivelor orale.

Formarea lentă a protrombinază va fi exprimată prin prelungirea timpului de formare a cheagurilor și observate în anumite condiții:

1. deficiență profundă I, VIII, IX, XII factori;
2. coagulopatii ereditari;
3. leziuni hepatice;
4. Tratamentul cu anticoagulante (heparină).

Cum de a ridica nivelul de trombocite?

Atunci când trombocite în sânge un pic, unii oameni încearcă să ridice propriile lor cu ajutorul medicinei alternative, consumul de alimente care cresc trombocitele din sânge și plante aromatice.

Trebuie remarcat faptul că dieta pentru a crește trombocite poate fi considerat un adevărat regal:

• Hrișcă;
• Carnea roșie este gătită în orice exemplu de realizare;
• Toate tipurile de pește;
• Ouă și brânză;
• Ficat (preferabil vită);
• Hrănirea ciorbe, cârnați și pateuri;
• Salatele urzică, varză, sfeclă, morcov, ardei gras, ulei de susan ascuns;
• Tot felul de verdeață (mărar, țelină, pătrunjel, spanac);
• fructe de padure Rowan, banane, rodii, suc de trandafir, mere soiuri verzi, nuci.

Oamenii spun că creșterea numărului de trombocite remedii populare, dacă este posibil utilizați postul 1 lingura de ulei de susan (de trei ori pe zi) sau bea suc de urzică proaspătă (50 ml), cu aceeași cantitate de lapte. Dar toate acestea este, probabil, posibil, în cazul în care trombocitele sunt reduse ușor și stabili motivele pentru scăderea nivelului lor. Sau ca activități auxiliare la tratamentul de bază, care se desfășoară într-un spital și este transfuzia de plachete donor, special preparate pentru un anumit pacient.

Tratamentul implică anumite dificultăți, deoarece plachetele nu durează mult timp, astfel încât de trombocite nu stocate mai mult de 3 zile, într-un „platane“ speciale (celule trebuie să fie agitat în mod constant în timpul depozitării). În plus, pentru a îmbunătăți calitatea de trombocite, acestea ar trebui să se stabilească în corpul noului proprietar, astfel încât înainte de transfuzie se face selecția individuală a sistemului de leucocite HLA (analiză costisitoare și consumatoare de timp).

Reducerea numărului de trombocite din sânge

Reducerea de trombocite mai ușor decât să-i crească. Preparatele care conțin acid acetilsalicilic (aspirină) contribuie la subțierea sângelui și, astfel, reduce nivelul de trombocite. De asemenea, este utilizat în astfel de scopuri agenți antiplachetari și anticoagulante, care atribuie un medic, nu un vecin pe palier. Pacientul se poate ajuta doar la recomandarea medicului prin renunțarea la obiceiuri proaste (fumat, alcool) consumul de alimente bogate în iod (fructe de mare), care conține acid ascorbic, acid citric, acid malic. Ea - struguri, mere, afine, lingonberries, afine, citrice.

Rețete tradiționale pentru scăderea trombocitelor recomanda usturoi tinctura, pudra de ghimbir, care este preparată ca un ceai (1 lingura. lingură de pulbere per cană de apă clocotită) și cacao fără zahăr dimineața pe stomacul gol.

Toate acestea, desigur, este bun, dar rețineți că toate activitățile trebuie să fie efectuate sub supravegherea unui medic, ca un element de sânge, cum ar fi trombocite, nu foarte mult supuse metodelor de medicina tradițională.

Video: Ce spun ei teste de sânge?