Trombofilia la femei si sarcina

eșec apel Trombofilia în funcționarea sistemului de organism antisvertyvayuschey cauzată de o acumulare excesivă a anumitor substanțe și factori de coagulare. Acesta nu este considerat o boală, și predispoziție la boli.

Femeile sunt fiziologic mai pregătite pentru pierderea de sânge, având în vedere lunar, naștere estimată. Formarea trombului este mai rapidă decât cea a bărbaților. Cu toate acestea, în timpul sarcinii trombofilie depășește protecția necesară. Mai mult decât atât, aceasta duce la consecințe grave, împiedică dorința de a avea un copil. Cuplurile sunt obligați să utilizeze scumpe ineficienți în fertilizarea in vitro (FIV).

Cauzele formării trombilor a crescut

Trombofilia pot fi împărțite în 2 grupe:

• innascuta,
• achiziționate.

Congenitală este moștenită prin mama și tatăl și este transmis sub forma de tip homo- sau heterozigot (din ambele sau unul dintre părinți). tulburări genetice homozigote însoțite de un risc mai pronunțat și ridicat de patologie devenind (50 până la 100%).

Mai multe despre trombofilie și cauzele sale pot fi găsite în acest articol.

Forma ereditară nu poate fi însoțită de semne clinice. Pentru manifestările sale factori esențiali „dobândite“:

• trauma transferate, chirurgie;
• o infecție severă;
• imobilizare prelungită a membrelor;
• o pierdere semnificativă de lichid, ceea ce duce la o scădere a volumului sanguin;
• injecții intravenoase frecvente, instalați cateterul.

Trombofilia arată proprietățile sale rele, în cazul în care o femeie suferă de boli cronice:

• diabet;
• lupus eritematos sistemic;
• sindrom antifosfolipidic;
• boli cardiace congenitale și dobândite și a vaselor mari;
• tulburări renale cu insuficiență de separare a zgurii din corp;
• neoplasme maligne;
• hepatita si ciroza.

Ea are o valoare de a lua medicamente steroizi grup, medicamente citotoxice în chimioterapie.

Spre deosebire de barbati, femeile au doar sistemul lor de factorul de activare antisvertyvayuschey inerent:

• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
• sarcinii.

Cum sarcina afectează modul în care trombofilie?

Efectul de hemofilie nu numai în timpul sarcinii, dar, de asemenea, abilitatea unei femei de a concepe și dea roade.

În timpul atașării de ou la site-ul parinte incepe sa se dezvolte un sistem complet nou de circulație a sângelui izolat între corpul mamei, fatul si placenta. Activat toate mecanismele de protecție responsabil pentru dezvoltarea copilului și menținerea puterii sale prin hematogenă (prin sangele mamei), inclusiv sistemul de coagulare.

În mod normal, ar trebui să contribuie la o bună punere în aplicare a încarnarea tesutului fatului si a placentei. Dar femeile gravide cu trombofilie nivel deja ridicat de factori de coagulare. În acest caz, acesta ajunge la limita, și promovează o tromboză uteroplacentar patologice și a vaselor fetale-placentară.

Trombocitele sunt legate împreună pentru a forma trombi, care se încadrează în sânge placentar

Există mai multe infarcte ale țesutului placentei, inflamația patului vascular. Fetus care suferă de lipsa de oxigen (hipoxie) și nutrienți. În funcție de gradul de durata trombofilie a manifestărilor variază de la o săptămână la treizeci și cincea.

Ce consecințe negative sunt așteptate la femeile cu trombofilie?

Mecanismul de mai sus pentru tulburări circulatorii pot provoca:

• avort spontan;
• întârzierea creșterii fetale;
• moartea fatului;
• dezlipire de placenta situat în mod corect;
• naștere prematură;
• preeclampsie;
• preeclampsie si eclampsie.

Ce perioadă este cel mai periculos?

Experții au studiat oportunitățile de supravietuire fetale in trombofilie materne. Dacă sarcina este încă acolo, iar embrionul a fost fixat în peretele uterului, apoi începe procese patologice asociate cu placenta abruptio, violarea nutriție fetale.

Obstetricieni cred că complicațiile pot fi de așteptat cu a zecea săptămână. Al doilea trimestru are loc, de obicei, în mod pașnic. crește în continuare riscul la a 30-a săptămână. Aceasta este perioada maximă pentru deținerea fat afectat de placenta.

manifestări clinice

Simptome trombofilie cauza patologii obstetricale asociate cu încălcarea sarcinii:

• dureri la nivelul abdomenului inferior;
• hemoragii uterine;
• încălcare fetale inima;
• terminarea agitării;
• boală dimineața cu vărsături;
• dureri de cap, hipertensiune;
• pierderea cunoștinței și convulsii în eclampsie.

Activarea antisvertyvaniya o femeie gravidă poate cauza o varietate de cheaguri de sânge la organele interne. Apoi, simptomele vor corespunde localizarea concentreze circulației sângelui depreciate:

• dureri de cap, pierderea conștienței, manifestări neurologice - accident vascular cerebral;
• dureri abdominale difuze ascutita natura - tromboza vasculara mezenterice;
• albăstrime a feței și partea superioară a corpului regiuni, dispnee, tuse cu spută cu sânge, în cazul în care un cheag de sânge a provocat un infarct pulmonar;
• umflarea membrelor inferioare, durere în timpul de mers, oboseală severă - când venos vaselor trombi picioarelor;
• durere locală și înroșirea pielii - în cazul fuziunii infecției și formarea trombozei;
• angina tipic într-o tânără;
• ascita - tromboza venei hepatice.

Crește umflarea seara

metode de diagnosticare

Diagnosticați trombofilie la femeile de vârstă fertilă este oferit în două etape.

În primul rând, se recomandă să treacă comune teste de screening pentru a detecta orice modificări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Printre acestea se numără:

• ratele crescute ale vâscozității sângelui și hematocritului;
• glueability de creștere plachetar (agregare);
• antitrombină indică eșecul anticoagulante naturale;
• Proteinele de creștere C și S, antitrombina III;
• timp fibrinolizei;
• prezența trombofiliei lupus anticoagulant este un indicator de tip autoimun;
• în analiza generală a sângelui ar trebui să acorde o atenție la policitemiei, scăderea ratei de sedimentare a hematiilor, o creștere de trombocite, schimbări în forma și mărimea celulelor roșii din sânge, creșterea hematocritului.

În identificarea încălcări folosind teste specifice si analize genetice.

Cum să monitorizeze starea fătului?

Pentru a monitoriza dezvoltarea fătului și a placentei este necesară pentru conservarea:

1. comportament cu ultrasunete, care identifică domeniile de reducerea fluxului de sange in placenta in primul trimestru, acesta protejează împotriva formării eșecului circulator fetal;
2. atunci când se referă femeile de până la 8 săptămâni, se poate face ultrasonografia tridimensională a fluxului de sange in placenta;
3. în al doilea și al treilea trimestru de sarcină au loc Doppler, fetometry, cardiotocografia.

Al doilea și al treilea trimestru de sarcină care au nevoie de o atenție sporită la starea copilului

Cine are nevoie de cercetare genetică?

Analizele genetice sunt efectuate în centre specializate. Adresat studiul ginecologi si internisti si clinica locala si clinica pentru femei. Având în vedere că finanțarea de îngrijire a sănătății se schimbă, este necesar să se cunoască în care centru există o posibilitate de testare gratuită.

Examinarea prioritară trebuie să treacă o femeie care în trecut au fost:

• avort spontan în mod obișnuit în diferite perioade de sarcină;
• complicatii, cum ar fi eclampsie si preeclampsie, decese fetale și întârzierea creșterii;
• experienta proasta de FIV;
• în familie rude apropiate de cazuri de accident vascular cerebral, infarct miocardic, tromboembolism pulmonar, moarte subită înainte de vârsta de 50 de ani;
• Testele - niveluri ridicate de anticorpi antifosfolipidici sau homocisteina.

Femeile ar trebui să fie incluse în acest grup, care se presupune a fi aplicate în tratamentul agenților hormonale, iar cei care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală electivă.

Studiul releva mutatii genetice relevante pentru trombofilie

Sugerează o formă genetică de trombofilie poate fi, în cazul în care au existat cazuri în familie:

• gratuită (idiopatică) tromboză neclară;
• episoade repetate, în special la femeile sub 50 de ani;
• Tromboza localizare rară (în vasele mezenterice ale intestinelor, în timp ce sindromul Budd-Chiari, vene cerebrale în a);
• complicatii de la utilizarea de contraceptive orale sau terapie cu hormoni.

tratament

Scopul măsurilor terapeutice este eliminarea și prevenirea posibilelor complicații.

sunt recomandate femeilor gravide:

• curs sau purtarea de ciorapi de compresie, cu un al doilea trimestru potrivit cu colanți speciale sigila la nivelul abdomenului inferior;
• Mod de odihnă pentru picioare cu gimnastica terapeutice, piscina;
• o interdicție privind purtarea sarcinilor grele;
• produse alimentare cu suficiente vitamine si acid folic (carne, produse lactate, nuci, fructe, legume);
• excluderea din produsele alimentare condimente iuti, alimente grase.

Combinația de medicamente utilizate in trombofilie combinatie si sarcina sunt doze mari de vitamina B12 si B6, acid folic, dacă este detectat niveluri ridicate de homocisteină.

În prezența cheagurilor de sânge periculoase trebuie să fie limitată la viața de economisire pentru mama, dacă nu se poate păstra fructele. Pentru medicamentele generale pentru resorbția trombozei:

• Aspirina si Curantil din grupul înseamnă, normalizând reologia sânge;
• Heparina și anticoagulante orale;
• transfuzie de plasmă proaspăt congelată, concentrat de trombocite.

Tot tratamentul se efectuează sub controlul coagulării.

Succesul terapiei este determinată de:

• nici un semn de insuficiență placentară;
• buna dezvoltare a fătului și bunăstarea viitoare a mamei;
• normalizarea nivelului markerilor fiziologice ale trombofiliei.

Este posibil de a planifica sarcina in trombofilie?

Daca o femeie stie despre trombofilie, este necesar să se planifice sarcinii numai după un tratament preventiv. Acest lucru crește șansa de a da naștere unui copil și de a face fără complicații.

Ginecologi recomanda:

• petrec toate tratamentele disponibile bolilor cronice;
• face reajustarea dinților, nasului, gâtului, intestinele și organele genitale;
• să efectueze un studiu detaliat pentru a identifica principalul factor de risc;
• normaliza puterea de a opri utilizarea diferitelor diete;
• ia anticoagulante 1,5 luni de la toate interventiile chirurgicale;
• Desigur administrării profilactice de vitamine B si acid folic.

Poate fi necesar să dețină cursuri de progesteronoterapii, administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea funcției hepatice (în cazul în care sunt sintetizate hormonii necesari).

Obstetricieni încearcă să păstreze femeile gravide cu trombofilie tratament mai blând. Chiar și în travaliului prematur este posibil pentru a obține dintr-un copil prematur. Dar părinții ar trebui să fie conștienți de rolul lor în prevenirea riscurilor și să pună în aplicare pe deplin recomandarea unui medic.