Hipokalemie (deficit de potasiu în organism): simptome, cauze, terapia

Hipopotasemia este adesea observate la persoanele care se consideră a fi sănătos, dar în căutarea că orice ar fi fost să scape de kilogramele in plus cu ajutorul foametei și unele diuretice. Cu toate acestea, acest lucru nu este singura cauza dezechilibru electrolitic și hipopotasemia - în special.

De obicei, produsele alimentare intră cantități suficient de mari de potasiu, organismul ia necesar, iar ieșirile restul prin urină și în sânge. Persoanele sănătoase nu stabilesc obiective pentru a imbogati corpul cu potasiu, într-un fel sau altul furnizează acest element al acestor procese biochimice care necesită participarea K⁺, cu excepția cazului, desigur, pentru o lungă perioadă de timp nu sta pe o dieta foame.

Potasiu - norma în sânge și urină

Potasiu (K⁺) Se referă la cationul intracelular major. ea implicate în reacțiile biochimice și transformările care au loc în interiorul celulelor și să mențină funcționarea normală a organismului. fluid extracelulară conține în concentrații mici, care nu depășesc în mod normal de 2% din suma totală acumulată în organism.

potasiu normal în sânge (plasmă) de 3,5 - 5,4 mmol / l. În cazul în care conținutul cade și merge dincolo de limita inferioară a normalului (3,5 mmol / l), se dezvoltă hipokaliemie, care organismul raspunde abilitatile functionale sever afectata ale anumitor organe în cazul în care inima devine mai mult decât altele.

norma de potasiu la copii variază puțin în funcție de vârstă:

• La sugari (până la o lună de viață), acesta este de 3,6 - 6,0 mmol / l;
• Copiii sub un an - 3,7 la - 5,7 mmol / l;
• De la an la 16 ani norma de vârstă variază 3.2-5.4 mmol / l;
• Concentrația de ioni de potasiu din sânge roșu (eritrocite), persoanele cu probleme de sănătate, este în intervalul 79.4-112.6 mmol / l.

Deoarece potasiu este excretat predominant în urină de ieșire, apoi în scopuri de diagnosticare sunt adesea folosite urinalysis. Rinichii adulți sănătoși excreta, astfel, de potasiu într-o cantitate de 2,6 - 4,0 g / d (38.4-89.5 mmol / l), în timp ce copiii acestor standarde diferă în mod semnificativ, de exemplu, de până la șase luni, la un copil reprezintă 0.2-0.74 g / zi, de până la doi ani mai mult la 1,79 g / zi, până la 14 ani - la 3,55 g / zi, adică, pe măsură ce cresc rata crește și ajunge la nivelurile de adult.

De ce potasiu scade în ser?

Motive hipopotasemie se poate datora unor circumstanțe diferite, care reduc temporar sau permanent concentrația de potasiu din celule și perturbă procese importante de viață.

1. aportul de potasiu scăzut cu alimente, care pot fi cauzate de o scădere sau apetitului din cauza lipsei unei anumite patologii sau reducerea deliberată a elementului de transport în organism. Trebuie remarcat faptul că prima dată corpul reglează echilibrul (mai puțin este excretat în urină și prin tractul digestiv), în cazul în care lipsa de potasiu din dieta (și mâncarea în sine), dar nu poate continua la nesfârșit, pentru că va veni vremea când nu au pur și simplu nimic pentru a compensa.
2. nevoie crescută de potasiu în anumite condiții (chirurgie, sarcina, puerperala).
3. Pica (consumul de lut - anomalii nutriționale la copiii mici și femeile însărcinate, precum și obiceiul vechi al negrilor din America de Sud). Argila, ionii de potasiu și fier de legare inhibă absorbția în tractul digestiv.
4. Armat Prin ekskrektsiya⁺ Excreția în patologia endocrine (sindromul Itsengo-Cushing, hiperaldosteronism primar, sindromul Conn) si tratamentul acesteia de către agenți hormonali.
5. Boli tiroidiene (hipertiroidism).
6. Anumite boli ale sistemului excretor, ceea ce duce la tulburări de recaptare ionilor de potasiu în sânge în rinichi (mai excretați în urină), precum sindromul Fanconi (defecțiune proximal tubule), acidoză metabolică, tipic diabet, acidoza tubulară, efectul rezultat al diureticelor.
7. excreției de potasiu a sudoare cu activitate fizică excesivă sau în alte circumstanțe, să promoveze transpirație.
8. Pierderea potasiului din tractul gastrointestinal (fecale normale îndepărtate aproximativ 7-8 mg / zi), de obicei cauzate de boli gastrointestinale (polip, diaree, vărsături prelungite, gastrice sau intestinale fistule, vipom - tumora pancreatică) sau aplicarea necontrolată laxative.
9. Familie paralizie hypokalemic periodice (atacuri episodice de slăbiciune musculară împotriva nivelului de potasiu care se încadrează) - PtDAs asociate cu defecte de gene specifice.
10. Diferite tulburări ale echilibrului electrolitic datorate transportului ionilor de potasiu în celule din fluidul extracelular cauzate de condiții patologice și tratament (alcaloză metabolică, administrarea de doze mari de insulină în cetoacidoză diabetică, hiperglicemie).
11. Adrenalina, mineralocorticoizi (hormoni suprarenalieni), hormonul adrenocorticotrop (ACTH), testosteron, glucoza, insulina, si, desigur, diuretice, utilizat pentru tratamentul altor boli, precum și introducerea unor volume mari de soluție perfuzabilă care nu conține potasiu.
12. Utilizarea necorespunzătoare a diureticelor, în special diuretice de ansă, cel mai adesea cauza simptomelor de hipopotasemie (crampe musculare vițel, poliurie, slăbiciune musculară, tulburări de ritm cardiac). Trebuie remarcat faptul că diuretice care nu promovează numai excreția de potasiu și magneziu, dar cu starea de dezvoltare, numit hipomagneziemie.

Ce se hipokaliemie manifestă?

Simptomele de hipokaliemie, în cele mai multe cazuri, depinde de cât de departe a procesului, dar a mers încep să apară când deficit de potasiu în plasmă sub 3,5 mmol / l și la început se aseamănă oarecum semne ale altor anomalii electrolitice (de exemplu, hipomagneziemie)

1. Oboseala, capacitatea scăzută de a lucra, dorinta constanta de a dormi.
2. slăbiciune musculară, dureri, crampe musculare, tremuraturi ale mainilor.
3. puls lent.
4. A crescut de urină, de multe ori mai mult de 3 litri pe zi (poliurie).

Adâncirea rezultatelor deficitului în adăugarea de noi simptome de deficit de potasiu:

• Violarea capacității funcționale a rinichilor.
• Poliurie intră anurie (urină încetează să iasă în evidență).
• tulburări digestive (balonare, vărsături, pierderea poftei de mâncare, balonare, pareze intestinale este posibil, formând o obstrucție intestinală).
• Pareze și paralizii.
• Violarea activitatii respiratorii (dispnee, crepitante).
• Creșterea în dimensiune inima cu o reducere a forței de contracții cardiace, apariția de zgomot, batai neregulate ale inimii, modificări anormale ale ECG.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• tulburări hormonale.

diagnostic

Cauza hipokaliemie este adesea posibil să se afle în primele etape de diagnostic - colectarea de istorie (utilizarea de laxative si diuretice, inducerea artificială a vomei).

Diagnosticul diferențial al hipokaliemiei

În general, lipsa de potasiu din organism se simte bine electrocardiogramă și cu toate că respingerea acesteia nu corespunde întotdeauna la gradul de deficiență, unele dependență încă apare. hipokaliemie pe ECG, Acesta poate fi reprezentat după cum urmează:

1. O reducere moderată a concentrației ionilor de potasiu este exprimată prin aplatizarea sau inversia undei T, creșterea amplitudinii undei U și subdenivelarea segmentului ST sindrom alungit Slot Q - T (QU);
2. Pentru condiții severe, caracterizate printr-un interval PQ-alungire, și, în cazuri rare - expansiune QRS complex;
3. ischemie miocardică și-a exprimat LV hipertrofia (Ventriculul stang) poate produce aritmii ventriculare.

deficit de potasiu în mușchiul cardiac duce la perturbarea proceselor metabolice în miocard, încetinirea repolarizarea ventriculară, instabilitate electrică miocardică, ceea ce duce la modificări în electrocardiograme înregistrate în timpul căderii nivelului acestui element.

dovezi ECG hipokaliemiei moderată

Consecințele deficitului

De fapt, simptomele de hipokaliemie indica deja la consecințe cauzate de lipsa de potasiu din organism. Intervalul concentrației de potasiu în plasma sanguină, care asigură funcționarea normală a fibrelor nervoase si musculare, mai degrabă înguste, așa chiar minore la prima vedere, abateri pot duce la consecințe tragice:

• Hipopotasemia da mialgii dezvoltare (dureri musculare care rezultă din creșterea tonusul fibrelor musculare) și adinamii grele aritmii.
• deficit de potasiu contribuie la stres excesiv și epuizarea aparatului insular, ceea ce crește riscul de a dezvolta diabet zaharat.
• deficit de potasiu amenință apariția glicozid intoxicației, în cazul în care pacientul primește glicozide cardiace (preparate digitalice), care sunt slab excretate prin rinichi datorită hipokaliemiei existente.
• Lipsa de potasiu din organism treptat duce la o perturbare a stării generale de acid-bază (KHS).
• Hipokalemia, din cauza reducerii semnificative a echilibrului acido-bazic și schimbări în miocard poate duce la stop subita de cauza cardiaca în timpul sistolei (în timpul hiperkaliemia, dimpotrivă - este în diastolă) se numește moarte subită cardiacă.

Hipomagnezemia de ce magneziu merge împreună cu potasiu?

K deficit de magneziu plasmă poate conduce stres, în special de natură cronică, munca grea, dar lipsa de exercițiu și temperatură prea ridicată ambiantă, sarcina, contraceptive hormonale, dieta săracă. În ceea ce privește diuretice de ansă, ei nu numai elimina potasiu, dar și alte oligoelemente (sodiu, calciu și magneziu, desigur, prea). Între timp, utilizarea de diuretice care economisesc potasiu inhibă excreția de magneziu.

Poate fi util să fie o digresiune pentru a descrie principalele simptome ale hipomagnezemia, deoarece motivul pentru îndepărtarea oligoelement prezintă tot timpul (și diuretice contribuie), și scăderea nivelului de magneziu este foarte efect asupra activității multor sisteme ale corpului (nu în zadar să ne mass-media a amintit în mod constant). Astfel, hipomagneziemia poate fi suspectat în anumite privințe:

• Statul, care oamenii numesc „sindromul oboselii cronice“, după o lungă perioadă de repaus nu lasă un sentiment de slăbiciune, capacitatea de a lucra redus.
• Reacțiile sistemului nervos la ceea ce se întâmplă: există iritabilitate, depresie, dureri de cap, amețeli, ticuri, fobii, deranjamentelor de somn, de memorie suferă.
• tulburări de motilitate ale sistemului muscular, care duc la dureri musculare și spasme în mușchii extremităților spate, gât, superioare și inferioare.
• Deficitul de magneziu răspunde sistemului cardiovascular este apariția durerii în inimă, tensiunea arterială sare în direcția scăderii sau al creșterii, încălcarea lipidelor cu dezvoltarea ateroscleroza, modificări în sânge și o tendință crescută la tromboză.
• starea generală de schimbare, atunci când o persoană zgarieturi capul lor peste căutarea cauzelor cariilor dentare, căderea părului, unghiile fragile. Totul începe să meargă prost: temperatura redusa a corpului, extremitati devin reci, amortit, apare meteozavisimost, tulburări digestive (diaree și constipație), sindromul premenstrual (la femei sănătoase anterior).

Simptomele hipomagneziemie din acest articol sunt date pentru a atrage atenția pacientului la astfel de manifestări, pe care mulți le consideră starea normală, în cazul în care deficitul nu este profund, și gândiți-vă la lipsa de potasiu, magneziu, sodiu, care dintre ele sunt într-un anumit raport, sau alte elemente urme în organism.

corectarea hipokaliemiei

Ce alimente contin potasiu?

Hipopotasemia Tratamentul începe cu o explicație a motivelor pentru pierderea de potasiu corpului și să le elimine. Din primele zile (ore) este atribuit unui regim alimentar care conține cantități mari de acest element, în beneficiul, gamă foarte largă de produse pot ajuta pentru a corecta hipokaliemie. Nu este o listă completă de alimente bogate in potasiu includ:

1. Produse din carne;
2. cartofi;
3. banane;
4. ciuperci;
5. Hrișcă, ovăz, grâu și orz;
6. Marea varză, varză de Bruxelles, conopida, gulii si broccoli;
7. Mazăre, vinete;
8. Dovleac, pepene galben, pepene verde;
9. Sfecla, morcovi redku-;
10. Tomate, salată;
11. ceapa verde, usturoi, pătrunjel și spanac;
12. Nucile, pin, alune, migdale, arahide;
13. Prune, caise uscate, stafide;
14. Piersici, caise, mere, avocado;
15. struguri Vishnyu-, coacaze negre;
16. Cacao, ceai și cafea.

Evident, - alegerea este. puteți face o dieta minunat de aceste alimente și stick la țintă. important, dând preferință produselor care conțin cantități mari de potasiu, să nu exagerați, adică, conștient de rinichi, acestea sunt excesiv încărcate, deoarece o astfel de dieta.

Tabel: Conținutul de potasiu aproximativă în produsele

medicamente

Corectarea hipokaliemiei în afară de dieta, implică utilizarea de medicamente care conțin potasiu și sunt în măsură să compenseze deficitul rapid. S-ar părea ușor - să ia și să introducă medicamente intravenos pentru a fi tratate mai rapid în celule și reglarea echilibrului.

În același timp, există unele nuanțe introduse în venă medicament care conține potasiu (de exemplu, clorură de potasiu - KCl) poate avea efectul opus, numit recul hipopotasemie. Introdus ca o parte din injecția de soluție de clorură de potasiu de glucoză, poate duce la chiar mai mare deficiență a acestui element. În plus, administrarea intravenoasă necesită o atenție specială la starea pacientului, deoarece pot exista reacții adverse din partea sistemului excretor și inima. Tratamentul de medicamente care conțin potasiu se efectuează sub controlul ECG și de laborator teste biochimice, pentru a determina concentrația de electroliți în serul sanguin.

Tratamentul medicamentelor hipopotasemie de potasiu, se utilizează în interior, este utilizat pe scară largă, iar pericolul nu poate avea loc. Suntem cu toții nume cunoscute medicamente, cum ar fi Pananginum, asparkam, orotat de potasiu, care sunt atribuite pentru prevenirea hipokaliemiei în timpul utilizării de diuretice.

Video: deficit de potasiu - Cauze, simptome, pericole