Șoc traumatic

șoc traumatic

Video: Bazele cunoștințelor medicale. Curs 2. șoc traumatic

șoc clar cu ocazia unei acțiuni traumatice pentru fracturi ale bazinului, împușcătura, leziuni cerebrale traumatice, leziuni severe la organele interne, în toate cazurile asociate cu pierderea de sânge mare.

șoc traumatic este considerat a fi un companion al tuturor leziunilor grave, indiferent de cauzele lor. Uneori poate apărea după ceva timp în pregătirea prejudiciului în continuare.

În orice caz, șoc traumatic - un fenomen foarte periculos, reprezintă o amenințare la adresa vieții umane, care necesită recuperare imediată în terapie intensivă.

Clasificare și măsură

În funcție de cauza tipurilor de prejudiciu de șoc traumatic sunt clasificate ca:

• chirurgicale;
• endotoxină;
• Șoc care rezultă din arsuri;
• Shock, care a devenit o consecință a fragmentării;
• Șocul undei de șoc;
• Șoc obținut la aplicarea hamul.

Conform clasificării VK Kulagin există astfel de tipuri de șoc traumatic:

Video: șoc traumatic

• operațional;
• Plăgii (apare ca urmare a acțiunii mecanice, este viscerală, cerebrală, pulmonară, se produce atunci când traumatisme multiple, stoarcere bruscă a țesutului moale);
• Mixt traumatice;
• Hemoragică (sângerare se dezvoltă ca rezultat de orice natură).

Indiferent de cauza șocului trece două faze - eriktilnuyu (excitație) și apatică (frânare).

1. Eriktilnaya.

Această fază are loc în momentul efectelor traumatice asupra omului simultan cu excitație bruscă a sistemului nervos, manifestată în excitație, anxietate, frica.

Video: Primul ajutor pentru șoc traumatic

Victima își păstrează conștiința, dar subestimează complexitatea situației lor. Acesta poate răspunde în mod adecvat la întrebările, dar are o dezorientare în spațiu și timp.

faza Caracterizat de acoperire a pielii umane palid, respirație rapidă, tahicardie severă.

stres Mobilizare în această fază are o lungime diferită, șocul poate dura de la minute la ore. Și răni grave, uneori el nu se manifestă în nici un fel.

O fază eriktilnaya prea scurt este adesea precedat de un curs mai severe de șoc în viitor.

2. Faza de amortire.

Aceasta este însoțită de o anumită inhibare datorată opresiune activității organelor majore (sistemul nervos, inima, rinichi, plămâni, ficat).

Crește insuficiență circulatorie. Victima devine aspect palid. Pielea lui este de culoare gri, model, uneori, marmorat de umplere indică sânge săraci, congestie vasculară, este acoperit într-o sudoare rece.

Extremitățile în faza de amortire devin rece și respirație rapidă, superficială.

Faza de amortire este caracterizată de 4 grade, ceea ce denotă severitate de stat.

1. Primul grad.

Este considerat ușor. În această stare, victima are o conștiință clară, de culoare a pielii, dificultăți de respirație, un mic bloc, pulsul de până la 100 u. / Min., Presiunea arterială este de 90-100 mmHg. Art.

2. Al doilea grad.

Acest șoc de severitate moderată. Acesta este caracterizat prin scăderea presiunii până la 80 mm Hg. Art., Pulsul ajunge la 140 de bătăi. / Min. Omul are letargie puternic pronunțat, slăbiciune, dificultăți de respirație.

3. gradul III.

condiție extrem de gravă a persoanei în stare de șoc, care este destul de confuz sau pierdut.

Pielea devine lividă-gri, iar vârfurile degetelor, nasului și a buzelor - cianotică. Pulsul devine filiform și întețește la 160 u. / Min. Un om acoperit cu sudoare lipicios.

4. Al patrulea grad.

Victima este în agonie. Șocul acestui grad se caracterizează printr-o lipsă totală de puls și conștiință.

Pulsul abia detectabil sau complet imperceptibilă. Piele sunt gri și buzele ei devin tentă albăstruie, nu răspunde la durere.

Predicție de multe ori nefavorabil. Presiunea este mai mică de 50 mm Hg. Art.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare

Motivele pentru apariția de șoc la om includ participarea la tot felul de accidente, accidente rutiere, diverse leziuni, accidente legate de muncă. Posibil șoc din cauza pierderii plasmatice ridicate în arsuri și degerături.

Baza unui astfel de șoc sunt pierderi semnificative de sange, factor de durere, starea de spirit de stres, în caz de vătămare acută sau încălcări ale funcțiilor corporale importante.

Cel mai important motiv este pierderea de sânge, influența altor factori, depinde de ce face rau.

Cauzele șocului traumatic includ:

• leziune severă (traumatice);
• Pierderea unei mari cantități de lichid din plasma sanguină (hipovolemic);
• Alergiile de droguri și de înțepături de insecte otrăvitoare șerpi (anafilactice);
• Reacția la inflamație purulentă (sepsis);
• Incompatibil cu transfuzia de sânge organism (transfuzie);
• tulburări cardiace (Instant cardiogenice).

Mecanismul de șoc traumatic este declanșată în cazul unei situații cu un deficit de sânge în organism. Sângele este trimis la cele mai importante organe (creier și inimă), lăsând navele mai puțin importante ale pielii și mușchilor, fără sânge, din cauza restricțiilor lor sub sindromul de durere.

Slaba circulație determină organele interne pentru a muri de foame din cauza lipsei de oxigen, prin aceasta afecteaza functia si metabolismul lor.

Reduce fluxul de sânge și țesut scade tensiunea arterială, ducând la rinichi începe să eșueze, atunci ficatul și intestinul.

Declanșează dezvoltarea DIC de ocluzie trombilor vaselor mici. Ca urmare a opririlor cheag de sânge, DIC cauzează pierderea mare de sânge în organism, care poate duce la deces.

Simptome și semne

Deoarece șocul traumatic trece două faze - excitație și inhibiție, iar semnele sale ușor diferite.

Un semn de șoc în faza eriktilnoy poate fi numit entuziasm excesiv uman, plângerile sale de durere, anxietate, stare speriat. El poate deveni agresiv, tipa, geme, dar nu cedează la încercările de examinare și tratament. Se pare palid în același timp.

Simptomele de șoc sunt luate în considerare și fenomenul de jigodii mici ale unor mușchi, tremurături ale membrelor, palpitații și respirație slabă.

Această etapă se caracterizează și elevi, sudoare lipicioasă, unele febra dilatate. Cu toate acestea, organismul este în continuare pentru a face față tulburărilor emergente.

Un semn de șoc traumatic rănirea gravă este o pierdere a conștienței victimei, a fost rezultatul semnal dureri puternice, pentru a face față cu care nu este posibil, creierul se oprește.

La apariția unei faze de frânare afectate acoperă letargie, somnolență, apatie, indiferență. El nu mai exprimă nici o emoție, nu răspunde nici la manipularea părți vătămate ale corpului.

Semne de fază apatică de șoc sunt cianoza buzelor, nasului, vârful degetelor, dilatarea pupilelor.

Piele uscată și rece, caracteristici ascuțite cu pliuri nazolabiale netede, de asemenea, văzută ca un semn de șoc traumatic grad sever.

tensiunii arteriale este redusă la valori periculoase, în timp ce leșin puls asupra arterelor periferice, care devine filamentoasă, și în continuare nu dă definiție.

Condiția frisoane victima nu trece chiar și în căldură, apar crampe, pot exista separare de urină și fecale involuntar.

Temperatura este normală, dar în stare de șoc care a apărut pe fondul unei infecții plăgilor, se ridică.

Există, de asemenea, semne de intoxicație, în care apar în limba acoperite, zapokshihsya și uscate buzele, care suferă de sete. Un rezultat posibil al unui grad puternic de șoc sunt greață și vărsături.

La această fază de șoc este o tulburare în rinichi, în care cantitatea de urină este semnificativ redusă. Devine întuneric și concentrată, iar dacă șocul apatică ultimul pas se poate produce anurie (absenta urinei).

Unii pacienți au oportunități compensatorii reduse, astfel de fază eriktilnaya acestea pot fi omise sau să dureze câteva minute. Apoi, vine faza imediat apatică în formă severă. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când puternic deteriorat cap, abdomen și piept, cu o pierdere mare de sânge.

Primul ajutor

O condiție suplimentară a persoanei după șocul traumatic și chiar soarta lui viitoare este direct dependentă de viteza reacției altora.

activități de asistență:

1. opri imediat sangerarea cu ajutorul unui garou, bandaj sau tamponada răni care transportă. Evenimentul principal în stare de șoc traumatic este considerat pentru a opri sângerarea, precum și eliminarea cauzelor care au provocat o stare de șoc.
2. Asigurarea accesului sporit de aer în plămânii victimei, care l-au eliberat de îmbrăcămintea strâmtă, pune-l astfel încât să se prevină pătrunderea corpurilor străine și lichide în căile respiratorii.
3. În cazul în care corpul accidentatului există daune care pot complica cursul șocului, este necesar să se ia măsuri pentru a închide rana folosind pansamente sau pot utiliza mijloace de imobilizare de transport la fracturi.
4. Înveliți victima în haine calde pentru a evita expunerea la frig, ceea ce îmbunătățește șoc. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, iar sezonul rece.
5. Pacientul poate fi dat un pic de vodca sau coniac, bea apă din abundență cu sare dizolvată în ea, și bicarbonat de sodiu. Chiar dacă o persoană nu se simte multă durere, iar acest lucru este în stare de șoc, care urmează să fie aplicate analgezice, cum ar fi analgină, maksigan, baralgin.
6. apelați de urgență o ambulanță sau de către pacient pentru a oferi cea mai apropiată unitate medicală, este mai bine dacă acesta este un multi-spital cu unitate de terapie intensivă.
7. Transportate pe o targă într-o ușurință maximă. Cu pierderea continuă de sânge pune un om cu picioarele ridicate și coborâte capătul targa din zona capului.

În cazul în care victima este inconstienta sau voma, doare, este necesar să-l pună pe o parte.

În depășirea stării de șoc, este important să nu părăsească victima nesupravegheată să-l inspire încredere într-un rezultat pozitiv.

Este important să se respecte acordarea de asistență de urgență 5 reguli de bază:

• Reducerea durerii;
• Prezența abundentă băutură victimei;
• Rewarming a pacientului;
• Asigurarea victima de pace și liniște;
• livrare expres într-o instituție medicală.

Este interzisă în stare de șoc traumatic:

• Lăsați victima nesupravegheate;
• Înfășurați răniți, fără mare nevoie. În cazul în care nici un transfer nu se poate face, atunci acest lucru ar trebui să fie făcut cu atenție pentru a evita producerea de leziuni suplimentare;
• În caz de deteriorare a membrelor nu poate reduce un propria lor, în caz contrar s-ar putea provoca o creștere a durerii și gradul de șoc traumatic;
• Nu face impunerea pneurile pe membrele afectate, fără a obține reducerea pierderii de sânge. Acest lucru se poate adânci starea de șoc a pacientului și chiar provoca moartea sa.

tratament

În cazul în care admiterea de excreție de șoc începe cu soluții de transfuzie (soluție salină și coloidale). Primul grup include Ringer și Laktosol. soluțiile coloidale prezentate zhelatinol și polyglucin rheopolyglucin.

Video: Trusa de prim ajutor. șoc post-traumatic.

Spitalul este definit tipul de sânge și factorul Rh, după care soluțiile de transfuzie pentru a produce adăugarea de plasmă de sânge și adecvate pentru victimă.

Pentru a asigura utilizarea corectă a respirației: intubare traheală, conducte de aer, oksigennoterapiya. Cantitatea de urină este determinată prin introducerea unui cateter in vezica urinara. Procedurile de anestezie intensivă.

In procedeele de tratament includ tratamentul plăgilor și imobilizare, dacă există o fractură.

Medicii generaliști numiți de hormonul și deshidratare, precum și medicamente pentru depășirea hipoxie cerebrală și tulburări metabolice.

Tratamentul chirurgical se efectuează în prezența mărturiei vitale pentru acest lucru, în măsura în care este necesar pentru funcționarea normală a organismului.