Fractura de pelvis

pelvisul Fracture - una dintre cele mai dificile prejudiciu și periculoase, adesea insotite de sangerari masive, leziuni ale organelor interne și duce la invaliditate permanentă și, în multe cazuri, și drepturile persoanelor cu handicap. În unele cazuri, prejudiciul pelviene poate deveni o cauza de deces, ceea ce poate duce la pierderea de sânge, traumatisme, dureri pelviene sau șoc.

Video: fractură a bazinului. Profesorul Obuhov IA

Conform statisticilor medicale Lighean leziuni apar la 5-7 din 100 de persoane leziuni ale sistemului musculo-scheletice diagnosticate. Într-un sfert din cazuri observate leziuni ale organelor pelviene, iar în 30% din șocul traumatic și dureros. Mortal în caz de deteriorare se găsește în 6 cazuri din 100. Cele mai frecvente fracturi ale pelvisului afecteaza persoanele de varsta tanara si mijlocie, majoritatea bărbați, de multe ori de astfel de leziuni apar la adolescenți.

Cauzele leziunilor

Pentru fracturi ale pelvisului pot provoca:

• presiune asupra pelvisului într-un accident, atunci când naturale (prăbușiri, avalanșe) și dezastre provocate de om (distrugerea clădirilor, accidente), ca urmare a unor accidente legate de muncă;
• bruște, lovituri severe la pelvis cauzate în timpul luptelor, formare sau prezentări sportive de putere;
• cade de la o înălțime - de multe ori suferă alpiniști, parasutisti, constructorii și oamenii sunt mândru de sărituri;
• împușcat de apă în cazul în care în mod necorespunzător scufundări din turn;
• o contracție bruscă a mușchilor în tensiune puternică, de multe ori astfel de situații apar la sportivi;
• Subțierea și fragilitatea oaselor bazinului, dezvoltarea osteoporozei;
• pentru femei în timpul nașterii poate dezvolta fracturi ale pubiene.

În 75% din cazuri, cauza prejudiciului suferit de osul pelvian devine un accident, și o probabilitate mai mare de a suferi pietoni decât oamenii care sunt în mașină.

Caracteristici anatomice ale bazinului

Bazinul este sediul și de protecție pentru sistemul genito-urinar și sprijin pentru întregul schelet. Este format din trei perechi de oase - pubian, ischiatice, ileon, conectate între ele prin suturi osoase subțiri fixedly interconectate cu sacrul și formând un cerc închis - inelul pelviană.

Toate trei sunt implicate în formarea de os a acetabulului, care face parte din articulația șoldului. Orice deteriorare a pelvisului afectează starea întregului organism.

Clasificarea fracturi ale oaselor pelvine

Trauma identifica mai multe grupuri de fracturi ale oaselor pelviene:

1. Accidentări în care integritatea nu este deteriorat fracturi pelviene inel sunt numite stabile. Acestea includ fracturile marginale și izolate - fractură sacrum (crucea), coccis, aripa și creasta iliacă, ramurile osului pubian sau ischiatic si movile ischion fracturat.
2. fracturi instabile, în care integritatea este rupt inel, sunt următoarele subgrupe fracturi instabile:

• față instabilă pe verticală - una sau leziuni bilaterale ale pubian sau osul ischiatice;
• spate instabil vertical - aripa traumei iliac, fractura sacrul într-o direcție oblică sau verticală;
• Double instabil - simultan deteriorarea față și bazinul de jumătate de inel din spate, în acest subgrup includ fracturi Malgenya (vertical) și Niederle (orizontală);
• multiple fracturi ale bazinului.

3. Deteriorarea acetabul - fracturi simple sau bilaterale ale marginilor sau în partea de jos, de multe ori însoțite de o astfel de dislocare traumatisme ale articulației șoldului.
4. Grupul din urmă a inclus perelomovyvihi - fractură a osului pelvian este însoțită de dislocarea articulației pubian și sacroiliace.

Deteriorarea fractură pelviană de însoțire

Prin daune colaterale includ:

1. sângerare masivă - hemoragie poate fi de la 300 la 500 ml de sânge cu fracturi stabile, iar când atinge 3000 instabile ml.
2. Deteriorarea organelor interne - ruptura de vezica urinara, uretra, vagin sau rect. În acest caz, conținutul devine în cavitatea pelviană și poate provoca dezvoltarea unei inflamații infecțioase.
3. Deteriorarea rădăcini mari și mici nervoase ale plexului lombar, manifesta modificari neurologice severe.

manifestări clinice

Toate manifestările clinice ale fracturii pelviană este împărțit în locale și generale. Separat, puteți identifica simptome de șoc traumatic sau dureroase.

Video: Tipuri de fracturi osoase.

Simptomele locale pelvis leziuni

patologii Simptomatologia depinde de localizarea și tipul de fractură și variază în funcție de gravitatea prejudiciului. Manifestările locale includ:

Video: Deteriorarea organelor pelvine si pelvine

• deformare vizual distincte a oaselor din zona pelviană;
• pronunțată sindromul durerii;
• dezvoltarea hematom la nivelul pelvisului;
• edem de localizare diversă și dimensiuni;
• încălcarea funcției motorii a extremităților inferioare;
• cu răni deschise la simptomele locale se aplică, de asemenea, sângerare;
• mobilitate și o criză a fragmentelor osoase pot fi observate în fracturi instabile;
• în unele tipuri de fracturi de lungime a membrelor variaza de la daune.

Manifestările locale ale anumitor tipuri de fracturi

manifestări clinice comune ale fracturilor pelviene

O astfel de traumă grea ca o fractură a bazinului este de obicei însoțită de pierderi semnificative de sânge, care poate fi un indiciu al paloare a pielii și o scădere accentuată a valorilor tensiunii arteriale (tensiune arterială). În plus, de multe ori dezvolta șoc traumatic și traumatisme ale tractului urogenital și ale tractului digestiv.

Manifestari de șoc traumatic

• schimbarea rapidă a culorii pielii (acestea devin palid);
• transpirație rece;
• creșterea frecvenței bătăilor inimii;
• scăderea tensiunii arteriale;
• posibil inconștiență.

Simptomatologia leziunilor organelor pelvine

1. Când rupe uretra se dezvolta retentie urinara, sangera uretra, există un hematom în perineu. dimensiunea vezicii urinare este crescut, și de a introduce un cateter este dificil sau imposibil.
2. Deteriorarea peretele vezicii poate fi însoțită de prezența sângelui în urină (hematurie), contururile palparea vezical și percuție nu este determinată.
3. Un semn de ruptura de vagin sau rect este dezvoltarea unei sângerări de la ei, a determinat prejudiciul într-un examen ginecologic sau examinarea digitala a rectului.

Un simptom comun al afectării organelor pelvine este exprimata in umflarea abdomenului inferior țesuturilor.

Consecințele și complicații ale traumatismelor

La momentul prejudiciului, precum și în procesul de tratare a victimei următoare pot apărea complicații:

• încălcarea sensibilității care rezultă din deteriorarea trunchiurilor nervoase și comprimarea țesuturilor;
• prejudiciu fibrelor musculare, sanguine și limfatice vaselor, tendoane;
• deteriorarea organelor pelvine;
• dezvoltarea unui proces inflamator infecțios;
• vindecarea fracturii incorectă sau întârziată;
• dezvoltarea osteomielită;
• țesuturi hipotrofie;
• formarea contracturi, limitarea activității motorii și funcția extremităților inferioare.

diagnosticare patologie

fracturi pelviene sunt diagnosticate traumatologist după examinare și radiografie. daune colaterale necesită metode de examinare suplimentare, care includ:

• laparoscopie efectuate la daune organelor interne;
• atunci când pacientul este în stare gravă poate fi paracenteză sau laparotomie aplicate;
• suspectate de prejudiciu vezicii urinare necesita diagnosticare cu ultrasunete;
• prejudiciu uretral este diagnosticat de urethrography.

Metode de tratament a fracturilor oaselor pelvine

Pentru fracturi ale bazinului, este foarte important ca victima a fost dus la spital in cel mai scurt timp posibil. Rapid inițiat tratament adecvat poate salva viața unui om cu traume pelvine. Prin urmare, atunci când suspectat acest tip de prejudiciu, suna imediat o ambulanță. Foarte bine dacă primul ajutor se va acorda victimei înainte de sosirea ei.

primul ajutor de bază pentru fracturi ale bazinului

In prezenta fracturi deschise este necesară pentru a opri sângerarea și tratarea marginilor plăgii cu antiseptic. trebuie să introduceți intramuscular medicației analgezice sau a da victima lor sub formă de tablete pentru a calma durerea.

victima ar trebui să fie pus drept, care se închid sub genunchi bine pliat pătură, îmbrăcăminte sau role, și ridicați partea superioară a corpului (plasate sub perna ei dură). Este de dorit ca în această poziție genunchii pacientului nu a dispersa, dacă este posibil, acestea sunt fixate într-o singură poziție.

În cazul în care simptomele de șoc traumatic este necesară pentru a slăbi curele, guler și butoanele, asigură un flux de aer rece curat, folosiți amoniac.

Trebuie amintit faptul că omul auto se deplasează cu o fractură suspectat de pelvisul este strict interzisă. Pentru transportul de nevoia pacientului pentru instrumente speciale. Deci, nu încercați să-l ducă la spital pe cont propriu.

Principalele metode de tratament a fracturilor oaselor pelvine

Tratarea fracturi pelviene sau chirurg traumatism implicat, în funcție de gravitatea daunelor este de specialiști de consultare și de tratament, uneori necesare o altă specializare (resuscitator, urologie, ginecologie, Proctologie). În primul rând complex de măsuri anti-șoc, care include următoarele componente:

1. Efectuarea anesteziei adecvate - pot fi folosite procaina intrapelvic sau intraosoase anestezie sau lidocaina, în anumite tipuri de fracturi și prejudiciu concomitente multiple este de preferat să se folosească anestezia generală. Problema a formei de anestezie se decide în mod individual.
2. Despăgubiri pentru volumul pierdut de sange - cu pierderea de sange putin si pacient de transfuzie se atribuie soluții de înlocuire intravenoase în a doua zi. sângerare masivă necesită începerea imediată a pierderii de sânge. Când nu se opresc sângerarea abundentă nevoie de intervenția chirurgicală, care constă în ligaturarea arterei, după care a numit terapie krovezamestitelnaya.
3. Imobilizarea fracturii - tipul de imobilizare și durata acestuia depinde de localizarea fracturii, și tipul acesteia. Sub fracturi stabile pot pacient de stabilire pe panou, în care este închisă de rola tur Beller sau anvelope uzate. fracturi instabile sunt o indicație directă pentru utilizarea de tracțiune scheletică.

In unele tipuri de fracturi numite intervenții chirurgicale, în care fragmentele sunt unite prin plăci metalice sau ace (osteosinteza). După coalescență completă reoperation Bone este necesară pentru înlăturarea zăvorâre.

Durata tratamentului depinde de severitatea fracturii și poate dura destul de mult timp. După fuziunea oaselor necesare pentru perioada de reabilitare în cursul căreia pacientul revine la modul său obișnuit de viață. De-a lungul acestei perioade în care persoana se află sub supraveghere medicală și fizioterapie trece și masaje, este implicat în exerciții de fizioterapie, administrarea de medicamente care întăresc țesutul osos și accelerează viteza de fuziune a acestora.