Fractură craniană

Video: Funcționare - craniotomie

Fracturarea craniului numit violarea integrității oaselor sale. Acest prejudiciu este foarte periculos, deoarece acesta este cel mai adesea însoțită de leziuni ale creierului. Aceasta poate să apară ca rezultat al unei urâte lovituri la cap într-un accident de mașină și o cădere de la o înălțime mare. Deoarece fractură a craniului poate apărea complicații grave, inclusiv moartea, este important să fie în măsură să recunoască semnele unor astfel de leziuni și timpul pentru a da primul ajutor victimei.

Principalele tipuri de fracturi

Fracturile craniului, precum și fracturi ale altor oase, de obicei, sunt împărțite în deschise și închise. Practic acesta poate fi împărțit traumatismelor craniene în două grupe principale:

• Fractura bazei craniului. In acest caz, de obicei, apar fisuri, care sunt distribuite pe nas și globi oculari. În cazul în care a lovit împușcat fosa cerebrală de mijloc, fisura va fi vizibil în meatul auditiv. În aceste fracturi de multe ori au epistaxis și sângerare în țesutul periorbitale.
• Fractura a bolții craniene. Principalele caracteristici ale acestei fracturi sunt: ​​rana hematom, și adâncitură în regiunea capului, care este acoperit cu par. Cele mai multe dintre toate în acest tip de fractură merge la placa de os interior. fragmente osoase deprimate pot răni substanța creierului. hematoame subdurale apar la captuseala break vasculare a creierului. Într-o fractură închisă a oricăror simptome focale poate să nu fie deloc, dar un hematom în acest caz, nu are limite clare.

În ceea ce privește natura prejudiciului, acestea sunt împărțite în mai multe tipuri:

• fractură de craniu perforat sau gaura. Acest prejudiciu este, în cele mai multe cazuri fatale. În general, are loc după răni prin împușcare. Proiectilul intră în creier sau muștele albastre dreapta prin și în ambele cazuri, un astfel de prejudiciu incompatibilă cu viața.
• fractură a craniului. În acest caz, osul împins în craniu. Ca urmare a fracturii se poate deteriora vasele de sânge, sângerare apare, mater și medulla. În cazurile severe, este posibil să apară echimoze și zdrobire a creierului. Dacă există o compresie a structurilor intracraniene, prejudiciul este gravă.
• fractură mărunțită a craniului. Aceasta se caracterizează prin apariția câtorva fragmente din oasele craniului. Acestea pot deteriora, de asemenea, substanța creierului. Dacă a existat o fractură în locul sinus fuziunea, în cele mai multe cazuri, se produce moartea. In acest tip de consecințe prejudiciu sunt aceleași ca și în împingerea fracturarea craniului.
• fractură liniară. Este cel mai sigur de toate tipurile de fracturi craniene. Acesta seamănă cu o linie subțire, în acest caz, de obicei, deplasarea fragmentelor osoase se produce. Acest tip de fractură nu necesită, de obicei, o acțiune urgentă. Dar chiar și în acest caz, pot apărea complicații, de exemplu, în cazul în care artera meningeala vătămate, este posibil să primiți un hematom epidural.

Simptome și semne

Simptomele unei fracturi craniene depinde de tipul de deteriorare. Este important să fie capabil să distingă caracteristicile sale, pentru a oferi primul ajutor pentru pacient în mod corespunzător. Cel mai adesea sunt fracturi liniare, ele sunt, de obicei fără complicații, dar poate fi sângerare în urechea medie și un hematom în zona mastoid sau a țesutului periorbital. În acest caz, astfel de simptome ajuta doctorii pentru a diagnostica o fractură, atunci când nu este vizibil pe radiografie.

Pentru fracturi ale craniului este de obicei apare tulburarea conștienței pot fi fie un leșin scurt și comă profundă. În cazul în care deteriorat creierul și nervii cranieni, ea apar de obicei tulburări senzoriale, cum ar fi paralizia.

În acest caz, în cazul în care prejudiciul este însoțită de umflarea creierului, atunci victima va fi observate următoarele simptome: greață, vărsături, dureri puternice, alterarea stării de conștiență. Atunci când stoarcere trunchiul cerebral deranjat respirația și circulația sângelui, depresia poate pupilară de reacție.

Pentru leziuni ale craniului există un model, constiinta mai deranjat, riscul de rănire. Cu toate acestea, această regulă are o excepție, care trebuie să fie amintit. hematom intracranian la un pacient poate fi o perioadă de iluminare, care este înlocuită cu o pierdere a conștienței.

Cel mai adesea, atunci când craniul este deteriorat dificil de diagnosticat faptul ca pacientii sunt de multe ori în intoxicație alcoolică. Prin urmare, este o mărturie foarte importantă de martori care au văzut omul a primit un traumatism cranian.

Video: Omul rănit a căzut de pe bara orizontală, craniul deschis fractură

Dacă fractura a suferit fosa craniană anterioară, pacientul este un simptom al așa-numitelor „puncte“, care este, vor fi vizibile in jurul ochilor hemoragia, lichidul cefalorahidian amestecat cu sânge poate curge din pasajele nazale. Este important de remarcat faptul că „puncte“ simptom poate să nu apară imediat, dar, de exemplu, o zi mai târziu.

Fracture fosa craniana mijlocie caracterizat prin aceea că lichidul cefalorahidian poate curge în afara canalului urechii. De asemenea, pe partea din spate a gâtului va fi echimoze vizibile. Dacă a existat o fractură a fosa craniană posterioară, victima va fi dificil de a respira, deoarece trunchiul cerebral este deteriorat, zdrobit în acest caz, vor fi vizibile în mastoidian.

În cazul în care astfel de prejudiciu a avut loc într-un copil, se întâmplă adesea ca el este, după se simte bine, și numai după un timp a aparut simptome de fractură. De exemplu, pacientul poate leșin din cauza o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Faptul că un sistem complet dezvoltat lobi frontali până la 16 ani, așa că la această vârstă pot deveni vizibile consecințe ale unor astfel de leziuni.

diagnosticare

Fracturile craniului este important pentru a exclude toate persoanele care au primit răni la cap. În primul rând, medicul trebuie să intervieveze pacientul pentru a afla circumstanțele în care a fost primit prejudiciul, apoi a evaluat simptomele și starea generală a pacientului.

În continuare, aveți nevoie de un examen neurologic, care include o evaluare a sensibilității, puterea musculară, și reflexele testate. Medicul examinează, de asemenea, starea elevilor pentru a afla dacă există un răspuns la lumină. În plus, este important pentru a afla cum să setați limba, în cazul în care există abateri, indiferent dacă uniforme Bared dinți și verificat pentru un puls.

Pentru a confirma diagnosticul va trebui să facă craniu de film simplu, de obicei este realizată în două proiecții. De asemenea, sunt necesare rezultatele imagistica prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizata.

Diagnose o fractură a craniului nu este ușor, mai ales în cazul în care diagnosticul situația dificilă a pacientului, atunci este pur și simplu imposibil de a efectua studiile necesare. Uneori, din cauza naturii structurii sale bazei fracturii osului nu poate fi văzut. Când nu se poate lua în considerare pentru a revizui imagini, diagnosticul este de obicei realizat pe baze clinice.

prim-ajutor

Toți pacienții care au suferit accidente grave ca o fractură a craniului ar trebui să fie luate în mod obligatoriu la spital. Atunci când este necesară spitalizarea pentru a întârzia pune pacientul într-o poziție orizontală. Dacă o persoană nu-și pierde cunoștința, acesta trebuie să fie pus pe spate, fără o pernă.

In caz de leșin, este necesar să se stabilească pe spate în poziția de o poftă de mâncare. Sub o parte a corpului este de dorit să includă o rolă, se poate face din mijloacele disponibile imediat, cum ar fi îmbrăcămintea. capul unui om ar trebui să fie transformat într-o parte, aceasta se face cu victima sufocat voma în caz de vărsături.

Este necesar să se anuleze omul trăgând împreună haine, astfel încât să poată respira liber, în cazul în care există ochelari sau protezele, acestea ar trebui să fie eliminate. Capul pacientului creează o stare de calm, în cazul în care există sângerare, trebuie să-l oprească. Rana se aplica bandaj compresiv, și poate pune gheață asupra prejudiciului.

Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se verifice căile respiratorii. Dacă este necesar, acestea ar trebui să fie curățate de vomă și scoateți limba.

În cazul în care există probleme de respiratie, atunci da pacientului analgezice contra-narcotice, deoarece acestea pot decât să agraveze situația. Medicii prescriu de obicei aceste cazuri, agenții cardiace și respirație artificială se realizează printr-o mască. Dacă rana deschisă victimă, el a numit antibiotice pentru a evita infecția.

Chiar dacă după o astfel de persoană vătămată se simte normal, va trebui în continuare pentru a vedea un medic pentru a exclude o fractură a craniului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece acestea au simptome de traume pot fi vizibile imediat. În caz contrar, aceasta poate duce la complicații grave în viitor.

tratament

În tratamentul unei fracturi craniene, medicii acordă o mare atenție la prevenirea complicațiilor septice. Pentru a face acest lucru, se aplică un spectru larg de acțiune anti-bacterian. In afara de aceasta este, de asemenea, efectuată reabilitarea urechii nazofaringe și de mijloc să sape antibiotice.

Tratamentul fracturilor craniului poate fi atat conservator si chirurgical. Aceasta depinde de gravitatea prejudiciului. Cu leziuni relativ non-severe arata terapia conservatoare. Pacientul trebuie să respecte repaus la pat, dar ai nevoie pentru a da cap poziție ridicată, reducând astfel scurgerea de lichid cefalorahidian.

In plus, terapia de deshidratare este realizată, efectuat puncții lombare, sau ele sunt înlocuite cu drenaj lombar. De asemenea, pacienții au fost administrate analgezice, diuretice si antibiotice. Dacă aveți o contuzie, apoi se aplică medicamente nootropice și vasotropic. Cand leziuni cerebrale severe, pacienții trebuie să bea medicamente care cresc circulația sângelui cerebral.

Dacă fractura craniană a avut loc purulent complicație, în acest caz, medicii administrat intravenos agenți antibacterieni, și utilizarea lor pentru endolyumbalno administrare. Alegerea antibioticelor se realizează după luarea culturii privind sensibilitatea la aceste medicamente lichidul cefalorahidian si mucusul din nas.

Tratamentul chirurgical se aplică de obicei în fracturi severe, de exemplu, mărunțit și urme de lovituri. Operația se realizează sub anestezie generală, face craniotomie, și apoi prin gaura creată de către medicul indeparteaza piesele de oasele craniului și a țesutului deteriorat.

Indicația pentru o intervenție chirurgicală de urgență este formarea de hematoame intracraniene. În acest caz, medicul în timpul intervenției chirurgicale elimină sânge acumulate, găsește și elimină sursa de sângerare și spălări cavitatea.

În plus față de indicarea intervenției chirurgicale se poate deteriora la rândul său, a craniului facial și nervul optic, iar scurgerea continuă a lichidului cefalorahidian de la ureche și pasajele nazale.

Fără o intervenție chirurgicală și nu se poate face, dacă nu antibiotice nu se poate opri în creștere în craniu unei infecții purulente. În orice caz, decizia de a efectua operațiunea sau nu, ia un neurochirurg cu experiență. Se ia în considerare gravitatea prejudiciului, precum și aspectul său, povestea victimei bolii, starea și vârsta pacientului.

Care ar putea fi consecințele

dacă pacientul poate reveni la o viață normală după un prejudiciu depinde de gravitatea acesteia și prezența complicațiilor și comorbidităților. La rândul său, fără deplasare, de obicei, nu necesită o intervenție chirurgicală, iar dacă ai reușit să evite complicațiile septice, prognosticul este favorabil.

În caz de infecție și dezvoltarea de complicații, cum ar fi meningita si encefalita, în viitor, pacientul poate dezvolta encefalopatie, creștere bruscă și necontrolată a tensiunii arteriale. Sunt frecvente dureri de cap și convulsii.

Uneori, atunci când leziunile cerebrale traumatice este sangerari excesive. Acesta poate fi atât de masivă încât cei afectați mor în primele ore după producerea prejudiciului sau comă profundă, în acest caz, de obicei, prognostic nefavorabil. Când sângerări minore pot apărea hematom intracerebral, acestea ar putea provoca mai târziu encefalopatie.

Cel mai complicatie cel mai rau, care poate rezulta dintr-o fractură a bazei craniului - o paralizie completă a corpului. Desigur, acest lucru se întâmplă foarte rar, dar se întâmplă, pentru că baza craniului este un fel de legătură între creier și măduva spinării. De obicei, această complicație apare atunci când o fractură fragmentare.

Acesta poate fi o altă complicație, desigur, nu este la fel de gravă ca în cazul precedent - o curbură a coloanei vertebrale. Dacă rănit la baza craniului, coloanei vertebrale poate fi fixat în siguranță craniului, astfel încât se îndoaie traiectoria se poate schimba, iar acest lucru va duce la curbarea coloanei vertebrale.

În fiecare caz rezultat favorabil cu astfel de leziuni nu depinde numai de gradul de severitate al fracturii, dar actualitatea și caracterul adecvat al tratamentului. De multe ori, chiar și o fractură de craniu la copii este bine tratată, ca să spunem așa, fără consecințe.

Dar, totuși, această traumă are un impact profund asupra stării emoționale și fizice a pacientului si poate afecta capacitatea mentală. De aceea, trebuie să fiți atenți la sănătatea lor și să încerce să reducă riscul unor astfel de fracturi. Iar dacă a evita un astfel de prejudiciu nu se întâmplă, este necesar pentru a reduce riscul de complicații, și să încerce cât mai repede posibil pentru a reveni la o viață normală.

Video: cum a fost.

Ce doctor tratează

Post-traumatic leziuni cerebrale vindecă neurochirurg, medicul se ocupă în mod normal, cu diagnosticul și tratamentul chirurgical al pacientului. El este cel care alege metoda de tratament și, dacă este necesar, decide cu privire la operațiunea. Ori de câte ori există fracturi liniare ale craniului, sarcina principală a unui neurochirurg - un tratament rana si analgezice de numire.

În cazul în care o persoană, după accidentarea a pierdut cunoștința, atunci el trebuie să fie de aproximativ 4 ore sub supravegherea unui medic. După aceea, un neurochirurg arată, în cazul în care funcția este afectată sistemele vitale din organism, în cazul în care nu, trimite-l acasă pacientului.

În leziunile cerebrale traumatice mai severe, în plus față de neurochirurg examina pacientul ar trebui să fie următoarele: medici optometrist, ORL-ist si neurolog. În cazul în care prejudiciul este severă, poate fi nevoie de o craniotomie, care deține chirurg.