Traumatism cranian cranian

TBI (leziuni traumatice creierului) - este un termen colectiv care implică un alt fel de deteriorare mecanică a craniului și structurile sale (meninge, vasculare si plexului nervos al țesutului cerebral). Structuri medulla decalate poate fi declanșată de ruperea structurilor țesutului cerebral sau a vaselor, contuzii cerebrale.

patogenia

Deteriorările mecanice a craniului însoțit diferite tipuri de procese patologice (amestecare, ciupit) determina dezvoltarea presiunii intravenoase. Ca răspuns la deteriorarea gravă a organismului răspunde brusc, ca și tulburări subcelular, celulare și țesuturi. În plus, dezvoltarea de accident vascular cerebral, sange-creier bariera permeabilitatea. Datorită lichidului de creștere se dezvoltă umflarea severă a edemului cerebral.

În procesul de amestecare sau de contrafacere pot impactarea formațiuni stem în cerebel. Cerebelul - este una dintre parti ale creierului care este responsabil pentru reglementarea și coordonarea mișcărilor. Orice încălcare a structurilor creierului atrage după sine dezvoltarea proceselor patologice.

motive

TBI poate rezulta din orice esență tulburări mecanice:

• prejudiciu țesutului moale în timpul comotie sau leziune severă fără fracturi osoase a cadrului;
• fragmente de fractură osoasă compensată care afectează integritatea țesuturilor și de izolare;
• leziuni ale creierului din cauza structurilor de expunere directă rănind subiect;
• cresterea presiunii intracraniene;
• introducerea unei infecții bacteriene sau virale, în urma căruia există o încălcare a capacităților funcționale ale creierului.
• sângerare masivă de la vasele de sange deteriorate.

Factorii care contribuie la apariția de leziuni cerebrale traumatice:

• accidente auto;
• brawls interne;
• Sa accidentat în timpul competiției;
• accidente acasă și la locul de muncă;
• plagă împușcată.

clasificare

Prin natura daunelor provocate leziuni traumatice cerebrale sunt împărțite în:

• traumatism cranian deschis (structuri de contact ale creierului cu mediul);
• leziuni cap închis (o afecțiune caracterizată prin leziuni ale creierului de daune pielii, dar fără ruperea structurilor fascia).

În conformitate cu gravitatea daunelor cauzate TBI poate fi de 3 grade:

• ușoară (pe o scara Glazko - 14-16 puncte);
• severitate moderată (pe o scara Glazko - 9-13 puncte);
• grad sever (pe o scară de Glazko - 8 puncte).

TBI poate avea loc în același pacient de mai multe ori, acest lucru este direct legat de modul de viață.

Până în prezent, identifica mai multe forme clinice de traumatism cranian.

comoție

Tremurând - este ușor să indice în care reversibil creierul uman poate fi diferit datorită influenței factorilor mecanici, cum ar fi o cădere, a lovit un obiect dur, și așa mai departe. Comoție la fel de frecvente la copii și adulți și are o poziție de lider pe frecvența de apariție a tuturor răni la cap.

Cauzele comoție pot fi următorii factori:

• un accident de mașină;
• zdrobesc capul, ca urmare a căderii;
• Sa accidentat în timpul unui eveniment sportiv;
• locul de muncă prejudiciu;
• costul identifica separat circumstanțe penale.

Simptomele de contuzie

Principalele și principalul simptom al comoție cerebrală este o scurtă pierdere a conștienței în momentul prejudiciului. Cu excepția în astfel de cazuri pot fi doar copiii sau persoanele în vârstă, datorită caracteristicilor organismului. După un prejudiciu apar imediat și simptome, cum ar fi:

Video: Șeful prejudiciu. diagnostic si tratament Clinica

• vărsături (cele mai multe ori singur, are loc imediat după un prejudiciu);
• schimba ritmul cardiac normal;
• pierderi de memorie pe termen scurt parțială;
• dificultăți de respirație.

Acestea sunt toate simptome pe termen scurt de daune. Tensiunea arterială destul de repede stabilizat, temperatura corpului rămâne în intervalul normal.

După recuperarea conștiinței afectat, de obicei, se plâng de o largă varietate de simptome, cum ar fi dureri de cap severe, amețeli persistente, greață, vărsături, care trece în (de multe ori singur). În plus, pacienții se plâng de tinitus, de apel, uneori ajungând până la asomarea statutului. Victimele se simt, de asemenea, un sentiment de slăbiciune, disconfort, vedere încețoșată, transpirație exprimat. Foarte mulți dintre cei care au primit un prejudiciu traumatice creier se plâng de insomnie, variind de până la insomnie.

Ca o regulă, starea generală a pacientului cu comoție cerebrală recupera destul de repede. Cu toate acestea, ar trebui, de asemenea, remarcat faptul că durerea de cap poate continua să perturbe persoana să continue, dar din alte motive, care, desigur, este de dorit să se identifice.

Caracteristici afișează comoție în oameni de toate vârstele

La nou-nascuti si sugari de multe ori se dezvolta comoție cerebrală fără pierderea conștienței. Direct la momentul prejudiciului copilul devine palid, ritmul cardiac devine mai frecvent, pulsul devine neregulat, o letargie marcată și somnolență. În timpul hrănirii copilul poate regurgiteze apare de multe ori chiar și vărsături, anxietate și tulburări de somn. Toate simptomele sunt doar 3-4 zile.

Pentru copii cu vârsta între 5 și 7 ani de contuzie, de asemenea, are loc fără pierderea conștienței, iar simptomele generale trece dupa 3-4 zile.

La vârstnici, precum și sugari, pierderea conștienței observate rar. Este o stare pentru ei este extrem de periculos, din cauza faptului că organismul nu este capabil de a regenera zonele deteriorate rapid și de a recupera pe deplin, eventual, dezvoltat în continuare complicații severe ireversibile. Cu toate acestea, există o dezorientare severă în spațiu și timp. Dureri de cap care insotesc comotie, sunt de multe ori pulsează caracter și localizare specifică - regiunea occipitală.

diagnosticare

În procesul de cercetare comoție unul dintre cei mai importanți factori este de a clarifica circumstanțele prejudiciului și informațiile primite de la martori.

comoție cerebrală are aproape nici caracteristici obiective de diagnosticare. În primele câteva ore de la traumatism, un medic și martori accidentul a avut loc poate monitoriza pierderea conștienței, crisparea globul ocular, marcat de depreciere motor de coordonare și echilibru.

comoție cerebrală poate fi diagnosticată prin metode de laborator pentru diagnostic, deoarece:

• cerebrospinal fluid neschimbat, presiunea este normală;
• nu există nici o fractură a craniului structurilor osoase;
• prin scanare cu ultrasunete nu este marcat deplasarea sau deteriorarea structurilor creierului.

Cel mai adesea, o contuzie este un anumit ecran pentru mai multe daune grave la structurile creierului si sunt susceptibile de a necesita spitalizare de urgență în unitatea de observare pentru neurochirurgicale.

Poate detecta anomalii pe baza unor manifestări, cum ar fi o pierdere completă a conștienței, greață, vărsături unică, amețeli, dureri de cap și.

Primii pași în identificarea comoție cerebrală:

• imediat după primele semne de comotie este necesară pentru a apela o ambulanță pentru spitalizare;
• departamentul trebuie să inspecteze victima trauma si de a numi un plan suplimentar sondaj;
• confirmarea diagnosticului necesită spitalizare de urgență.

contuzie cerebrală

Vânătăile structuri ale creierului - o deteriorare mecanică la sărituri și craniană creier țesut, care, în cele mai multe cazuri este însoțită de dezvoltarea zonei de necroză.

Acest tip de prejudiciu poate fi obținut ca urmare a accidentului traficul rutier, la domiciliu sau la locul de muncă, prin bătaie, cădere de la înălțime (de regulă, oameni în această perioadă, sub influența alcoolului sau a drogurilor narcotice), în timpul unei crize epileptice sau sporturi extreme și recreere. Ca rezultat al acestei patologii este o tulburare a activității nervos superior, care se manifestă sub forma sau simptome cerebrale focale.

Există trei grade principale de prejudiciu: ușoare, moderate și severe.

contuzie cerebrală ușoară

leziuni cerebrale ușoare este diagnosticată în aproape 15-20% dintre victimele tuturor cazurilor înregistrate. Cel mai adesea, acest tip de deteriorare apare în copilărie, datorită naturii activității. Copiii tind să scadă foarte mult, ciocni cap.

extrem de rare în vătămare ușoară, dar încă găsite fracturi ale craniului si hemoragie subarahnoidiană. Pentru aceasta patologie se caracterizeaza prin simptome precum:

• scurtă pierdere a cunoștinței;
• amețeli;
• greață și vărsături;
• dureri de cap exprimate;
• tahicardie sau bradicardie;
• Acesta ia act de dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

contuzie cerebrală severitate moderată

Afectat cu un grad mediu de severitate a prejudiciului a creierului este mult mai puțin, în conformitate cu statisticile de mai puțin de 10% din toate cazurile sunt blocate. Pentru o astfel de afecțiune caracterizată prin întreruperea victima inconștientă timp de până la șapte la nouă ore, o încălcare a funcțiilor vitale, deteriorarea stării generale a corpului - febră, tulburări de acuitatea vizuală.

In cele mai multe cazuri, severitatea medie de leziuni ale creierului, combinate cu hemoragie subarahnoidiană și o fractură a bolții craniene.

Pentru leziuni cerebrale de severitate moderată se caracterizează prin simptome:

• o pierdere prelungită a cunoștinței;
• dureri de cap severe;
• amețeli;
• repetat în mod repetat vărsături;
• senzație de greață constantă;
• încălcarea stării mintale;
• hipertensiune arteriala;
• tahicardie sau bradicardie;
• în puncție lichidul cerebrospinal indicat prezența celulelor sanguine.

contuzie cerebrală, severă

leziuni cerebrale severe diagnosticate la 7% afectate aplicat într-un spital. Persoana în obținerea acestui tip de prejudiciu poate fi o lungă perioadă de timp într-o comă, concomitent cu dezvoltarea decerebration asimetrice și simetrice (funcții ale creierului dezactivarea). Cel mai adesea, victima este în stare critică, în care toate funcțiile corpului se deterioreze.

Simptomele de leziuni cerebrale severe de materie apar ca o pierdere pe termen lung a conștienței, tulburări de deglutiție funcției, în ceea ce privește activitatea fizică. De asemenea, ia act de dezvoltarea simptomelor meningeale și, în cazuri extreme, reduceri severe ale membrelor.

În plus față de această cea mai mare de acest tip de stat este însoțită de fracturi extinse și hemoragie subarahnoidiană. În timpul lipsei de îngrijire medicală în această situație poate fi fatală.

simptome

Video: Mike Zaharov, 16 ani, efectele prejudiciului craniocerebral închis

Indiferent de gradul de leziuni cerebrale, o astfel de stare este însoțită de o varietate de simptome:

• simptome comune de tulburări ale funcțiilor cerebrale;
• încălcare a acuității vizuale, vorbire și auz;
• amnezie retrogradă;
• midriază;
• creșterea frecvenței bătăilor inimii;
• bătăi neregulate ale inimii;
• hipertensiune arteriala;
• reduceri ale membrelor;
• dezvoltarea de comă, Sopor sau stupoare;
• pierderea sensibilității în anumite zone;
• sângerare din nas și urechi;
• încălcarea reflexul de inghitire;
• febră;
• slab, respirație rară.

diagnosticare

La primirea oricărui tip de prejudiciu cap este necesar să se caute imediat ajutor de specialitate, deoarece acesta poate fi ascuns în probleme serioase.

Metoda de bază de diagnostic de leziuni cerebrale este un examen radiologic, prin care pentru a diagnostica fracturi, deteriorarea unor porțiuni ale structurilor creierului. Pentru a clarifica detaliile necesare în timpul tratamentului prescris medicul poate prescrie suferi o scanare CT.

În plus față de necesitatea de a consulta obligatoriu următorii specialiști:

• oftalmolog;
• un neurolog;
• în caz de deteriorare gravă a unei traume de operare.

În plus, o numește puncție lombară și electroencefalogramă.

compresie cerebrală

Un semn precoce de compresie a structurilor creierului este în creștere retard menținând în același timp gradul de conștientizare deplină și de orientare în timp și spațiu. În plus, o dilatare marcata a elevilor, puls lent, dificultăți de respirație. Odată cu progresia de compresie a victimei poate pierde cunoștința.

tablou clinic sever de compresie a creierului, de obicei, apare după o anumită perioadă de timp, de data aceasta în cercurile medicale, numit „interval lucid“. Refuzul de a fi spitalizat în această perioadă poate duce la deces.

Experții au identificat mai multe simptome majore ale stării de boală:

• anisocoria;
• pareza membrelor;
• bradicardie;
• convulsii;
• "Interval Lucid".

diagnosticare

Pentru diagnosticul de compresie a creierului este utilizat cel mai frecvent prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizata. În cazurile în care aceste două metode nu aduc rezultatele dorite pentru stațiune craniotomie de diagnosticare.

hematom epidural pe imagini tomografiei computerizate are forma de zone de mare densitate, acesta poate fi plane sau biconvexă. Hematomul este limitat în mod clar granițele, și de obicei localizate într-unul - doi lobi creierului.

hematom subdural are o anumită vizualizare a imaginilor - zona semilună cu densitate modificată. Cele mai multe dintre aceste hematoame răspândit în ambele emisfere ale creierului.

hemoragie intracraniană la pacienții afectați cu anemie severă au o densitate la fel, la fel ca și medulara. Cu toate acestea, cheaguri de sânge sunt caracterizate prin densitatea lor, de toate celelalte structuri, astfel încât acestea sunt mai ușor să se diferențieze.

Indicații pentru spitalizare

Indicații general acceptate pentru spitalizare cu leziuni cerebrale traumatice sunt:

• convulsii;
• comă;
• amnezie post-traumatic;
• fracturi deschise sau închise ale structurilor craniului;
• sângerare;
• reducerea soznaniya- - pierderea aparentă a cunoștinței;
• tulburări neurologice focale;
• deteriorarea generală a stării, cu nici o îmbunătățire vizibilă.

Primul ajutor

La prima suspiciune sau apariția unor simptome similare cu manifestarea unei victime traumatice leziuni cerebrale este o nevoie urgentă de a aduce într-o instituție medicală pentru a identifica cauzele îmbolnăvirii. Numai specialiștii cu ajutorul diferitelor metode de diagnostic pot determina gradul de severitate a leziunilor. Și, în unele cazuri, victima poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală imediată.

În cazurile în care victima este inconștientă, este necesar pentru a aduce un sentiment de folosind metode improvizate. Acesta poate fi lovituri ușoare la nivelul feței, apă rece, lână swipe de bumbac îmbibate cu amoniac sub nas.

Odată ce drepturi au avut ca rezultat într-un sens, ar trebui să fie confortabil pentru a pune pe partea lui, pentru a se evita obținerea voma în tractul respirator. La imposibilitatea de auto-eliberare de voma, gura trebuie să fie curățate cu același scop.

Când leziune craniană a țesutului moale necesită un tratament al porțiunii deteriorate și aplicarea unui pansament steril pentru a împiedica pătrunderea infecțiilor. În cazul în care orice sângerare, chiar mici, acesta trebuie să fie oprit. De obicei, este bun la utilizarea unui deget de presare nava avariată la baza osului, după care zona presupusului decalaj este procesat și este suprapus pansament steril.

În leziuni la cap mai grave și gâtul victimei trebuie să fie complet imobilizeze înainte de a ajunge ambulanta. Acest lucru se face prin intermediul guler sau resturi de materiale strâmte.

Cand victima intensa durere de cap poate da un medicament analgezic simplu. agenți de tabletare pot fi utilizate numai în absența vărsături sau greață. Contraindicat pentru durerea de a utiliza stupefiante, deoarece acestea deprima sistemul respirator.

Diagnosticul și tratamentul regim

Diagnosticul de plante traumatice ale creierului se bazează pe punerea în aplicare consecventă a tuturor studiilor de laborator necesare și instrumentale.

• Evaluarea tuturor organelor și sistemelor vitale afectate.
• Determinarea nivelului de conștiință pe un ochi la scară.
• Evaluarea tulburărilor neurologice focale.
• CT sau RMN.
• Raze X a coloanei cervicale (în cele mai multe cazuri, combinate cu un prejudiciu TBI a coloanei cervicale).
• Prezentare generală craniography (necesară pentru fractură suspectată sau fractură a bazei craniului).
• Diagnosticul diferențial de leziuni cerebrale traumatice efectuate cu comă de diferite etiologii.

schema de tratament

leziuni cerebrale traumatice este ușoară, nu necesită tratament specific, este de consiliere de specialitate suficientă și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor atribuite.

TBI cereri moderate și severe o abordare mai serioasă. În astfel de cazuri, este necesara spitalizarea, domeniul de aplicare completă a măsurilor de diagnostic și terapeutice. Victima ar trebui să fie imobilizat și transportat în mod corespunzător la o unitate medicală pentru manipulare ulterioară.

Tratamentul chirurgical. Acest pas este prezentat în toate cazurile de leziuni cerebrale traumatice. La grade mai mari de patologie pulmonară tratament chirurgical suficient primar, în condiții mai severe necesare pentru a finaliza o intervenție chirurgicală. Volumul intervenției chirurgicale depinde de starea pacientului, iar în unele cazuri, o craniotomie, iar în unele structuri osoase destul de repararea deteriorate.

În scopul evaluării pre-operatorie a pacientului este necesară pentru a sublinia următorii factori:

• starea sistemului cardiovascular;
• căilor respiratorii;
• boli cronice;
• starea sistemului respirator;
• daune colaterale;
• circumstanțele de prejudiciu.

În aceste cazuri, când fixe ridicate a presiunii intracraniene, chirurgia este amânată și efectuat terapie farmacologică scopul de a reduce. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu creșterea tensiunii intracraniene în timpul intervenției chirurgicale se pot dezvolta proeminenței herniar sau o încălcare a structurilor creierului.

Terapia conservatoare. Această fază de tratament impune, în orice condiții, așa cum este folosit analgezice, antihipertensivele, sedative și mai mult. În unele cazuri, prescrie medicamente anti-sechestru.

În plus, cu o medie de etape și severe ale unui pacient leziuni cerebrale traumatice este necesară pentru a susține terapie intensivă care vizează restaurarea tuturor funcțiilor vitale ale organismului.

complicații

În funcție de gravitatea tipurilor izolate diferite de complicații.

Pentru dezvoltarea de leziuni cerebrale severe traumatice caracterizate prin astfel de complicații:

• prejudiciu axonale comun;
• prejudiciu medulare;
• comprimarea structurilor creierului;
• comă;
• hematom traumatic;
• stare vegetativă.

hematomul post-traumatic pot apărea atunci când orice fel de daune, indiferent de stadiul. Cel mai important pas în această situație este diagnosticul. În timpul oferi îngrijire medicală poate preveni dezvoltarea unor complicații mai grave.

În cazul în care o lungă perioadă de timp, există o compresie a structurilor creierului se pot deteriora oculomotor nervoase, nu pot fi recuperate.

Lipsa funcționării normale a cortexului cerebral numit starea vegetativă a creierului - este una dintre cele mai severe complicatii.

Consecințele leziunilor

La numai un an de la primirea TBI poate judeca consecințele ca pe parcursul anului se pot dezvolta, schimbări, atât pozitive, cât și negative în corpul victimei. Consecințele TBI depind de multe ori de vârsta pacientului, starea generală a organismului. Mai în vârstă persoană, cu atât mai mult riscul de a dezvolta efecte ireversibile mai grave.

Pentru clasificarea mai convenabilă a tuturor consecințelor posibile a fost creat gama Glazko, care nu este împărțit câteva puncte de bază:

• Recuperare. Simptomele de TBI este complet absentă, victima revine la ritmul obișnuit al vieții.
• invaliditate moderată. Victima se confruntă cu unele tulburări neurologice și psihiatrice, dar este parțial capabil de muncă, dar îl împiedică să se întoarcă pe deplin la activitatea profesională. Victima poate avea grijă de ei înșiși pe deplin pe cont propriu.
• handicap dur. Complet victimă incapacități are nevoie de asistență. starea mentală și emoțională să fie într-o stare de depresie.
• stare vegetativa. Pacientul nu este în măsură să răspundă la orice stimuli din exterior, el este în comă, fără posibilitatea de a efectua orice acțiune.
• Moartea. leziuni cerebrale traumatice a condus la deces, pacientul este complet absente semne de viață.

perspectivă

Până în prezent, rata de deces pe fondul de leziuni cerebrale traumatice pentru a oferi un tratament adecvat este mai mare de 25%.

La pacienții cu primul prognostic prejudiciu grad este în general favorabil, pacientul a revenit complet fara complicatii aparente. prejudiciu moderate și severe traumatice ale creierului mai periculoase, astfel încât prognoza pentru ei nu este atât de favorabilă.