Atacul cerebral hemoragic

• motive
• clasificare
• simptome
• diagnosticare
• tratament
• Predicția și prevenirea

simptome

Semne de accident vascular cerebral hemoragic de obicei mai severă decât în ​​varianta ischemică. Pentru acest tip se caracterizează printr-un debut brusc, care are loc, de obicei, pe un fond de tensiune arterială ridicată. Inițial apar simptome cerebrale:

• dureri de cap severe;
• amețeli;
• vărsături și greață incontrolabil;
• înroșirea feței;
• destul de repede se va Sopor depresia conștienței sau comă, uneori însoțită de sindrom convulsiv;
• în cazurile severe, în leziunile bulbul rahidian apare stop respirator și violare a sistemului cardiovascular.

Dureri de cap este aproape întotdeauna însoțită de un accident vascular cerebral hemoragic

simptome focale în accident vascular cerebral hemoragic depinde în primul rând de localizarea hematomului:

• hemipareză și de a dezvolta paralizie pe partea opusă vatra;
• cu leziuni frontale tulburări mentale predominante (memorie, atentie, comportament);
• Centrul de vorbire este localizat în emisfera stângă în dreptaci, respectiv schimbările în capacitatea de a vorbi și percepe de vorbire să însoțească accident vascular cerebral în acest domeniu;
• tulburări de vedere încețoșată și circulație a ochilor (strabism);
• schimba in sensibilitatea pielii (amorțeală, parestezii).

Semne de accident vascular cerebral hemoragic în ruperea hematom în ventriculii creierului sunt atașate:

• Simptomele meningeale asociate cu iritație meningeală;
• hipertermie (febră) din cauza leziunilor centrului termoreglator;
• tulburare convulsivă care raspunde slab la tratament;
• Stem simptome asociate cu hernia din bulbul rahidian la occipital craniului.

Cel mai periculos în timpul perioadei de accident vascular cerebral hemoragic acut este prima săptămână, atunci când iau edem cerebral fenomene și spasm al arterelor. Sindromul Luxatia este o cauza majora de deces al pacienților în această fază a bolii. În viitor, de multe ori alături de complicații infecțioase (pneumonie, pielonefrita, meningita), care, fără un tratament adecvat exacerbează severitatea stării pacientului și pentru a mări perioada de ședere în unitatea de terapie intensiva.

diagnosticare

Diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic se realizează prin următoarele metode:

1. Tomografia computerizată (uneori cu contrast) la care valoarea determinată a hemoragiei, localizarea acestuia, gradul de deplasare mediala a structurilor de edem cerebral si severitatea acesteia. După operație, monitorizarea studiilor. În unele cazuri, înlocuiți CT RMN.
2. Angiografia utilizând compuși de contrast cu raze X în tulburări ale fluxului sanguin cerebral de tip hemoragic permite sa se identifice cauza de sangerare (anevrism, malformații, deteriorarea arterelor).
3. Encefalografie operează pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, care sunt extinse în comă. In acest studiu, medicul determină viabilitatea țesutului cerebral cortical.
4. In studiul de lichid cefalorahidian de multe ori dezvăluie un amestec de sânge. Acest lucru este tipic pentru intraventriculară și hematom subarahnoidiană. punctie lombara este de dorit să fie numai după obținerea datelor CT, ca eliminarea de lichid cefalorahidian atunci când edemul exprimat poate duce la hernia de creier în occipital și moartea pacientului.

EEG efectuat de pacienți pentru a detecta activitatea convulsivă și extinderea leziunilor din cortexul cerebral

tratament

accident vascular cerebral hemoragic trata pot folosi metodele terapeutice sau folosind interventie chirurgicala.

terapie de droguri

În cazul în care un medic face o alegere în favoarea medicamente prescrise, ar trebui să ia în considerare faptul că există un risc ridicat de accident vascular cerebral recurente la pacienții cu hemoragic stocate defect într-o arteră. Prin urmare, în cazul în care starea pacientului permite, este de dorit să se efectueze operația.

Ca medicamente la hematom intracerebral prescris:

• hemostatice (Dicynonum);
• diuretice osmotice, reduce edemul cerebral (manitol);
• antibiotice pentru prevenirea complicațiilor infecțioase;
• terapie antihipertensivă (inhibitori ai ECA, beta-blocante) trebuie utilizate cu precauție pentru a menține presiunea de perfuzie în arterele cerebrale;
• sedative prescrise pentru excitație pacientului.

Dacă este necesar, chiar și în medicii de urgență prespitalicești de îngrijire a oferi (intubare produse traheală și ventilație mecanică, pacientul este conectat la un monitor cardiac și a stabilit un stimulator cardiac temporar).

tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este destul de eficient, mai ales în cazurile în care stabilit cauza de accident vascular cerebral hemoragic. În prima etapă, un neurochirurg elimină volumul maxim posibil al hematomului. Rulați poate fi deschis prin înțepare sau prin sistemul neuronavigare controlat (indepartarea Stereotactica).

îndepărtarea hematomului Stereotactica se realizează cu ajutorul unui aparat special printr-o mică gaură bavuri

În continuare, aveți nevoie pentru a elimina defectul în vas. De asemenea, este posibil să se efectueze în intervenția convențională (anevrisme clipping), sau prin tehnici endovasculare. În al doilea caz cavitatea anevrism este umplut cu spirale mici, în jurul cărora au format ulterior trombi.

Predicția și prevenirea

Baza de prevenire a acestei boli este un tratament eficient al hipertensiunii arteriale și îndepărtarea principalilor factori de risc. Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic nefavorabil, mai ales în cazul înfrângerii sistemului ventricular și bulbul rahidian, în care se dezvoltă o tulburare profundă a conștiinței.

accident vascular cerebral hemoragic - o boala grava, cu hemoragie cerebrală netraumatică. În acest caz, gravitatea și natura simptomelor depind în mare măsură de localizarea și volumul de vatra. Este foarte important în primele etape pentru a oferi pacientului la spital și petrece îndepărtarea hematomului. În caz contrar, exprimate poate dezvolta edem țesutului nervos, însoțită de deplasarea structurilor mediane și creșterea simptomelor neurologice.