Hemoragică atacul cerebral: tipuri, simptome, diagnostic, tratament, factori de risc

Hemoragica atacul cerebral - o întrerupere bruscă a circulației cerebrale cu formarea de hematoame sau tesutului nervos impregnare din sange. Deteriorarea substanța creierului atrage după sine tulburări neurologice semnificative până la pierderea completă a funcțiilor motorii și senzoriale, precum și o încălcare a deglutiție, de vorbire și de respirație. Accident vascular cerebral are o probabilitate mare de deces, iar majoritatea supraviețuitorilor sunt permanent cu handicap.

Din păcate, cuvântul „accident vascular cerebral“, este familiar, dacă nu toată lumea, atunci majoritatea dintre noi. Din ce în ce, un astfel de diagnostic poate fi găsit în rândul persoanelor apte de muncă. O stare similară este circulatia slaba in creier din diverse motive, rezultând într-o moarte - atunci vorbim de accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) sau ruptura de sange de tesut cerebral - atunci vorbim despre accident vascular cerebral de tip hemoragic, care vor fi discutate în acest articol.

Conform statisticilor, mortalitatea în prima lună de la debutul bolii până la 80%, chiar și în țările cu un nivel înalt de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este scăzută și considerabil mai mici decât cu infarct cerebral. Pe parcursul primului an de 60-80% dintre pacienți mor, și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori sunt permanent cu handicap.

Cauze si factori de risc pentru sângerare la nivelul creierului

Mecanisme de dezvoltare și etiologia acestei boli insidioase este bine cunoscută și descrisă în manualele de neurologie, dar și dificultăți de diagnostic, în special în faza de pre-spital, încă mai există. Deci, care sunt principalele cauze de accident vascular cerebral hemoragic? Până în prezent, cele mai comune sunt:

• hipertensiune arterială;
• vasculare anevrism și malformații arterio-venoase.
• Printre cauzele mai rare includ:
• modificări inflamatorii și degenerative peretelui vascular (vasculita, angiopatie amiloidă);
• Boli însoțite de tulburări de sângerare (trombocitopenie, hemofilie);
• numire anticoagulante, agenți antiplachetari și fibrinoliticele (aspirină, heparină, warfarină);
• Ciroza ficatului, în care se produce o sinteză tulburare a factorilor de coagulare in ficat, reducerea numarului de trombocite, ceea ce duce inevitabil la dezvoltarea de sângerare și hemoragie, inclusiv în creier;
• Sangerarea in tumoare pe creier.

Este demn de remarcat faptul că cursa cuvânt este mai corect să se aplice în cazurile în care, ca un factor cauzal în hipertensiunea arterială sunt pentru sau anomalii vasculare, în timp ce al doilea grup de motive este secundar hemoragie, iar termenul „accident vascular cerebral“, în astfel de cazuri nu este consumă întotdeauna.

În plus față de acești factori creează substrat morfologic pentru boala (daune vasculare), acolo predispozant, cum ar fi:

1. fumat;
2. Abuzul de alcool;
3. dependența de droguri;
4. Obezitatea și încălcarea lipidelor;
5. Vârsta peste 50 de ani;
6. diabetul zaharat;
7. antecedentelor familiale (factor ereditar).

Vorbind de sângerare la nivelul creierului, este imposibil să nu mai vorbim despre leziunile aterosclerotice peretelui vascular. Ca regulă generală, prezența plăcilor de lipide duce la închiderea lumenul vaselor sanguine cu necroza - infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic. În același timp, deteriorarea peretelui vasului, cu subțierea acesteia, ateromatoză, ulcerațiile în condițiile de tensiune arterială ridicată creează toate condițiile pentru ruptura și hemoragia ulterioară.

Video: cauze neobișnuite de accident vascular cerebral

Mecanisme de accident vascular cerebral hemoragic

După cum se știe, hipertensiune suferă cea mai mare parte a populației lumii, după 40-50 de ani. Mulți oameni pur și simplu nu acorde atenție la semne și simptome de avertizare sau chiar nu știu că boala a progresat deja și, fără a da nici un simptom. În același timp, organismul este deja în întregime vin schimbări ireversibile, care se referă în primul rând la vasele arteriale. Creierul în acest caz este așa-numitul „organ țintă“, împreună cu rinichii, inima, retina, glandele suprarenale.

Arterele si arteriolele sub presiune ridicată, o îngroșare a stratului muscular, impregnarea proteinele plasmatice, modificări de necroză fibrinoidă până porțiuni ale peretelui vascular. De-a lungul timpului, aceste vase devin fragile apar microane- (extensie locală) care, atunci când o creștere bruscă a tensiunii arteriale (crize de hipertensiune arterială) Sunt mai susceptibile de a rupe cu pătrunderea sângelui în creier. În plus, deteriorarea pereților vaselor sunt adesea însoțite de o creștere a permeabilității lor, provocând sângele trece prin ele (sângerare diapedetic) și, așa cum se infiltrează țesutul nervos penetrant difuz între celule și fibre.

În cazul în care hipertensiunea duce la accident vascular cerebral hemoragic acut, de regulă, persoanele în vârstă, modificările, cum ar fi un anevrism sau malformații vasculare - lotul de tineri și chiar copii și adolescenți.

In ciuda prevalenta inalta, cuvântul „accident vascular cerebral“ nu poate fi utilizat în diagnosticul este. Deci, este necesar să se precizeze tipul particular de hematom, impregnare hemoragic sau atac de cord, precum si localizarea leziunii.

Din cauza semnificației sociale ridicate asociate cu mortalitate semnificativă și invaliditate cele mai multe dintre pacienti care au supravietuit, diagnosticul de hemoragie cerebrală întotdeauna sunete în categoria bolii de bază, dar, de fapt, este o complicație, cum ar fi hipertensiunea.

Video: cauze și variații de accident vascular cerebral

Manifestările clinice ale hemoragiei din creier

Semne de accident vascular cerebral hemoragic sunt atât de diverse, chiar și complexe, pentru a le vedea sub forța nu este, uneori, fiecare medic, dar neurolog a pus acest diagnostic fără dificultate. Această condiție periculoasă poate prinde pacientul oriunde: pe stradă, pe transportul public și chiar și în vacanță pe mare. Este important ca în acest moment un număr de experți au fost, dacă nu, atunci cel puțin oameni care sunt gata pentru a apela un medic sau o brigadă de „primul“ și să ofere primul ajutor și să participe la transportul pacientului.

accident vascular cerebral hemoragic este cauzat de clinica, în primul rând, localizarea leziunii și dimensiunea acesteia. În funcție de ce fel de structura a creierului este deteriorat, acestea apar și semne specifice ale uneia sau alteia dintre funcțiile sale. De regulă, cele mai multe ori cu un motor și o zonă sensibilă, suntem în înfrângerea emisferelor. Când apare hemoragia localizarea in trunchiul cerebral poate deteriora vitale centrele respiratorii și vasomotorii, cu un risc ridicat de moarte rapidă.

Infografic: FIA

În funcție de timpul scurs de la debutul bolii și manifestările clinice, următoarele perioade de accident vascular cerebral hemoragic:

1. Perioada acută;
2. Perioada de recuperare;
3. Perioada de efecte reziduale.

În perioada acută dominat de simptome cerebrale, asociate cu creșterea presiunii din cavitatea craniului datorită hemoragiei. Se extinde la săptămâni și este însoțită de acumularea de sânge cu deteriorate nervos țesut până la necroză. Cel mai periculos în faza acută este dezvoltarea rapidă a edemului cerebral și dislocarea structurilor și traversările din baril, ceea ce va duce inevitabil la moartea acestuia.