Simptomele de edem cerebral

conținut

• cauzele
• mecanisme de formare
• tablou clinic
• Principii generale de diagnostic

umflarea creierului - un proces de materie leziuni cerebrale acute. Pentru a înțelege ceea ce umflarea tesutului cerebral, care sunt simptomele sale, și de ce prognoza destul de grave, ar trebui să ia în considerare pe scurt patogeneza acestei condiții de urgență.

Trebuie să se înțeleagă că umflarea creierului - nu este boala primară și efectele multor patologii grave. De multe ori este o urgenta medicala combinat cu edem pulmonar si alte insuficienta de organ. Acesta este un proces acut, simptomele apar si sa creasca suficient de repede.

cauzele

Cele mai frecvente cauze de edem cerebral, următoarele:

• leziuni traumatice ale creierului (TBI);
• procese infecțioase materie creierului și meningelui;
• accident vascular cerebral (AVC);
• procese neoplazice;
• Erori de sistem de metabolism (boala arde, pneumonie severă, diabet zaharat, intoxicație severă, alcoolism cronic).

În același timp, MCU 10 (o versiune modernă a clasificării diferitelor boli) exclude variante de realizare ale acestei unități, în funcție de starea motivelor pe care la provocat. În plus, ICD-10 permite să descrie această stare ca un sindrom comun, în cazul în care este imposibil să se stabilească motivele exacte pentru producerea acestuia.

mecanisme de formare

Cel mai adesea, această condiție este descrisă ca edemul - umflarea creierului. Acest lucru este strâns legat concepte deoarece umflătura - este excesul de lichid în interiorul celulelor și edem - excesul de lichid din celulă, adică, în spațiul intercelular. Astfel patogeneză, simptome și în consecință prognozează o stare dată sunt aproape identice, deci există necesitatea de a aloca o formă separată de edem cerebral sau edem. ICD 10 numărul de cod al condiției implică doar o indicație a faptului - umflarea creierului.

edem cerebral este împărțit în două variante: difuze (acoperă toate zonele din creier) și perifocal, adică locale, care se dezvoltă pe un segment de țesut mic (de exemplu, ca urmare a prejudiciului capului).

Patogeneza acestei condiții poate fi următoarele tipuri:

1. Citotoxicitatea apare ca urmare a endo- și ekzotoksinov- încălcate sau procese metabolice și pot implica vasele sanguine în procesul patologic.
2. Osmotic - rezultatul varierea gradientul osmotic, care este prezent între creier și plasmă.
3. Hidrostatica - apare atunci când o creștere bruscă a volumului de fluid în ventricule cerebrale.
4. Vasogen - Versiunea cea mai comuna de edem cerebral, leziuni vasculare cauzate de țesut nervos, permeabilitate crescută, acumularea excesivă de apă în materia cenușie și alb.

Trebuie remarcat faptul că scenariul cel mai cel mai rău caz de edem cerebral - o vasogen. La începutul acestui proces perifocal (de exemplu, ca urmare a unei daune directe a materiei albe de fragmente osoase la un TBI), dar crește volumul său treptat. În acest caz, modificări morfologice în vasele de sânge, care nu sunt întotdeauna reversibile observate. În plus, orice alt mecanism de edem cerebral poate progresa la vasogen care agrava prognosticul condiției.

tablou clinic

Simptomele de edem cerebral, nu este întotdeauna posibil să se distingă în mod clar de manifestările bolii de bază. Există trei grupe principale de simptome:

• cerebrală,
• corticale, subcorticale și încălcări stem;
• dislocarea de piese individuale ale creierului.

simptome cerebrale în strânsă legătură cu manifestările bolii primare, și datorită presiunii intracraniene crescută (ICP). În cazul în care creșterea presiunii intracraniene lent (la o tumoare, hipertensiune malignă, alcoolism, inflamație severă a plămânilor), persoana va simți o creștere treptată a durerilor de cap și amețeli, vărsături episodice (fără greață și de relief aduce). In caz de meningita si encefalita temperaturii poate crește. Există o schimbare în comportamentul uman: iritabilitate, anxietate nemotivată. În urma unei examinări, determinată prin umflarea discului optic.

Dacă presiunea crește intracraniană rapid (de exemplu, traumatisme craniene), edemul cerebral se manifesta oarecum diferit. În loc de îngrijorătoare somnolență marcată, o persoană devine răspunsuri lent, reticenți și monosilabice întrebări și răspunde la solicitări. Dureri de cap este difuză și pulsează în natură. În urma unei examinări a relevat simptome meningeale pozitive și îmbunătățirea reflexelor tendinoase. O caracteristică importantă este discul optic de stagnare.

Simptomele de deteriorare a substanțelor corticale și subcorticale sunt caracterizate prin caracteristicile:

• tulburare profundă a conștiinței;
• exprimat tulburare convulsivă;
• creșterea sau scăderea reflexelor tendinoase;
• stimulare motorie, reactie inadecvata la stimuli.

edem cerebral care implica structura stem se caracterizează prin modificări marcate în respirație și activitatea inimii. respirație spasmodică externă devine superficială și nu asigură un nivel suficient de oxigen în sânge. Activitatea cardiaca devine spasmodic, capacitatea contractilă scade inimii, tensiunea arterială scade. Ca rezultat, hipoxie tisulară, care se agravează și mai mult edemul cerebral.

Dislocarea structurilor creierului - este compensată în ceea ce privește anumite zone ale poziției lor anatomice normale. Cele mai frecvent observate lobilor dislocări ale cerebelului și impaction în foramen magnum. Este extrem de rapid în creștere simptome de insuficiență cardiacă și respiratorie, și moartea se produce.

Principii generale de diagnostic

edem cerebral pot fi stabilite pe baza semnelor clinice și rezultatele examinării instrumentale (RMN, CT). În unele cazuri (pentru pneumonie, alcoolism) ar necesita un studiu detaliat al parametrilor biochimici.

edem cerebral ar trebui să fie oprit în cel mai scurt folosind diureza forțată (Uregei, manitol, Lasix). Necesar pentru a menține toate funcțiile vitale, în conformitate cu principiile generale de resuscitare. In tulburări metabolice severe (alcoolism) necesită detoxifiere intensivă.