Principiile de tratament al edemului cerebral

conținut

• Menținerea funcțiilor vitale
• IVL
• compresii toracice
• cardioacceleration
• circulație
• Eliminarea excesului de fluid
• Utilizarea de hormoni
• fluide intravenoase
• anticonvulsivante
• Eliminarea excitației
• oxigen
• Îmbunătățirea circulației cerebrale
• Inhibitorii enzimelor proteolitice
• normalizare a metabolismului
• intervenție chirurgicală

Tratamentul edemului cerebral - o muncă grea și nu întotdeauna plină de satisfacții pentru ATI medicale. Este nevoie de pacientii cu terapie intensiva, cu simptome ale acestei boli, deoarece intarzieri in tratament poate fi însoțită de complicații grave.

Tratamentul edem cerebral are un anumit algoritm, punerea în aplicare a căror elemente va îmbunătăți starea pacientului. Principalul lucru - nu împiedică progresul bolii și hernierea trunchiului cerebral în foramen magnum.

Menținerea funcțiilor vitale

Acest punct este deosebit de important, atunci când edemul cerebral însoțesc deteriorarea structurilor cerebrale care sunt în trunchiul său. funcțiile vitale sprijini.

IVL

În absența respirației spontane sau ineficienței sale recurg la respirație artificială. În unitatea de spital și terapie intensivă îndeplinește această funcție. În cazul în care pacientul este în drum spre spital, caz sunt conducta, sacul Ambu și injecția de aer persoana reanimat „gura la gura“ sau „gura-la-nas.“ Dacă unitatea de ventilație are loc, mai adecvat mod de hiperventilație moderat, care reduce umflarea țesutului cerebral.

compresii toracice

Este necesar să se efectueze în legătură cu ventilație mecanică. Numărul de robinete de pe piept în jurul inimii ar trebui să fie de cel puțin 100 de minute. Cel mai bine este de a efectua resuscitare împreună: un reanimînd face masaj cardiac, iar al doilea - artificiale respirația. Raportul dintre comprimari piept la respirații - 30: 2.



cardioacceleration

Această metodă de restabilire a fluxului sanguin prin afectarea pulsul inimii electrice. Indicațiile pentru această procedură este o oprire sau inima bloc plin, fibrilație ventriculară.

circulație

Menținerea fluxului sanguin la organele vitale. Pentru a susține viața în condiții critice necesare pentru a menține circulația sanguină adecvată în organe, cum ar fi creierul, inima, rinichii. În acest scop, dopamină, dobutamină, noradrenalina.

Eliminarea excesului de fluid






Umflarea creierului - este acumularea de în țesuturile sale de cantități excesive de fluid. Dar, pentru ca lichidul din stânga a creierului, acesta trebuie să fie din nou „trage“ în fluxul sanguin. Acest lucru se poate realiza prin utilizarea de diuretice osmotice. Acest grup de medicamente atrage apa din celule de măduvă prin creșterea osmolarității sângelui. Lista acestor instrumente se numără

• manitol;
• sorbitol;
• Glicerol.

Dar, în afară de diuretic osmotic pentru umflarea creierului sunt, de asemenea, utilizate saluretiki. Aceste diuretice pentru cel mai scurt timp posibil sunt în măsură să excreta o cantitate considerabilă de lichid. Dar, împreună cu corpul de lichid care părăsește sodiu, clor. Principalul reprezentant al acestui grup de medicamente - ea Furosemid. În cazul în care combină efectul de manitol și Furosemid a fost cel mai eficient răspuns terapeutic.

Utilizarea de hormoni

Terapia Hormonal stabilizează membranele celulare, care la rândul lor rezistă dezvoltarea în continuare a edemului tisular, deoarece apa si sodiu nu mai pătrunde prin membrana. Aceasta îmbunătățește starea pacienților, ameliorează simptomele. Dexametazona este cel mai des folosit. Dexametazona, de asemenea, acționează asupra celulelor din rețeaua vasculară a creierului, reducând astfel permeabilitatea vasculară. Acest mecanism de actiune al edemului cerebral hormon produce un efect terapeutic bun in accident vascular cerebral.

Dexametazona ar trebui să se aplice cât mai curând posibil, detectarea primelor simptome de edem cerebral. Manifestările de acest efect de droguri va fi vizibil imediat, dar numai o zi mai târziu, așa că dexametazona nu este potrivit pentru utilizare de urgență. Cursul de tratament ar trebui să fie nu mai puțin de o săptămână, și îndepărtarea medicamentului ar trebui să fie treptată și fără probleme.

Este important de știut că hormonii mai eficient la umflarea locală a țesutului cerebral. Edem generalizat care apare la deteriorarea celulelor creierului, practic, nu răspunde la terapia hormonală. Utilizarea prelungită a corticosteroizilor poate provoca o creștere a volumului creierului și a presiunii intracraniene.

fluide intravenoase

Chiar și deficitul care circulă în vasele de sânge pot fi observate pe fondul edem cerebral. Într-o astfel de situație, este necesar să se utilizeze o soluție pentru perfuzie intravenoasă. Dar, o condiție esențială în acest caz este de a monitoriza presiunea venoasă centrală.

Protivosudorozhnyesredstva

La pacienții cu edem cerebral exprimat adesea simptome generale ale creierului care se manifesta a crescut activitatea de sechestru. Pentru a aborda acest simptom utilizat barbiturice.

Eliminarea excitației

La edem cerebral stadiile inițiale ale unei persoane se poate simti anxietate, frica de moarte. Această condiție crește impactul negativ asupra creierului. De aceea, trebuie să folosim instrumente de stimulare mentala, care atenuează:

• diazepam;
• hidroxibutirat de sodiu.

Trebuie amintit faptul că unele medicamente pot provoca hipoxie suplimentara a creierului care declanseaza o consolidare a edemului.

oxigen

În cazul în care o persoană care nu are nevoie de un ventilator, este necesar să se aplice o mască sau canule nazale cu oxigen, cu procentul de 50%. hiperventilație Easy are un efect pozitiv asupra țesutului cu edem, inclusiv creierul.

Îmbunătățirea circulației cerebrale

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral ar trebui să fie numit

• Trental;
• clopoței;
• Halidorum;
• heparină;
• Sermion.

Inhibitorii enzimelor proteolitice

Aceste medicamente pot reduce cantitatea de hormoni inflamatiei tisulare care se acumuleaza in tesuturile creierului si exacerbează umflarea. histamina Deactivat, bradikinină, tripsina, și așa mai departe. În acest scop, utilizarea

• contrycal;
• Acid aminocaproic;
• Gordoks.

normalizare a metabolismului

În acest scop, numit nootropics. Acestea îmbunătățesc capacitatea celulelor creierului de a absorbi oxigen și, de asemenea, reduce nevoia de oxigen a țesutului cerebral. Aceste medicamente includ:

• Nootropil;
• piracetam;
• CeRe;
• Pantogamum;
• milgamma;
• Neurovit.

intervenție chirurgicală

În cazurile în care terapia intensivă nu dau rezultate corespunzătoare, și simptome edem doar în creștere, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală. În funcție de cauza edemului, a diferitelor tipuri de intervenții neurochirurgicale. Dacă edem generalizat, utilizarea craniotomia. În cazul în care cauza edem sau umflarea servit hematom, aceste procese trebuie să înlăture în vrac.