Leziuni traumatice ale creierului (TBI), un traumatism cranian: cauze, tipuri, simptome, tratament

leziuni traumatice ale creierului (TBI), printre alte daune diferite părți ale corpului preia până la 50% din leziuni traumatice. TBI de multe ori combinat cu alte leziuni: piept, abdomen, oase de centura scapulară, pelvisul și extremităților inferioare. În cele mai multe cazuri, leziunile la cap sunt tineri (de obicei, de sex masculin), care se află într-o anumită etapă de intoxicare, care cresc în mod semnificativ greutatea statului, și pentru copii nevinovați, care se simt amenintati grav și nu poate calcula mâna la unele distractiv. O mare parte a conturilor TBI pentru accidente rutiere, al căror număr crește în fiecare an, pentru că mulți (în special tineri) stau în spatele volanului, care nu au o experiență de conducere și suficientă disciplină internă.

Pericolul ar putea confrunta cu fiecare departament

traumatismul craniocerebral poate afecta orice structură (sau mai multe simultan) a sistemului nervos central (SNC):

• Cele mai vulnerabile și accesibilă pentru un prejudiciu CNS o componentă majoră - materia cenușie a cortexul cerebral, concentrat nu numai în cortexul cerebral, dar și în multe alte părți ale creierului (GM);
• materia alba, în mod avantajos, situate adanc in creier;
• nervi, perforarea craniului (craniană sau craniană) - sensibil, transmit impulsuri de la simțurile spre centru, motor, responsabil pentru activitatea musculare normale, și hibrid, care transportă o funcție dublă;
• fiecare dintre vasele de sânge, hrănire a creierului;
• perete ventricular GM;
• Cale, care să permită circulația lichidului cefalorahidian.

vătămare simultană a diferitelor regiuni ale sistemului nervos central complică situația în mod semnificativ. Severe leziuni cerebrale traumatice, sistemul nervos central severă modifică structura creează condiții pentru edem și umflarea GM, ceea ce duce la o încălcare a capacității funcționale a creierului la toate nivelurile. Astfel de modificări, care cauzează tulburări grave ale funcțiilor importante ale creierului, afectează activitatea altor organe și sisteme, pentru a asigura funcționarea normală a corpului, de exemplu, de multe ori suferă sisteme de experiență, cum ar fi respirator și cardiovascular. În această situație, există întotdeauna un risc de complicații în primele minute și ore de la primirea prejudiciului și de consecințe grave, la distanță în timp.

Atunci când TBI trebuie întotdeauna avut în vedere faptul că GM poate răni nu numai în locul impactului. Fără efecte protivoudara mai puțin periculoase, care pot provoca daune chiar mai mult decât forța de forță de impact. În plus, sistemul nervos central pot suferi, livrate oscilații hidrodinamice (CSF) și împinge impactul negativ asupra proceselor membranelor durale.

Închisă și deschisă, traumatism cranian - cel mai popular clasificare

Probabil toți dintre noi au auzit că, în cazul unei leziuni cerebrale, este de multe ori urmat de cuvintele: acesta este deschis sau închis. Care este diferența lor?

ochi invizibil

prejudiciu craniocerebral închis (Dacă pielea și țesuturile subiacente rămân intacte) include:

1. Opțiunea cea mai favorabilă - comoție cerebrală;
2. O versiune mai sofisticată decât o contuzie - contuzie a creierului;
3. formă foarte gravă de leziuni cerebrale - rezultând compresiune dezvoltarea de hematom intracranian: epidurală, când sângele umple porțiunea dintre os și cel mai accesibil - exterior mater (tare), subdurale (Acumularea de sânge are loc în durei mater), intracerebrală, intraventriculară.

În cazul în care fisura sau fractura de bolta craniană a fondare nu este însoțită de răni și escoriații sângerare, deteriorarea pielii și țesutului, cum ar fi leziuni cerebrale clasificate ca leziuni cerebrale închise, cu toate acestea, este condiționată.

Ce e înăuntru, dacă sunteți deja în afara înfricoșător?

Deschideți traumatism cranian, care are principalele sale semne de violare a integrității țesuturilor moi ale capului, oasele craniului și dura mater, ia în considerare:

• Fractura acoperișului și baza craniului cu leziunile țesuturilor moi;
• Fractura bazei craniului la leziuni vasculare locale, ceea ce presupune scurgerea de sânge în timpul izbitoare din nara sau ureche.

Deschideți un prejudiciu cap sunt de obicei subdivizate în focuri de armă și neognestrelnye, și, în plus, la:

1. nonpenetrating tesuturilor moi (referindu-se la mușchii, periostul, fascie), lăsând exterior (tare) mater intacte conservare;
2. penetrant răni care se extind în încălcarea integrității durei mater.

Video: cu privire la consecințele traumatism cranian închis - programul „sănătos live“

Baza de separare - alte opțiuni

În plus față de divizia de leziuni cerebrale pe deschise și închise, pătrunzând și non-penetrant, acestea sunt clasificate și alte motive, de exemplu, distinge severitatea TBI:

• oh lumină leziuni cerebrale vorbesc cu comoție cerebrală și contuzii GM;
• central gradul de deteriorare este diagnosticat la astfel de leziuni ale creierului care sunt adaptate la toate încălcările nu pot fi atribuite la un grad ușor, și la leziuni cerebrale severe traumatice, ei încă se încadrează scurt;
• K greu comoție cerebrală grad includ exprimat cu leziuni axonale difuze și de compresie a creierului, însoțite de tulburări neurologice profunde și numeroase încălcări ale funcționării altor sisteme vitale.

Sau caracteristici ale structurilor SNC, care vă permite să selectați 3 varietăți:

1. focal daune, care apar predominant împotriva tremor (kick-protivoudar);
2. difuz (leziuni Acceleration-decelerare);
3. combinat leziune (leziuni cerebrale multiple, vasele de sânge, etc. likvoroprovodyaschih căi.).

Având în vedere relațiile de cauzalitate cu traumatism cranian, traumatism cranian dă această descriere:

• traumatisme cranio-cerebrale, care apar pe fundalul sistemului nervos central de sănătate deplină, și anume, lovitură la cap nu este precedată de patologia creierului, numita primar;
• oh secundar TBI în cauză atunci când acestea sunt rezultatul altor tulburari ale creierului (de exemplu, pacientul a căzut în timpul unei crize epileptice si sa lovit la cap).

În plus, descriind o leziune a creierului, experții s-au concentrat pe lucruri cum ar fi, de exemplu:

1. Am lovit numai sistemul nervos central, și anume - creierul: atunci când un prejudiciu este numit izolat;
2. TBI cred combinate, când, împreună cu deteriorarea GM, a lovit alte părți ale corpului (organe interne, oase de schelet);
3. Leziunile cauzate de influența dăunătoare simultană a mai multor factori nefavorabile. Impact mecanic, căldură, substanțe chimice etc., sunt de obicei cauzează combinate opțiune.

Și, în sfârșit: ceva se întâmplă întotdeauna pentru prima dată. Și leziuni traumatice ale creierului - poate fi primul și ultimul, și poate deveni aproape obișnuită, în cazul în care este urmat de al doilea, al treilea, al patrulea și așa mai departe. Ar trebui să vă reamintesc că capul nu-i place la șocuri și chiar și cu complicații și consecințe o ușoară contuzie a prejudiciului creierului poate fi de așteptat, la distanță în timp, să nu mai vorbim de grave leziuni cerebrale traumatice?

Mai multe opțiuni favorabile

Cea mai simplă opțiune este considerată o contuzie traumatism cranian, simptome de care puterea de a recunoaște chiar nemedikam:

• De obicei, Cap (sau a primit o lovitură din exterior), pacientul își pierde cunoștința imediat;
• Cel mai adesea pierderea conștienței aduce o stare de stupefacție, cel puțin puteți viziona agitația;
• Dureri de cap, greață și vărsături sunt de obicei percepute ca simptome tipice de comotie modificate genetic;
• După prejudiciul nu poate fi ignorat și simptome de boală, cum ar fi paloarea pielii, ritm cardiac anormal (bradicardie sau tahicardie);
• În alte cazuri, există o încălcare a amneziei retrograd tip de memorie - persoana nu este în măsură să-și amintească împrejurările care au precedat prejudiciul.

Mai multe severe TBI simt învinețită sau GM se spune despre ea, medicii - comoție cerebrală. Când tulburările cerebrale leziuni combinate (vărsături repetate, dureri de cap severe, alterarea stării de conștiență) și leziuni locale (pareze). Cum și-a exprimat manifestări clinice, care ocupă o poziție de conducere - totul depinde de regiunea în care există leziuni, și dimensiunea leziunilor.

Ce face fluxul de sânge care curge din ureche

Semne de fracturi craniene apar, de asemenea, de bază în funcție de care zona compromite integritatea oaselor craniene:

1. Izvorând din urechi și nas prelingerea sângelui vorbește despre fractura fosa craniană anterioară (Chia);
2. Atunci când deteriorat, nu numai înainte, dar, de asemenea, media Chia, nari si urechi tulpini lichior, o persoană care nu răspunde la mirosuri, nu pot auzi;
3. Sangerarea in zona periorbitale ofera o manifestare vie, fără îndoială, în diagnosticul ca un „scor simptom.“

În ceea ce privește formarea de hematoame, acestea apar pe venele solului leziunea arterială sau sinusuri și conduce la comprimarea GM. Acest lucru este - întotdeauna leziuni grele de cap care necesită operații neurochirurgicale de urgență, sau deteriorarea rapidă a stării victimei nu-l poate lăsa o șansă la viață.

hematom epidural formată dintr-un prejudiciu unele ramuri (sau mai multe) ale arterei meningeale medii hrănire durei. alimentarea cu sânge, în acest caz, se acumulează între osul craniului și durei.

Simptomele unui hematom epidural de formare se dezvoltă destul de rapid și se manifestă:

• dureri insuportabile în cap;
• greață constantă și vărsături repetate.
• retard pacient, uneori, transformându-se în emoție, și apoi în comă.

Pentru această patologie este caracterizată prin apariția simptomelor meningeale și semne de tulburări focale (pareze - mono și hemi-, pierderea de senzație pe o parte a corpului, parțial tip orbire hemianopsie omonimă cu precipitarea anumitor jumătăți ale câmpului vizual).

hematom subdural este format pe un fond accidentat navelor venoase și timp a lungimii sale substanțiale a acestuia cu hematom epidural: la început seamănă cu clinica comotie si dureaza pana la 72 de ore, apoi starea pacientului îmbunătățește și altele asemenea, timp de aproximativ 2.5 săptămâni, el crede că există la Amendamentul. După această perioadă, împotriva generală (imaginar) bunăstarea starea pacientului se deteriorează, există simptome severe de tulburari cerebrale si locale.

hematom intracerebral - destul de un fenomen rar, care apare mai ales la pacienții de ani avansate, un loc preferat de localizarea lor - arterei cerebrale medii. Simptomele au tendinta de a progresie (primul debut tulburări cerebrale, iar apoi iau tulburare locală).

post-traumatic hemoragie subarahnoidiană Aceasta se referă la complicații grave de grave leziuni cerebrale traumatice. Acesta poate fi recunoscut de plângeri de dureri de cap severe (până când conștiința a lăsat oamenii), debutul rapid al delir și comă, în cazul în care victima nu sa plâns. Pentru aceste simptome alinia rapid semne de dislocare (offset structuri) trunchiul cerebral si a bolilor cardiovasculare. Dacă în acest moment pentru a face o puncție lombară, în lichidul cefalorahidian se poate observa o cantitate foarte mare de celule sanguine roșii proaspete - celule roșii din sânge. Apropo, este posibil să se detecteze și vizual - lichidul cefalorahidian ar conține impurități de sânge, și, prin urmare, dobândește o tentă roșiatică.

Cum de a ajuta în primele câteva minute

Primul ajutor au de multe ori oameni care s-au găsit accidental în apropierea victimei. Și ei nu sunt întotdeauna - paramedici. Când TBI, între timp, trebuie să se înțeleagă că pierderea conștienței poate continua pentru un timp foarte scurt și, prin urmare, nu sunt înregistrate. Cu toate acestea, în orice caz, o contuzie, ca o complicație a oricărei (chiar și aparent ușoară) traumatism cranian, ar trebui să păstreze întotdeauna în minte, și acest lucru în minte pentru a ajuta pacientul.

În cazul în care o persoană care a primit un traumatism cranian, o lungă perioadă de timp nu a venit la viață, este necesar să se predea pe burtă și capul înclinat în jos. Acest lucru trebuie făcut pentru a preveni pătrunderea voma sau sânge (în răni ale cavității orale) în căile respiratorii, care se întâmplă adesea ca în o stare de inconștiență (absența tusei și a reflexelor de deglutiție).

În cazul în care pacientul are simptome de tulburări ale funcției respiratorii (nu respira), trebuie luate măsuri pentru restabilirea căilor respiratorii și înainte de sosirea de „primul“ pentru a asigura o ventilație mecanică simplă ( „gură-la-gură“, „gura-la-nas“).

În cazul în care pacientul are hemoragie se produce, aceasta este oprită printr-un bandaj elastic (captuseala moale pe rană și presiune bandaj), iar victima atunci când sunt livrate la un spital - înfășurată chirurg ushet. Mai rău atunci când există o suspiciune de hemoragie intracraniană, o complicație, deoarece este probabil să devină o hemoragie și hematom, iar acest lucru este - tratament chirurgical.