Simptomele și tratamentul hematom epidural al creierului

conținut

• cauzele
• Localizarea și amploarea daunelor
• punct de sângerare
• clinica patologie
• fluxul de boala acuta
• Desigur, subacută a bolii
• metode de diagnosticare
• tratament
• perspectivă

leziuni traumatice craniului duce la formarea de hematom epidural - umplut cu sânge și cheaguri de sânge cavitatea localizate în spațiul dintre creier și cranium coajă. hematom epidural și edem cerebral pot fi formate în oase craniene traumatice grade diferite, dar de obicei este gradul de severitate medie a daunelor.

cauzele

Formată hematom epidural, ca urmare a impactului, și există două posibilități:

• sufla obiectul unei zone mici pe cap;
• antetul obiectului traumatic (rack, raft, frontieră, etc.).

Cele mai sensibile la efectul traumatizant nizhnetemennoy și zona temporală. Aceasta formează o deformare craniană temporară, care pot fi însoțite de nave discontinuitățile asociate cu Dura, care provoacă formarea de hematoame, și ca rezultat - a edemului cerebral.

Localizarea și amploarea daunelor

hematom cerebral se măsoară în unități de volum și valori liniare:

• volumul, măsurat în ml;
• diametru, care este descris în cm.

Volumul mediu al creierului care ocupa hematom epidural a fost de 100 ml, cuprins între 30 și 250 (în cazuri rare) ml. Forma caracteristică este o similitudine lentilă - în cazul în care partea centrală a hematomului cerebral poate avea o grosime de 4 cm, grosimea periferiei erodarea acesteia.

Datorită suprafeței mici a obiectului traumatizant, hematom epidural limitata de obicei 1-2 lobi creierului și are un diametru de 7-8 cm, aranjament cel mai caracteristic -. Această zonă temporală și de frontieră cu ea.

punct de sângerare

Formarea unui hematom este de multe ori sursa arterei meningeale și ramurile sale, cel puțin - navele diploe și venele coajă.

clinica patologie

Conform fluxului de hematom cerebral, care a provocat umflării divizate:

• formă acută;
• subacută;
• cronice.

Desigur cronică de boli, cum ar fi edemul cerebral și hematom epidural este extrem de rar si nu are nici o semnificație practică.

fluxul de boala acuta

Apariția formelor acute poate avea loc în trei variante:

• varianta clasică cu decalaj semnificativă de lumină;
• Varianta cu decalaj de lumină implicită;
• În mod alternativ, în cazul în care nu există nici un decalaj de lumină.

Acest din urmă caz, fără nici un decalaj de lumină pentru caracteristica de curgere sub formă acută hematom la leziuni extinse severe care implică leziuni ale creierului.

În acest caz, starea pacientului după un prejudiciu este descris ca stupoare sau coma, apare umflarea severă a creierului, dinamica pozitivă complet absentă înainte de intervenții chirurgicale sau deces.

Varianta clasică, cu un decalaj de lumină

Versiunea clasică, în care lumina este în mod clar vizibil decalaj apare cel mai des. veniturile clasice ale creierului epidurale hematoame conform următoarei scheme, care cuprinde trei componente - trauma în sine, strălucitoare și deteriorare interval ascuțite.

Leziuni de severitate ușoară până la moderată duce la o pierdere pe termen scurt a conștienței, după restabilirea stării pacientului este marcat ca fiind satisfăcătoare, cu restul uimitoare, dureri de cap și slăbiciune.

În acest moment, posibilitatea de manifestare a amneziei, scăderea activității reflexe și alte semne de leziuni cerebrale traumatice de gravitate mică, care a cauzat umflarea creierului.

O astfel de stare de lumina poate dura până la câteva ore, după care începe o deteriorare rapidă:

• creșterea rapidă a durerilor de cap;
• vărsături, de multe ori repetate;
• somnolență;
• acolo pareză contralateral;
• anisocoria, limitarea midriază și lipsa de răspuns al elevului la lumină;
• pierderea secundară a cunoștinței;
• bradicardie și creșterea presiunii arteriale;
• stupoare, care intră în comă.

Hematomul si edem cerebral în formă acută rezultate în comă, adică pierderea conștienței cu activitate afectarea reflex care destabilizează fluxul necesar pentru procesele de viață.

flux de boală acută, cu decalaj de lumină implicită

creier epidurale hematomul acută poate apărea sub formă de lumină cu o distanțare neclară, menținând în același timp o formă de 3 faze.

Un tablou clinic similar este observat la grave leziuni cerebrale traumatice. Pierderea primară a conștienței poate intra în comă, a observat de multe ori încălcarea funcțiilor de susținere a vieții. Câteva ore mai târziu, comă devine semisopor, după care - într-o uimitoare adâncă, pentru care există posibilitatea limitată de contactul cu pacientul. În această formă a bolii în perioada de lumină poate avea loc în mod implicit ceas rar - zi. Este înlocuită cu afectarea stării de conștiență prin stupoare în comă. Astfel exacerbat alopecie si stem pana cand simptomele de paralizie și midriaza final. pacientul este caracterizat ca fiind extrem de grave.

Desigur, subacută a bolii

formă hematom subacute epidural este schematic similar cu acute, dar există unele diferențe.

• interval de luciditate are loc în termen de 15-20 de minute dupa ce a prejudiciului și poate dura până la 12 zile;
• extrem de importante funcții nu se schimbă, se poate manifesta bradicardie și creșterea tensiunii arteriale;
• simptome focale și-a exprimat în mod implicit;
• conștiința deplină sau puțin uimită;
• stagnare în dezvoltarea fundului de ochi.

După o perioadă de lumină de perturbare a conștiinței se produce rapid, se deplasează într-un stadiu de stupoare - comă.

metode de diagnosticare

hematom epidural simptomatică a creierului identificate prin semne:

• decalaj de lumină prezență;
• midriază homolateral;
• pareză contralateral;
• bradicardie și creșterea presiunii arteriale;
• sensibilitate locală a capului;
• edemul este prezent plic.

hematom epidural a creierului diagnosticat cu succes metode hardware:

• tomografie computerizata;
• Imagistica prin rezonanta magnetica.

In absenta handshaking hardware sunt utilizate gaura bavuri în localizarea presupus hematom la sol.

tratament

hematom epidural a creierului tratate chirurgical - interventii chirurgicale urgent necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Pentru operația formează fereastra osoasă în craniu într-un hematom. După care cheag de sange a fost îndepărtat și pentru a găsi și de a elimina sursa hemoragiei. fereastra osoasă închisă și suturat.

În cazuri rare, tratamentul conservator se efectuează indicații - în spațiu spontan subgaleal hematom drenaj prin fisuri în țesutul osos înconjurător.

În acest caz, există o posibilitate punktsionalno golească acumularea de sânge și de a reduce umflarea. Astfel de acțiuni sunt efectuate sub supravegherea obligatorie prin tomografie computerizata si pentru a evita o intervenție chirurgicală.

hematom epidural și edem cerebral, în decurs de 4 săptămâni. Acest lucru este fezabil pentru volum mic și hematom la tratamentul conservator adecvat.

perspectivă

Când tratamentul conservator al hematoame cerebrale mici, atunci când există o ușoară umflătură, procentul de recuperare este foarte mare.

îndepărtarea chirurgicală a hematoame individuale mici cu decompensarea este, de obicei, prognostic favorabil, decese scăzute.

Tratamentul chirurgical hematom epidural pentru decompensare clinic brut este definit ca grupul de risc și rata mortalității este de aproximativ 40%, datorită prezenței modificărilor nerecuperabile în trunchiul cerebral.