Hematom subdural, creier

conținut

• Cauzele și mecanismul de dezvoltare
• tipuri de hematoame
• acut
• subacută
• cronic
• tablou clinic
• Prima fază
• A doua fază
• Faza a treia
• simptome meningeale
• Diagnosticul de hematom subdural
• Tratamentul hematom subdural

Subdural hematom - leziuni traumatice cerebrale, în care de la vasele de sange rupte este turnat în spațiul dintre solid și arahnoidă. Volumul (și consecințele ulterioare) sunt determinate de calibrul vasului avariat.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare

Cauzele hematom subdural ale creierului sunt destul de variate:

1. accident de circulație, în special în cazul frânării de urgență (antetul tabloului de bord), lovind o altă mașină în timp ce se deplasează în legătură cu lipsa centurilor de siguranță.
2. Căderea pe capul persoanei orice obiect de la o înălțime (un sloi de pe acoperiș, aruncat de la fereastra unei sticle).
3. accidentele de muncă legate de încălcarea reglementărilor de siguranță (de exemplu, lipsa de căști de constructori sau de ridicare de lucru de protecție).
4. capul a lovit suprafața ridicată (locală a lovit mic pătrat), în toamna de la propria înălțime.
5. Diferite tipuri de leziuni sportive cauzate de o cădere și aterizare nereușită (pista de sex masculin și feminin și teren, varietate și patinaj schi, alpinism și drumeții, alpinism).
6. Numeroase patologiei vasculare (hipertensiune, ateroscleroză cerebrală, anevrism).



Trebuie înțeles faptul că hematomul subdural se dezvoltă treptat, odată cu creșterea volumului de turnare de sânge. Cu cât nava avariată, cu atât mai mare cantitatea de sângerare și apariția rapidă a unui tablou clinic a prejudiciului. Este acest lucru din cauza alternanța dintre cele trei faze ale unui hematom subdural.

Caracteristica principală este prezența a așa-numitei perioade de lumină - perioada de timp dintre trauma reală și semne specifice de leziuni ale creierului. Hematomul poate avea loc fie direct de la marginea unui impact traumatic și asupra opus (mecanismul counterblow).

tipuri de hematoame

În funcție de durata unei perioade de lumină și semne ulterioare de leziuni ale creierului următoarele tipuri:

acut

hematom acută se dezvoltă în termen de 1-3 zile de la data prejudiciului, de obicei cauzată de o influență destul de greu și puternic asupra creierului uman.

subacută

hematom subdural subacută se dezvoltă într-o perioadă de timp mult mai mare între 4 zile până la două săptămâni. În acest caz, efectul traumatic nu este atât de puternic, calibrul vasului deteriorat este mic, atât de sângerare ușoară și volumul de sânge crește lent de turnare.



cronic

Separat alocat un hematom subdural cronic. Momentul apariției sale variază considerabil de la câteva săptămâni la câteva luni sau chiar ani. Trauma ca un cuplu de pornire al acestui tip de hematom în acest caz este de importanță secundară. Ca o regulă, hematom cronică - este rezultatul patologiei vasculare cerebrale.

tablou clinic






hematom subdural a creierului caracterizată prin faptul că simptomele apar cu o alternanță suficient de clară a anumitor faze.

Prima fază

Imediat după efectele traumatice ale unui factor dăunător persoana își pierde cunoștința. Acest lucru se datorează unei reacții la durere, factorul de stres, o reacție de apărare a creierului în sine. Un om vine la viață, imediat după accidentarea poate plânge de slăbiciune și stupoare (care este natural într-o astfel de situație), dureri de cap ușor. Uneori poate fi o așa-numita amnezie retrogradă - pierderi de memorie pe evenimentele care au precedat prejudiciul.

caracteristică insidioasă a acestui tip de hematom: după o perioadă scurtă de timp după un prejudiciu victima unei persoane se simte destul de bine, aproape nu se simte nici un semn de sănătate. Această așa-numitul interval lucid.

A doua fază

Nu toată lumea este atât de conștient și atent la propria lor de sănătate, să solicite sfatul unui medic, un neurochirurg în a doua fază de dezvoltare a unui hematom subdural. La rândul său, acest lucru poate duce la leziuni cerebrale chiar mai severe, și nu numai, de exemplu, în cazul în care victima este un om stă în spatele volanului unei mașini, sau vor continua să își îndeplinească sarcinile de serviciu.



Faza a treia

Direct la a treia etapă se caracterizează prin apariție hematom cerebral, iar simptomele meningeale focale.

simptome cerebrale






Aceste simptome nespecifice, care pot fi observate nu numai în cazul hematomului, indică leziuni cerebrale destul de severe. În primul rând, este o durere de cap și alterarea stării de conștiență. O persoană poate fi prea excitat sau, dimpotrivă, apatic, indiferenți față de mediul înconjurător.

De multe ori există o dezorientare în timp și spațiu: omul nu poate explica unde a fost și ce sa întâmplat cu el, în ce zi a săptămânii sau timpul anului. Uneori există opresiune severă a funcțiilor creierului - stupoare. Omul rănit, practic, nu reacționează la discursul adresat el, nu există decât o reacție de apărare la stimuli analgezicelor puternice.

Cefaleea apare la momentul rănirii, mai slăbește în timpul perioadei de lumină și crește în hematomul subdural treia fază. De multe ori, durerea este atât de gravă încât o persoană care acoperă capul cu mâinile și gemete lui continuu. Din dorinta de a atenua suferința lor.



hematom subdural crampe manifestă adesea, generale sau locale. De regulă, copiii au convulsii doar unul dintre adulți orice Area- convulsii generale tipice.

simptome meningeale

Acestea sunt semne specifice care indică leziuni ale membranelor ale creierului. Printre acestea se numără:

• dureri de cap cu o intensitate mai mare;
• vărsături care nu este asociat cu ingestia de alimente și nu scutește o persoană;
• semne meningeale pozitive (simptome specifice pe care un medic controale).

Simptomele meningeale sunt observate în multe alte situații, de exemplu, inflamații sau leziuni traumatice numai arahnoidici (subarahnoidiană hematom). În acest caz, simptomele cerebrale sunt exprimate moderat sau absente, iar simptomele meningeale identificate în timpul inspecției va veni în prim-plan.

Periculoase, nu numai hematom subdural, dar, de asemenea, consecințele sale. Acestea sunt cauzate de compresia în creștere hematom anumite centre de creier. Acesta poate fi o încălcare a motorului sau zonele sensibile ale trunchiului sau membrelor, tulburări de auz, viziune, memorie, coordonare motorie, și multe altele. Dacă tratamentul nu este început în cel mai scurt timp posibil, fluxul sanguin cerebral (și, de fapt, segmentul de comprimat) nu va fi restabilită, atunci simptomele neurologice focale persistă în persoana afectată de mai mulți ani.

Diagnosticul de hematom subdural

Bazat pe colectarea atentă a informațiilor cu privire la natura prejudiciului și ordinea apariției simptomelor clinice (istoricul bolii), precum și totalitatea clinici de boală.

Informațiile cele mai complete privind localizarea și volumul hematomului poate fi obținută din rezultatele tomografiei computerizate și, într-o măsură mai mare, imagistica prin rezonanta magnetica. În această situație, absolut nu este prezentat puncție lombară (captare cu un lichid special ac cefalorahidian, teaca învăluitoare a creierului). Consecințele unei astfel de proceduri de diagnosticare - o agravare a structurilor de amestecare ale creierului.

Tratamentul hematom subdural

hematom subdural este supus spitalizarea imediată. Trebuie să se înțeleagă, cu atât mai repede va începe tratamentul necesar, mai mici vor fi consecințele negative ale astfel de traume și perioada de recuperare mai scurtă.

Ca și în alte cazuri, tratamentul este împărțit în conservator și operativă. tactici conservatoare justificate în cazul hematom și absența progresiei sale de dimensiuni mici. Tratamentul implică utilizarea de produse farmaceutice complexe, cu efect anti-edematos, îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul creierului, precum și vitamine și analgezice. Un astfel de tratament este indicat la pacienții vârstnici.

În prezent, cele mai multe cazuri de hematom subdural este supusă corecție chirurgicală. Intervenția chirurgicală presupune deschiderea cavității craniene (trepanație) și eliminarea sângelui extravazată cu o seringă sau spălare cu soluție salină. recuperează în continuare integritatea și drenaj instalat craniului.

Consecințele timpului hematom netratate este extrem de dificil de a elimina. Sângele se îngroașă și poate forma un cheag dens, apăsând pe țesutul cerebral. Lung aplatizat părți ale creierului și atrofie devin necrotice. Funcția Restore pierdut este extrem de dificil.

Se va aprecia că, chiar și un astfel de prejudiciu grav ca un hematom dural, poate fi complet vindecat la începutul anului pentru a vedea un medic.