Cephalopyosis

abces cerebral este numit o colectie de puroi localizată în cavitatea craniană.

Există trei tipuri de abcese:

• când puroi congestie în diagnosticarea intracerebrale abces tesutului cerebral;
• Rezultate abces subdural în formarea de acumulări purulente sub durei;
• abces epidural cu puroi localizate peste durei.

Cauza acestei boli este o infecție care poate pătrunde în cavitatea craniului în următoarele moduri:

• străpunge deschis leziuni traumatice ale creierului;
• hematogenă prin;
• infecția plăgii după intervenția neurochirurgicale;
• datorită proceselor inflamatorii cronice care apar în urechea medie sau internă, în sinusurilor paranazale.

creier abcese tip hematogenă formate în principal din cauza inflamației în plămâni, în special, din cauza pneumoniei cronice, abcese pulmonare, bronsiectazii, empiem pleural și așa mai departe.

Etiologia și patogeneza

Principalii agenți patogeni sunt abcese tip hematogenă streptococi, uneori în colaborare cu bacteroids. Ca Otogenic și abcese hematogene pot fi cauzate de enterobacterii.

Pentru toate stările posibile ale sistemului imunitar cu deficit de însămânțare abces puroi cerebral arată prezența Aspergillus fumigatus. Și când deschise principalele agentii patogeni traumatismul craniocerebral sunt formarea de abcese Staphylococcus.

Este demn de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, este practic imposibil de a identifica agentul patogen în formațiunile creierului abces piogenice. Aproximativ 30% din totalul conținutului culturilor abces sunt sterile.

Există patru stadii de abces cerebral:

- în primele trei zile este dezvoltarea unei inflamații limitată a țesutului cerebral, numit encefalita sau tserebritom devreme. În această etapă a procesului inflamator este reversibil, poate înceta în mod spontan sau sub acțiunea terapiei antimicrobiene.

- zi 4-9-lea, cand mecanismele de aparare ale organismului nu mai face față situației, și prima fază de dezvoltare a unui abces ales tratamentul greșit, procesul inflamator progresează. Purulenți crește formare.

- capsula protectoare 10-13 ore focar supurativ prelungită a țesutului conjunctiv, aceasta previne răspândirea în continuare a procesului purulent.

- Aceasta are loc în a treia săptămână sigiliul finală a capsulei în jurul zonei formate glioza. Cum va avea loc procesul, după care depinde de tactica corectă a măsurilor de tratament, virulenta florei și de apărare al organismului. Este posibil pentru a inversa dezvoltarea de abces cerebral, dar în cele mai multe cazuri, există o creștere a volumului intern al abcesului și formarea de noi focare de inflamatie in jurul miezului capsulei.

Simptomatologia și diagnosticarea bolii

Până în prezent, o clasificare clară a simptomelor patognomonice unui abces cerebral nu este dezvăluit. Poate manifesta o varietate de simptome clinice, de la dureri de cap la simptome cerebrale complexe. simptome de leziuni cerebrale focale Manifestată, iar în unele cazuri, vine convulsiilor epileptiforme. Simptomele observate și meningeale. Aceasta ajută la identificarea diagnosticarea în timp util a unui abces.

Se efectuează următorul diagnostic al unui abces cerebral:

1. O istorie atentă este determinată de prezența inflamației și a simptomelor neurologice.

2. Tomografia computerizata ofera o mai mare precizie în diagnosticul de abces cerebral, dar nu detecta întotdeauna în stadii incipiente de dezvoltare.

3. Imagistica prin rezonanta magnetica ofera o sansa mai buna la identificarea abces cerebral, în special, în timpul etapelor inițiale ale dezvoltării sale.

4. Diagnosticul diferențial.

Alte tehnici de diagnosticare oferă puține informații. De exemplu, VSH crescut, leucocitoză, nivelurile sanguine crescute de proteina C reactiva si febra pot fi simptome de cele mai diverse procese inflamatorii.

Video: Brain Abcese

Tratamentul abces cerebral

În funcție de stadiul de dezvoltare a formării abceselor, mărimea și localizarea acestuia poate fi utilizat ca un tratament conservator și operațional al abceselor cerebrale.

Cu un abces mic la 3 cm în diametru și encefalitic tratament conservator pas este atribuită în funcție de terapie cu antibiotice empirica. Uneori, pentru a identifica agentul cauzal al unui abces și verificare exactă a diagnosticului poate fi efectuat biopsie stereotactica.

interventie chirurgicala Aproape o suta la suta este recomandat pentru abcese cerebrale dislocă și creșterea presiunii intracraniene. Intervenția chirurgicală se realizează cu localizarea abcesului în sistemul ventricular. In abcese cerebrale traumatice în prezența unei zone supurație corp străin produc în mod unic tratament chirurgical.

Refuză tratamentul chirurgical al abces cerebral atunci când este plasat în structurile creierului vitale și starea critică a pacientului.

Tratamentul chirurgical al abces cerebral

Metoda principală de tratament chirurgical al abceselor cerebrale este de aprovizionare și drenaj simplu sau ottochnoe, ceea ce reduce la instalarea în cavitatea cateterului pentru evacuarea abces puroi. După aceea, pacientul este administrat antibiotice. După primul drenaj este posibil să se instaleze un al doilea cateter prin care se introduce soluția de clorură de sodiu 0,9% pentru clătire.

O tehnică mai sigură conținut abces aspirație stereotactica mai puțin eficiente, dar este, care nu necesită instalare de drenaj. Aceasta este o metodă alternativă de tratament chirurgical al abces cerebral. Trebuie remarcat faptul că, în 70% din cazurile acestei metode aspirație trebuie repetată.

Când creierul subdurale abces sau empiem caz efectuate de drenaj și să refuze aprovizionare și sistem ottochnoy.

Tratamentul medicamentos al abces cerebral

În cazurile în care nu există nici o modalitate de a determina agentul cauzal al abces cerebral, tratamentul cu antibiotice este efectuat pentru a acoperi gama maximă posibilă a agenților patogeni.

În cazul în care nu efectuează o intervenție chirurgicală, prescrie următorul tratament de abces cerebral:

• vancomicină;
• cefalosporine generația a 3-a, și anume ceftriaxon, cefotaxim sau cefixima;
• Metronidazol.

În cazul în care abces cerebral dezvoltat pe fondul prejudiciului craniocerebrale deschis, în loc de metronidazol administrată rifampicină.

La pacienții cu stări deficit imun-(cu excepția HIV), agentul cauzal al abcesului cerebral este de obicei Cryptococcus neoformans, în cazuri rare, Aspergillus spp și Candida spp. În astfel de situații prescrise amfotericina B sau lipozomală amfotericina B. Dacă te-ai dus înapoi dezvoltarea unui abces, acesta este prescris fluconazol timp de 10 săptămâni.

Video: sema după o intervenție chirurgicală. Craniotomie cu îndepărtarea abces cerebral

Pacienții cu abces cerebral HIV, cel mai adesea cauzată de Toxoplasma gondii. Pentru a suprima acest patogen efectuat tratamentul empiric cu pirimetamină și sulfadiazină.