Leziuni cerebrale: cauze, simptome si diagnostic, tratament, prognostic, reabilitare

leziuni ale creierului, care se mai numește și contuzii, manifestă o combinatie de simptome de tulburări cerebrale și tulburări focale ale abilităților funcționale ale sistemului nervos central (SNC). Severitatea tabloului clinic al stării de boală este determinată de amploarea distrugerii și locul de amplasare a focarelor de contuzie, care pot fi descrise ca modificări morfologice care distrug tesutul cerebral si uciderea celulelor sale.

Între timp, leziuni ale creierului (GM) are loc nu numai la locul de forțe mecanice, dar, de asemenea, pe partea opusă a impactului (protivoudar). Mai mult, modificările morfologice pot afecta doar un singur site (un singur focus) sau distribuite sub formă de leziuni multiple ale diferitelor structuri ale creierului (cortexul, materia alba, tulpina, cerebelul, structuri subcorticale), totuși, în plus față de scoarță mai des și alte regiuni care suferă suferă o porțiune stem creier.

sunt opțiuni dificile

comoție GM și rănit aparțin unei leziuni cerebrale traumatice închise (TBI), deoarece țesutul moale, în aceste cazuri, nu sunt deteriorate, și escoriații, dacă există, nu se extind dincolo de aponevrozei. comoție se referă la cel mai favorabil TBI realizare cu o perspectivă destul de plin de speranță. Atunci când rezultatul limitării jitter la inhibarea țesutului nervos apar modificări funcționale, care tind să fie reversibil caracter.

În ceea ce privește leziuni cerebrale, aici sunt prezente tulburări funcționale și morfologice metamorfoză, care sunt zone de tesut mort ( „cimitirul“ a celulelor nervoase), iar acestea de transformare pentru mai rău poate fi atât de adâncă, care avea consecințe pentru viață.

Trebuie remarcat faptul că dreptul de a face o distincție între contuzie severă și contuzie cerebrală ușoară nu este întotdeauna posibil. Pentru a diferenția aceste stări la prima previne divergența dintre tulburările neurologice și deteriora grav structurile creierului. Atunci când este scuturat GM poate fi, de asemenea, prezent la primele modificări morfologice ușoare, care de obicei nu oferă o caracteristică luminos tablou clinic de deficite neurologice focale, și, prin urmare, trec neobservate. Între timp, GM comoție cerebrală nu dă naștere la automulțumire, în continuare (dacă este inadecvată terapie), acest tip de rândul său, capabil complicații foarte neplăcute TBI. contuzie cerebrală deja inițial preparat în surprize similare“.

Pentru leziuni cerebrale se caracterizează printr-o combinatie de simptome ale creierului sunt prezente si atunci cand este scuturata GM, de asemenea, și local (, focarele limitat local) manifestărilor clinice, care, la rândul lor, depind de punctul de impact al aplicării.

Primul diagnostic - în discuție

În timpul primului examen în spital diagnosticat cu leziuni cerebrale fără semn de întrebare nu este pusă la victimă. examinarea pacientului se efectuează pentru a găsi escoriații, răni, vânătăi, dacă este cazul, și de a determina dacă fracturi craniene osoase (prezența sângerare de la urechi sau nari), centura scapulară, extremitățile inferioare, pelvisului sau a coloanei vertebrale, dacă organele interne sunt deteriorate, este întotdeauna necesar să se gândească că prejudiciul ar putea fi combinate. Diagnosticul este inițial avansat, în cazul în care criteriul principal de evaluare efectuează conștiința pacientului, comportamentul și starea reflexele sale.

De exemplu, simptome de leziuni cerebrale, care pot fi văzute prin examinarea victimei, s-ar putea arata astfel:

Video: tumoare pe creier

• Pierderea conștienței poate continua timp de cateva minute (in functie de gravitate), și pot merge la un alt stat. Cel mai probabil, trecerea la Sopor, Atunci când vorbim cu pacientul nu este posibil, dar reacționează la grimase de durere pe fața lui reflectând durere, mișcările de protecție, geamăt, sau pe cine cu o lipsă totală de conștiință, imobilitate, pierderea reflexelor de deglutiție - de voința ei bolnav (? sau nu vor) după mai multe zile;
• Confuzie și agitație - semne de leziuni ale creierului care nu pot fi ignorate, în cazul în care un astfel de scenariu are loc: pacientul gemetele excitat, apucă capul în mâini, se comportă prost, insultă paramedici rezistă pentru activități de diagnosticare;
• În timp ce menținerea conștiinței și a răspuns adecvat la mediu, bolnavi, opusul - liniștit și pasiv, încercând să nu se miște, reticente în a intra în contact, încercând să răspundă la întrebări în monosilabe ( „da“ sau „nu“),, sunetele sale enervante puternice și de lumină. Pacientul se plânge de o voce scăzută, amețeli, dureri de cap insuportabile, greață, cere să-i dea capacitatea pe care o poate folosi voma. La apariția unei stări, cum ar fi somnolență, pacient depășește somnolență insurmontabil și apoi contactul cu ei este dificilă din cauza faptului că el a avut un control redus asupra mediului lor, în mod constant adoarme și numai repetarea persistentă a întrebărilor îl face să stoarcă un răspuns concis;
• Cand leziuni cerebrale cu diferite grade de severitate manifestă simptome neurologice: glob ocular plutitoare, a scăzut reacția elevilor la lumină, nistagmus (zvâcnire globului ocular în timpul ochii abducție deoparte), pareza mușchilor faciali, diferența în puterea și gama de mișcare în membrele din partea stângă și dreaptă a corpului , paralizie și spasme la nivelul membrelor. Trebuie avut în vedere faptul că tulburare neurologică poate fi destul de variabilă și natura tranzitorie de uzură, în afară de acestea sunt înregistrate cu conștiința păstrată și afectată contactul verbal, umflarea feței și deformarea oaselor faciale, leziuni la nivelul membrelor impiedica examenul neurologic;
• Tulburări ale funcției respiratorii (rata și rata respiratorie), schimbarea în tulburările temperaturii corpului și a inimii (ritm cardiac, ritmul cardiac, tensiunea arterială), poate fi destul de grosier, în cazuri severe;
• Simptomele meningeale sunt mai tipice pentru leziunile de severitate moderata si cazuri severe si sunt semne de complicații grave - hemoragie subarahnoidiană. Cu toate ca semne meningeale în vârstă apar în timp, iar copiii, și poate fi complet absent.

Cu toate acestea, afirmația că victima este o contuzie cerebrală poate apărea numai după o examinare mai multe fețe, care include:

1. Craniography (radiografii ale oaselor craniului);
2. Echoencephalography - EhoEG (cu ultrasunete a creierului);
3. Electroencefalograf (EEG);
4. Tomografia computerizată (CT);
5. Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM);
6. Lombara (spinal) puncție.

Venind foarte aproape de examinarea pacientului cu leziuni cerebrale traumatice, poate judeca gravitatea leziuni cerebrale traumatice, și să ia activitățile necesare pentru diagnostic folosind instrumente și echipamente, puteți stabili diagnosticul de GM comoție cerebrală, leziuni cerebrale, sau, Doamne ferește, ceva chiar mai mult gravă.

totul este complicată de cât de mult?

Despre leziuni cerebrale în cauză, atunci când simptomele cerebrale adăugate semne de tulburări focale, și în această privință, există trei grade de severitate de leziuni cerebrale traumatice.

Ușor prejudiciu creierului

În ușoară conștiență leziuni cerebrale părăsește persoana este de obicei un timp relativ scurt - a „uitat“ durează de la minute la ore, uneori până la două ore. În unele cazuri, există tulburări de vorbire care împiedică contactul cu pacientul, care, cu toate acestea, trec repede. Simptomele de leziuni ușoare tipice de leziuni traumatice cerebrale: greață, vărsături, dureri de cap. Simptomele neurologice nu sunt atat de bogat: nistagmus, asimetrie de reflexe, uneori - semne meningeale.

moderat severă

Vânătăile severitate moderată dă o pierdere de timp lung a conștiinței (poate să lipsească câteva ore), simptome neurologice destul de pronunțate (elevii nu sunt în mod activ reacționează la lumină, poate fi de dimensiuni diferite, reflexele corneene reduse, există o nistagmus persistentă și simptome meningeale). Cu toate acestea, semne de leziuni ale creierului într-o stare de inconștiență pentru a defini o problemă, cel mai probabil, medicul neurolog poate face acest lucru atunci când pacientul se trezește. De multe ori la pacienții cu leziuni de severitate moderată este marcată de amnezie retrogradă afectata de memorie de tip, în cazul în care pacientul nu este capabil să-și amintească ce a fost înainte de el a fost rănit, și în ce condiții a avut loc. În plus, alte tulburări mintale și tulburări ale funcției respiratorii și a activității cardiace. În ceea ce simptomele sunt, de obicei, însoțite de leziuni ale capului (dureri de cap - foarte intensă, greață, vărsături - multiple), apoi pentru o anumită stare de boală, ele sunt întotdeauna prezente.

stare

Pentru leziuni cerebrale severe, se caracterizează prin absența îndelungată a conștiinței, care se poate dovedi a rudelor și a medicilor pentru a imbunatati mai multe zile de așteptare. Cu acest grad de încălcări grave ale funcției cardiace și respiratorii sunt semne naturale ale stării generale pacientului severă a lui. Starea neurologică este, de asemenea, destul de elocvent: înfrângerea nervilor faciali si oculomotori, tonusul muscular afectarea, convulsii si paralizii ale extremităților. leziuni cerebrale severe, în cele mai multe cazuri, combinate cu o fractură a bolții craniene, baza acestuia sau hemoragie intracraniană, care sunt diagnosticate pe motive clinice mai lungi decât bazându-se pe datele de examinare instrumentale (atunci ipoteza este confirmată).

Și copiii

Și copiii lui contuzii cerebrale și este împărțit în 3 grade de severitate, dar trebuie să fie specialist în domeniu pentru a corect toate această diferențiere. De exemplu, copiii simptome meningeale nu sunt considerate destul de frecvente ca atât la adulți. În plus, mai ales diferite simptome de leziuni ale creierului la copii de vârstă timpurie, atunci când Fontanelelle sunt încă deschise, oasele craniene este destul de maleabil și articulațiilor nu este încă osificate. Există destul de posibil absența oricăror semne de patologie, sau (mai des) curs oligosymptomatic al bolii, care, în viitor, cu toate acestea, nu exclude dezvoltarea unor complicații severe și sechele.

Dintre complicații la copii marcate adesea umflarea creierului și hematom epidural. Acest lucru se datorează faptului că copiii mici au tesatura mai mare hidrofilă (umflare), și Dura puternic alimentat cu sânge (e. Hematom).

Video: Tratamentul comotie in medicina Osteopatic.

Simptomele care corespund trei grade de severitate, cu toate că se aseamănă cu cele observate la adulți, cu toate acestea, în același timp, au o serie de diferențe:

• 

  variante de hematoame cerebrale

  Copiii își pierd cunoștința pentru o lungă perioadă de timp, în cazuri rare, pierderea conștienței durează de obicei câteva secunde, așa că, întorcându-se spre medic, părinții spun adesea că copilul nu „deconectat“ - de fapt, ei pur și simplu nu au înțeles acest punct;

• Copiii observat adesea stupoare, letargie, stupoare și comă, mai degrabă decât, așa cum este cazul la adulți cu moderat severe la răni grave. Este, de asemenea, induce în eroare părinții care poate spera că nimic rău nu se va întâmpla, și să ne așteptăm ca în curând copilul va primi mai bine - el doarme și de a recupera;
• Vărsături la copii pot fi prezenți ca un singur episod sau (mai rar) să fie reînnoit pentru mai multe zile. Copii mici vărsături pentru sugari, deoarece astfel de prieteni apropiați nu este înregistrat, părinții observă mai frecvente decât de obicei, vărsături numai;
• Pentru mai multe tipice copilariei diferite tulburări vegetative decât tulburări cerebrale și simptome neurologice focale;
• Probleme cu memorie si inteligenta la copii sub 4 ani sunt diagnosticate cu anumite dificultăți, de exemplu, este foarte dificil de a afla că vârsta (4 ani), în cazul în care copilul își amintește împrejurările care au precedat prejudiciul (amnezie retrogradă).

Video: Brain Injury. Consecințe. tratament

Având în vedere cele de mai sus, devine clar de ce de îngrijire medicală, în astfel de cazuri sunt adesea întârziate, iar copilul a adus la spital cand a dezvoltat complicatii, copilul a făcut o avere chiar mai dificilă. Pur și simplu, mulți părinți neglijente care sunt mândru de a spune că „un copil cade - paie răspândirea lui Dumnezeu“, de multe ori nu cunosc semne voalate de leziuni cerebrale, în speranța de a „poate“ și nu merg la specialiști.

Primele minute și dezvoltări ulterioare

Primul ajutor pentru leziuni ale creierului este, de a transforma ușor pacientului și pentru a oferi respirație liberă, care, în traumatism cranian suferit în primul rând, de a provoca „rapid“, prin apelarea la orice telefon „103“ și pentru a explica în detaliu esența apelului dispecer. Persoana care asistă, primul lucru, opri sângerarea, în cazul în care are loc, se eliberează tractul respirator (prin sânge sau voma). Ca urmare a acestor măsuri, monitorizează și stochează toate schimbările care au loc cu victima (conștiința, respirație, caldura, ritmul cardiac, culoarea pielii, prezența vărsături), pentru a le raporta la medic echipele medicale au sosit. Pacientul stationar unitate de spital este transportat pe o targă.

Tratamentul în spital depinde de severitatea afecțiunii, deși nimeni nu va spune imediat, pacientul va fi tratat numai prin intermediul unor metode conservatoare sau va operație neurochirurgicale. Între timp, TBI este adesea descris diverse „surprize“, astfel încât persoanele cu contuzii cerebrale suspectate plasate în unitatea de terapie intensiva, care sunt mai în măsură să asigure o monitorizare completă și asistența de urgență în dezvoltarea complicațiilor și agravarea stării pacientului. Sarcinile astfel de departamente:

1. Asigurarea ventilație corespunzătoare a plămânilor prin intermediul unor echipamente speciale;
2. Restaurarea activității cardiace;
3. Reducerea de edem cerebral și fenomenele de hipoxie;
4. Eliminarea tulburărilor metabolice la GM;
5. agitație Suprimarea;
6. Eliminarea convulsiile induse leziuni ale creierului;
7. Combaterea reacțiilor hipertermice.

Abordarea diferențială are un impact pozitiv asupra altor aspecte ale tratamentului în punerea în aplicare a acestor măsuri, cum ar fi recuperarea functiilor respiratorii duce la normalizarea circulatiei sanguine, cel puțin parțial, elimină hipertensiunii intracraniene, previne apariția infecțiilor în plămâni.