Fractura de sold

fractură de șold este numită o încălcare a integrității anatomice a oaselor sale, care apare ca urmare a expunerii la lovitură directă, toamna, sau care rezultă din răsucire, îndoire.

În viață, se întâmplă adesea situații neplăcute care duc la fracturi bedor. Este cel mai periculos pentru oameni, în special persoanele în vârstă, membrul rănit, complicații care de multe ori duce la deces.

Acestea apar la orice nivel al coapsei, și în funcție de faptul că fracturile sunt împărțite în 3 tipuri principale:

• Capătul superior al femurului;
• Diafiză (oase ale corpului);
• Capătul inferior al condilului femural.

Mai multe fractura de sold este deschis și afectat. În primul rând există o mai mare la copii și tratat într-un spital. Al doilea tip de fractură dintre cele mai dificile leziuni cu consecințe grave și necesită asistență profesională imediată.

Toate tipurile de aceste leziuni sunt origini diverse, diferite show-ele însele și necesită anumite tactici pentru fiecare tratament, au o prognoză varierea pentru viitor.

Caracteristici ale structurii femurului

Cea mai mare si oasele lungi in forma de sabie scheletul uman este osul coapsei. Acesta prezintă un corp (diafiză) având două capete (epifize). Partea sa superioară sub forma unui cap plasat în cavitatea acetabulară a bazinului, creând astfel o articulație de șold.

Video: fractură de șold - reabilitare

Gâtul femurului, situat chiar mai jos, este conectat la diafiza (corp) a coapsei. Legătura lor spre exterior reprezentat de proiecții (mari și mici trohanterul).

Cu participarea formelor finale mai mici o altă comună majoră - genunchi. Extinderea în jos, se creează 2 condilului, acoperite cu cartilaj, care formează articulația este genunchi, care a implicat mai tibiei și patelei.

Fracturile capătul superior al femurului

număr mai mare de fracturi de sold apar in zona a persoanelor în vârstă, datorită faptului că, în timp, puterea de țesut osos de la o persoană la nivelul coapsei proximale se deteriorează, iar acest lucru face ca osul mai fragil și mai puțin protejate.

tipuri

Pentru aceasta parte a fracturilor femurului se caracterizează prin două tipuri - șold și vertilnye. Ele sunt intra-articulare, în cazul în care fractura a avut loc în partea interioară a comun și extra-articulare - la locul liniei de leziuni osoase dincolo.

fracturi intraarticulare sunt:

• Capitalul (la linia de fractură de trecere în regiunea capului);
• Subcapital (la locul unei linii de întoarcere sub cap);
• Transcervicale sau chrezsheechnymi (atunci când o fractură de os intr-o zona de sold);
• Bazistservikalnymi (după detectarea unui fractură în gât cu compusul diafiză);

fracturi extra-articulare sunt intertrohanteriene pertrochanteric și, deoarece acestea sunt situate la un nivel scuipat. Trohanter se poate desprinde atunci când este expusă directe sau să cadă pe domeniul său de aplicare. Pentru mici, deoarece este puțin probabil ca frigărui și nu există decalaj izolat rar.

simptome 

Apar diferite fracturi ale coapsei în moduri diferite. fractură de gât zodie senzatii de durere la nivelul șoldului și zona inghinală, care devine atunci când activitatea motorie mai puternică. Există o anumită deformare a articulației șoldului, mici umflarea porțiunii deteriorate, vânătăi.

În cazul în care prejudiciul afectează regiunea trohanterică a coapsei superioare, este un simptom al fracturii sale este durere severă, agravată de încercările de mișcare a piciorului rănit și senzație de ei. Pentru trohanterică fractură umflarea caracteristică și daune echimoze în domeniu.

Transtrochanteric cele mai periculoase casate în partea superioară a coapsei. Semnele sale sunt pronunțate inflamație, durere și „un simptom al călcâi blocat“ (nu se poate ridica piciorul drept în sus, în poziția culcat pe spate).

prejudiciu picior offset este considerat mai periculos, care necesită tratament pe termen lung. Acesta este caracterizat prin următoarele caracteristici:

• Deformarea regiunii vătămate porțiune comună;
• Prezența o durere ascuțită care are loc cu orice mișcare a membrelor;
• Apariția de edem;
• picior vătămate pare mai scurt decât sănătos;
• Vânătăi țesuturilor moi a coapsei;
• picior deteriorat rotit spre exterior rămâne pe partea vătămată.

Impactate tip fractură este recunoscut de „călcâi simptom blocat“ de dureri persistente în zona pelviană, în creștere din cauza hemoragiei interne. Scurtarea picioare deteriorate nu pot fi fixate. numai fracturi intraarticulare se manifesta prin durere slabă, dar mutarea este în creștere în mod dramatic.

Video: fractură oblică a femurului

motive

factor predispozant pentru fracturi de col uterin sau a capului femural este vârsta unei persoane în vârstă. Există fracturi în ele din cauza schimbărilor legate de vârstă ale corpului, cum ar fi osteoporoza, care este inerentă în aproape toate persoanele în vârstă, și o scădere a tonusului muscular.

Mai mult decât oricare alta dintre aceste fracturi suferite de femei, datorită caracteristicilor anatomice ale organismului. Ele sunt caracterizate prin manifestări pronunțată a osteoporozei și mai subțiri și fragile colul femural.

Oamenii din fracturile de vârstă vechi apar dintr-o lovitură directă în regiunea femurală sau dintr-o scădere pe o suprafață dură. Pentru ei, uneori, doar suficient pentru a obține un pas greșit pentru a femurului deteriorate în timp ce încerca să reziste datorită transferului de greutatea întregului corp pe picior.

Motive fractură femurală în partea superioară a tinerilor săi devin daune suferite în accidente de circulație, cade, sau de top de sport. Prezența bolilor, contribuind la o slăbire a oaselor, și a tonusului muscular redus, de asemenea, sunt cauza defecțiunii coapsei, chiar și cu o sarcină mică pe zona lui.

diagnosticare

Diagnosticul este deteriorat porțiunea superioară a femurului este introdus folosind diferite metode instrumentale. Metoda de bază de determinare a acestor fracturi deține radiografia secțiunea deteriorată.

Pentru a clarifica amploarea și complexitatea prejudiciului femurului aplicat CT (tomografie computerizata). fracturi intraarticulare ale înregistrate în timpul IRM (imagistica prin rezonanta magnetica).

tratament

Tratează fracturi chirurg traume. Primul pas în acest sens este introducerea unui analgezic. Apoi, un medic metodă aleasă și depinde de pacient și de complexitatea prejudiciului. Tratamentul poate fi efectuat mod conservator sau operativ.

1. Tratamentul conservator.

Metoda constă în repaus la pat pentru câteva luni. încovoierea continuă adesea duce la dezvoltarea de stagnare in plamani (pneumonie, tromboembolism) și apariția diferitelor boli infecțioase. Poate că apariția escarelor. În acest sens, tratamentul conservator în vârstă nu este numit în mod frecvent fatală decât operațional. Medicul său alege în cazul în care există contraindicații serioase, nu permit o intervenție chirurgicală.

2. Tratamentul chirurgical.

Până în prezent - aceasta este principala metoda de tratament, care permite pacientului să recupereze în cel mai scurt timp posibil după un prejudiciu. Pentru fracturi intraarticulare o astfel de metodă de tratament este mai adecvată deoarece, după o intervenție chirurgicală, conform statisticilor, despicare osoasă apare la 70% din cazuri. Operația este contraindicat la pacienții vârstnici și având o anumită boală pe care le-au răni infectate.

În cazurile complexe, în care nu există nici un efect al tratamentului conservator și contraindicații chirurgicale aplica astfel de metode de tratament:

• osteosinteză;
• tracțiune scheletică;
• artroplastie.

Metoda osteosinteza este de a utiliza structuri speciale realizate din metal pentru fixarea fragmentelor osoase pentru a asigura fuziunea acestora. Aplicați cu trei palete cuie, plăci și tije. Known sunt structuri, cum ar fi stejarul pini și pini tirbușon Sivash. Acest tratament vă permite să obțineți rapid mobilitatea dorită a membrelor pacientului, de obicei, după 6-10 săptămâni.

tracțiune scheletică este utilizat atunci când o intervenție chirurgicală nu este posibil din mai multe motive. Această manipulare se realizează cu ajutorul anvelopelor Belair. Pacientii care a suferit proceduri anestezice. Apoi tracțiune prin acul tibia filetat fixat pe un suport special, la care sarcina este suspendată.

De obicei marfa are o greutate de 10 kg, dar greutatea reglabil depinde de gravitatea leziunii și gradul de deplasare. Pacientul este plasat pe bord, iar extremitatea sa este plasată pe magistrala Belair. schelet de tracțiune durează până la 12 săptămâni, dar uneori viața poate fi redus la jumătate. Pe bandaj piciorul deteriorat de ipsos pentru o perioadă de aproximativ 5 luni.

Dezavantajul acestui tratament este o lungă ședere în statul membru imobilizat, care afectează în mod negativ performanțele funcțiilor sale de bază în viitor.

Aparate de fixare externă recunoscută de medicina modernă o altă metodă sigură de tratament pentru fracturi. Indicațiile pentru utilizarea lor este disponibil în fractura de sold pacientului în zona gâtului. Elementele de fixare se realizează cu ajutorul a trei lame de femur unghiilor și aplicarea autoplasty osoase. În timp util de înlocuire totală în comun, pentru a evita complicatii grave la pacient.

perspectivă

După orice fel de tratament sunt posibile complicatii care apar din diferite motive. Depinde de vârsta pacientului și prezența sa de boli concomitente. De exemplu, un repaus la pat lung de multe ori duce la dezvoltarea de tromboembolism, escare, pneumonie.

Prin urmare, medicii sunt sfătuiți să se asigure că acolo unde este posibil mobilitatea pacientului alte părți ale corpului, atunci când pacientul piciorul imobilizat. Este important să se respecte aceste reguli, în caz contrar apariția infirmității este proiectat la fuziunea greșită a articulațiilor.

Pentru o persoană diagnosticată cu o fractură de col femural Prognosticul pentru o recuperare completă este dezamăgitoare. Fracturile în zona capului și gâtului femurului prost condensată din cauza ofertei lor de sange a lucrat. În cele mai multe cazuri, osul nu vindecă complet. O linie de inflexiune poziție ridicată agravează situația pacientului și tratamentul adecvat, fără de multe ori duce la invaliditate.

fracturi trohanterice au un rezultat mai favorabil pentru persoana, deoarece este bine condensat, chiar și fără o intervenție chirurgicală. Acest lucru se explică prin o mai bună aprovizionare cu sânge în zona de scuipat, formând astfel un calus. fracturi cominutive ale șoldului, împovărate de deplasarea fragmentelor osoase, ceea ce face predicție pentru o recuperare completă este mai puțin optimist.

fracturi diafizare

traume severe, cu o pierdere semnificativă de sânge în combinație cu o durere care se poate deplasa în faza acută a șocului traumatic - o coapsa corp fractură diafizare care afectează.

simptome

semne de fractură femurală diafizare este prezența unor fragmente anormale, edeme, coapse diform. În primul rând, victima se simte durere severă în zona de prejudiciu. Există o hemoragie puternică, edem.

Video: fractura de sold. reabilitare

Cu acest prejudiciu, persoana nu poate face o oprire la extremitatea inferioară, care este anormal de mobil. Mai mult decât atât, piciorul devine mai scurt. De multe ori cu fractura de sold apare si nervi deteriorare sau vas de mari dimensiuni.

motive

Video: osteosinteza intramedulară de fractură femurală dreaptă

corp loc fracturi (diafizare) șold pentru cea mai mare parte tinerilor și a celor în vârstă mijlocie. Ele sunt rezultatul unui prejudiciu ca o consecință directă (producție, sport, accident vascular cerebral, căderi, participarea într-un accident) și indirecte (îndoire, răsucire).

vătămare directă cauzează mărunțit, transversal și fracturi oblice ale șoldului, ca și pentru daunele indirecte Kinks elicoidale caracteristice. Motivul pentru obținerea fractura cu deplasare este efectul pe fragmentele de mușchi atașate la femur, care este tras de fragmente de traume în mână.

diagnosticare

mai multe metode sunt folosite pentru diagnosticul corect. Cel mai important dintre ele este studiul cu raze X pentru a evalua amploarea prejudiciului. Clarificarea complexitatea defecțiunii este metoda de tomografie computerizata. O utilizare pentru fracturi intraarticulare MRIs.

tratament

Tratamentul incepe corpul fractura de șold cu anestezie intensivă, pentru a reduce posibilitatea de șoc traumatic. Dacă există o pierdere considerabilă de sânge, pacientul ei o transfuzie de făcut.

Obiectivul principal al traumatismelor cu fracturi ale diafiza este operațional compararea exactă a fragmentelor osoase, în scopul de a obține restabilirea funcției normale piciorului.

Metoda aleasă de o intervenție chirurgicală, în funcție de tipul de fractură, precum și metoda de fixare a fragmentelor (intramedular sau extramedulare) este atribuit în mod individual.

Cel mai bun mod de a trata recunoscut traumatologie - operative. Contraindicații pacient (stare severă, boli concomitente) de multe ori face imposibilă utilizarea. În acest caz, este prezentat de tracțiune scheletică și osteosinteză.

tracțiune scheletică este numit pentru o perioadă de până la 12 săptămâni. Această operație constă în fixarea spițe pentru tracțiunea în condilul femural sau osului tibial. Folosit în acest autobuz Belair pentru plasarea pacientului în picioarele ei. Pe consola, care poartă acul și sarcina suspendată, este de obicei o greutate de atribuit 10 kg și apoi scade pe măsură tracțiune. Pentru tineri și fizic puternic sarcina pacientului poate fi crescută. După aplicarea de normalizare a fracturii pe vătămate turnat ghips piciorul, care trebuie să fie purtat timp de aproximativ 4 luni.

Osteosinteza se realizează cu ajutorul unei plăci de metal special, ace și tije, care sunt concepute pentru a accelera fuziunea fragmentelor osoase. Mobilitatea membrelor din spate, de obicei, în decurs de 2 luni.

prim-ajutor

Pacientul din femur trauma este mai întâi anesteziați și apoi aplicate la nivelul membrului pneului (Cramer sau Diteriksa). După fixarea picioarele pacientului este necesar pentru a acoperi hainele calde existente și trimis la secția de urgențe pentru continuarea tratamentului.

Fracturile capătul inferior al femurului

prejudiciu de sold ceea ce duce la o perturbare a integrității sale în zona articulației genunchiului, ca urmare a unei lovituri directe la condilul sau să cadă pe genunchi sunt denumite fracturat femurul capătul de jos.

simptome

durere ascuțită în zona genunchiului si femur inferior, precum și limitarea mișcărilor articulare sunt un semn al unei leziuni grave femurul. În acest caz, creșterea volumului articulației genunchiului observate.

Rift poate afecta unul sau ambii condili. Adesea însoțită de deplasarea fragmentelor osoase. În caz de deteriorare a condilului tibiei exterioare deviate spre exterior. Fractura condilului intern este determinată de devierea gambei pacientului medial. linie descoperire are loc în interiorul articulației. Detectarea hemartroza, când sângele la locul fracturii este umplut în comun.

Diagnosticul final se face după partea de jos a examenului de șold prin aparate cu raze X și articulația genunchiului RMN.

motive

Cele mai multe dintre prejudiciul în genunchi fix la vârstnici, și sportivii profesioniști. Motivul principal este o lovitură la genunchi sau să cadă de pe acest loc cele mai neprotejată a extremităților inferioare.

tratament

La primirea fractura condililor realizată în principal analgezia rănit porțiunea de picior. Administrate unui pacient ca agenți anti-inflamatori. Când străpungerii se realizează fenomene hemartroza care constau în cavitatea articulară a puncție, permițând sângelui pentru a elimina acumulat acolo.

În cazul în care fractura condilului a avut loc fără părtinire, atunci întregul membrelor suprapuse exprimate koksitnaya, care este purtat timp de 1-2 luni. fractură Strămutate necesită o comparație a fragmentelor, care pot fi efectuate manual traumatologist. Apoi, utilizați, de asemenea, un ipsos turnat pentru a oferi o stare staționară a fragmentelor osoase.

În cazul în care se repoziționează manuală nu este posibil, este necesar funcționării, în timpul căreia fragmente sunt fixate cu șuruburi. Uneori, folosit și de tracțiune scheletică. Se termină procesul de restabilire a fizioterapie, masaj și fizioterapie funcția de articulare.