Fractura de sold Transtrochanteric

fractură de femur Pertrochanteric numit violarea integrității femurului la partea de sus, între baza gâtului femural și linia subtrohanteriană. În ciuda faptului că femurul - osul tubular mare, care poartă o povară extraordinară, ea poate fi, de asemenea răniți.

Video: Atelier de lucru pentru osteosinteza centromedulara a femurului proximal

În cele mai multe cazuri, astfel de accidente au loc din cauza unei căderi de pe șold, cu un impact puternic, de compresie, răsucire a membrului inferior. Tinerii astfel de daune sunt numite „accidente rutiere“, datorită faptului că fractura cele mai multe transtrochanteric obține în accidente de mașină. Persoanele în vârstă pot obține un prejudiciu similară chiar și la cea mai mică impact - în condiții de îngheț, atunci când se încadrează pe o parte, cu postyknuvshis trepte.

Dacă mai devreme aceeași situație nu a provocat consecințe grave, în timp, organismul incepe sa piarda calciu, apar modificări hormonale, încetinind metabolismul, care nu este propice pentru o sănătate bună. Printre persoanele în vârstă (aproximativ șaptezeci de procente dintre pacienti) afecteaza cel mai adesea femei, tineri - bărbați.

Medicii cred că fractura de sold transtrochanteric nu este la fel de periculos ca o fractura de sold. Din cauza alimentarii cu sange saraci la fragmentele osoase la femural vindecarea fracturii de gât are loc pentru o lungă perioadă de timp, și, uneori, nu se produce. În același timp, la rândul său, de fuziune independente transtrochanteric fragmentelor este posibil.

tipuri de fracturi

În medicină, există mai multe opțiuni pentru fracturi de clasificare transtrochanteric. Una dintre cele mai comune - clasificarea Evans - bazată pe stabilitatea fracturii (atât înainte, cât și după reducerea). Conform acestei clasificări toate fracturile pot fi împărțite în stabilă și instabilă. Prin daune fractură stabilă poate fi atribuită, la care cortical deranjat minimal, care sa permita îndrepta fractura si da stabilitate femur.

În cazul în care cortexul este deteriorat într-o mare măsură, apoi a realiza o fuziune stabilă de fragmente va fi dificil de a vorbi de un rezultat pozitiv al tratamentului este incert. Prin fracturi instabile includ, de asemenea traume si linie rare revers fractură oblică, care se extinde de la interior la exterior stratul cortical. Clasificarea Evans este destul de relativă, în ceea ce privește evaluarea situației și exigibilitate schimbarea pentru un anumit tip, dar este important pentru a prezice situația de după tratament.

Conform unei clasificări a următoarelor tipuri de fracturi:

1. Transtrochanteric afectate fractură fără deplasare - să ia în șold nu poate fi parte prin scurtarea picioarelor abia vizibile;
2. Transtrochanteric afectate fractură cu deplasare semnificativă - sold otlomok profund bătut în os cortical, piciorul scurtare vizibile cu ochiul liber. Este cel mai frecvent tip de fractură transtrochanteric;
3. Nepoluate fractură cu deplasare semnificativă;
4. Nu sunt afectate fractură fără deplasare;
5. Transtrochanteric-diafizare fractură cu părtinire evidentă.

Simptomele fracturii transtrochanteric a femurului

Simptomele seamănă cu fractura fractura de sold, dar toate semnele apar chiar si mai luminos. Ulcerația la locul fracturii este puternic, defectul se produce edem, hematom posibil, delicvescente în coapsă. Leg este într-o poziție nefirească, victima nu se poate mișca. La exterior, pacienții pot fi palid, frunte standuri sudoare rece, pierdere de sânge din cauza șapte sute de mililitri.

diagnosticul de fractură

Diagnosticul de fractura incepe cu un tur comun și sentimentele pacientului. Ca o regulă, atingând frigarea sunt foarte dureroase. Atingând pe toc provoacă, de asemenea, durere, există „călcâiul blocat“ sindromul. În unele cazuri, membrul afectat poate fi scurtat în comparație cu cei sănătoși. În cele din urmă, diagnosticul este posibilă numai la sosirea la spital și a studiilor de raze X. În cazul în care X-ray nu oferă o imagine clară (de exemplu, atunci când se introduce fragmente), scanare CT este efectuată.

prim-ajutor

Faza inițială a tratamentului începe în faza de prim ajutor. La cum a făcut cu pricepere, aceasta depinde în mare măsură de rezultatul de manipulare în continuare. La detectarea unui pacient cu acest prejudiciu nu trebuie mutate fără a fixa membrele într-o anumită poziție. Această discrepanță poate provoca fragmente si complica tratament. Ajuns la medicii dau analgezice pacient si imobilizeze un membrelor rupt.

Tratamentul fracturii de sold transtrochanteric

Tratamentul fracturii transtrochanteric poate fi conservator si chirurgical. Tratamentul conservator este ales pentru acei pacienți care prezintă un risc în timpul operației. De asemenea, afectate fracturi tratate conservator fără durere. Trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator nu este asociat cu restricții de vârstă - procentul de mortalitate la persoanele în vârstă sunt un tratament mai conservator decât după o intervenție chirurgicală. Poate că acest lucru se datorează exacerbării bolilor cronice, imobilizare prelungită a unui membru și poziția orizontală a corpului. În acest caz, este posibil să aveți pneumonie severă, în pericol de moarte. Potrivit unor medici, mortalitatea din cauza unor boli cronice decompensarea poate varia de la douazeci si patruzeci de procente.

În cazul în care sănătatea permite, pacientul este de a face tracțiune scheletică. Pentru a începe sarcina impusă de trei kilograme, cu o creștere treptată a sarcinii. Scopul acestui tratament - pentru a obține poziția corectă a fragmentelor. timp de extensie poate ajunge la o jumătate până la două luni. La pacienții vârstnici, în timp ce încerca să reducă tracțiune de până la șase săptămâni, pentru a evita consecințele imobilizare pe termen lung (escare, pneumonie persistent, infecții ale sistemului genito-urinar, agravarea insuficienței cardiace congestive). Recuperarea completă a membrului poate dura de la șase luni la un an.

Scopul tratamentului chirurgical este timpurie mobilizarea pacientului și restabilirea funcției membrelor. Acest lucru se realizează prin fragmente osoase se repoziționează și fixarea lor stabilă în loc. Succesul intervenției chirurgicale depinde de mai mulți factori:

• calitatea țesutului osos;
• repoziționa corect;
• tip fractură;
• prezența complicațiilor;
• clipuri overlay corecte.

Operația nu face, în cazul în care pacientul are următoarele contraindicații:

Video: CT șold

• boli de inima;
• diabet;
• gută;
• insuficiență renală sau cardiacă în formă acută;
• tromboflebită;
• ateroscleroza.

Pentru a remedia fragmentele în poziția corectă cel mai frecvent utilizate hip screw dinamic sau plăci unghiulare sute treizeci și o sută cincizeci de grade. Un mare plus șuruburi dinamice este că acestea vă permit să efectueze o parte din sarcina pe os si alte implanturi dure preia întreaga încărcătură în sine, ceea ce poate afecta durabilitatea lor.

În timpul planificării operațiunii efectuate, se măsoară distanța dintre șurubul și capul femurului. După efectuarea operației sunt posibile complicații:

• poziția de compensare a șurubului în cap femural;
• inițial setat incorect șurub trebuie să fie re-formare a canalului;
• lipsa de compresie a fragmentelor osoase;
• colaps țesut spongios în regiunea fracturii;
• pentru boli ale aparatului locomotor, înainte de leziunea (de exemplu, osteoporoza).

Video: TransferFaktorIchrezvertelnyyPerelomBedrennoyKosti

Operația se efectuează după cum urmează. Pacientul este plasat pe spate, anestezie poate fi locală sau generală, în funcție de complexitatea prejudiciului. Se face o incizie până la vârful trohanter. Restaurarea fragmentelor osoase se face prin intinderea șoldurile pe întreaga lungime. Fractura fixe spițe, astfel încât să puteți instala în mod liber șurubul dinamic. La nivelul colului femural este introdus controlul foraj. Doi centimetri posteriorly și pentru doi ani și jumătate sub trohanterul Skate doi milimetri gaura de foraj este perforată. Prin această deschidere se introduce acul în centrul capului femural.

Cel mai important lucru în această etapă a operațiunii - trebuie doar să introduceți acul de ghidare. În cazul în care acul nu este instalat corect, acesta va cădea, ceea ce înseamnă că trebuie să utilizați manșonul de centrare și se repetă din nou introducerea de ace. Cu ace măsurate pe scară lungime care nu trebuie să ajungă la liniile comune pe centimetru. În funcție de setul de date primite și o oprire de foraj este o gaură pentru șurub și cilindru la os. Șurub dinamic suplimentar este fixat pe arborele intermediar și cilindrii de plăci trebuie montate ferm pe șurubul.

În cazul în care operațiunea este de succes, pacientul după o săptămână, puteți obține pe cârje și membrelor încărcate. Până la acel moment, arată doar exerciții de respirație statice și exerciții pentru mușchii.

În cazul unor complicații grave operațiuni repetate efectuate folosind grefarea osoasă.

În cazul în care se efectuează intervenția chirurgicală la pacienții vârstnici, cel mai adesea ales intruziv opțiune - fixarea fragmentelor osoase pini prin incizii mici. Pe corectitudinea introducerii postului și în locația sa spus X-ray. Pacientul este apoi aplicat așa-numitul derotare de boot, și după îndepărtarea articulațiilor pacientului pus în cârje, desfășurarea simultană de reabilitare în continuare. În cazul în care operațiunea nu se poate face pentru un motiv oarecare, ești doar cizme derotare. În acest caz, o probabilitate mare de lipitură necorespunzătoare și apariția unor complicații, cum ar fi claudicație sau membrelor scurtate. Cu toate acestea, aceste acțiuni sunt optime în această situație, deoarece evită complicațiile.

Pentru ce expert pentru a aborda

chirurg ortopedice, traumatologist.