Răni

Plaga este orice deteriorare mecanică a lagărului într-o încălcare a integrității pielii. Răni pot fi diferite în dimensiuni, aceasta depinde în primul rând de greva de arme tind să aibă cea mai mică zona de daune ciobit, lacerații feliate si tocate zona rana si cele mai mari daune a mușcate, răni, contuzie sau strivire.  De asemenea, este demn de amintit faptul că accidentul a provocat daune sunt întotdeauna infectate.

Rana precum și orice altă patologie are propriile sale caracteristici și caracteristici patologice. Structura prejudiciului pe baza acestor componente: o regiune, curs de lichidare în mod direct, pereți, înfășurate de jos și conținutul său. De asemenea, demn de remarcat este faptul că, în zona plăgii sunt trei domenii principale ale modificărilor patologice, în special în rănile de arme de foc:

• zona de contact direct cu obiectul, izbitoare;
• zona de prejudiciu;
• site-ul nektorizirovanny.

clasificare

Gradul de deteriorare depinde de parametrii aplicatorul obiect plăgilor, precum și forța de viteză și de impact. În acest sens, a fost prezentată o clasificare simplă a tuturor tipurilor existente de răni.

În ceea ce privește cavitatile corpului uman secreta: penetrante și răni penetrante.

Criterii penetrante răni:

1. leziuni traumatice cerebrale considerate penetrant atunci când este afectat dura mater și medulara directe.
2. Penetrante leziuni cardiace sunt insotite de leziuni si a vaselor de sange majore ale organului în sine. O astfel de condiție necesită o intervenție chirurgicală imediată.
3. Deteriorarea piept - gravitatea prejudiciului depinde de penetrarea organul deteriorat. Încălcarea funcției pulmonare poate duce la gemopnevmotoroksu de dezvoltare.
4. Orice deteriorare localizată la nivelul abdomenului, in special penetrant, necesita o interventie chirurgicala imediata. Acest lucru se datorează unei posibile sângerări din cauza ruperii splenică sau deteriorarea altor organe vitale.
5. Străpungerea răni ale articulațiilor însoțite de încălcarea capsulei, sau cartilaj epifizei. Pentru o astfel de afecțiune caracterizată prin dureri severe în flexie sau extensie a articulației, incapacitatea de a mișca independent.

Prin severitatea daunelor infectiei sunt: ​​purulentă (infectate), aseptică (neinfectate) și contaminate.

Prin tip de prejudiciu, emit aceste tipuri de rani: tocat, contuzie, feliat, tocat, rupte, foc de armă, scalpat propagate mușcat otrăvit și amestecat.

Într-o categorie separată poate include o serie de leziuni care au apărut din cauza impactului diferitelor etiologii.

amputare - o intervenție chirurgicală, scopul este de a elimina o parte a unui organ sau a membrelor, care împiedică funcționarea normală a organismului. Ablație poate fi primară sau secundară. amputația primară - este o operatie care se face înainte de dezvoltarea primelor semne clinice de infecție. amputației se efectuează imediat după pentru a dezvolta boli, pentru a evita complicații severe, care pun în pericol viața pacientului.

Indicații pentru amputare:

• multiple leziuni, strivire deteriorarea tesuturilor moi ale plexului coroid;
• separarea parțială sau completă a membrului traumatice;
• degerături;
• arsuri extensive;
• completa probleme circulatorii - necroză;
• neoplasme maligne;
• Artrita purulentă;
• malformații congenitale;
• infecție generalizată, sepsis.

fractură deschisă - o stare patologică care se produce datorită acțiunii mecanice puternice, care nu menține în mod direct de os și moale țesuturi.

Semne ale unei fracturi deschise:

• sângerare;
• durere severă;
• umflare;
• ridicându-se deasupra osului;
• o stare de șoc.

un ajutor de urgență în fracturi deschise

În primul rând, această situație asigură imobilizarea imediată a accidentatului și transportat la o unitate medicală. Înainte de a ajunge ambulanțe necesare pentru a impune un garou strâns peste trauma locul și dezinfecta rana. În această etapă, primul ajutor este suspendat, de asemenea, nu trebuie să uităm că garoul nu poate lăsa mai mult de 1, 5 ore în sezonul cald, în timpul iernii - mai mult de o oră.

arde - un prejudiciu specific pielii și membranelor mucoase datorită contactului cu temperaturi ridicate, electricitate sau substanțe chimice.

Primul ajutor in caz de arsuri de diferite grade

arsuri termice:

1. Scoaterea cauza arsurii.
2. In cazul arsurilor primele două grade de localizare a defectelor este răcită timp de 15-20 minute, sub jet de apă.
3. Primirea analgezice.

arsuri electrice:

1. De-energiza unitatea care a provocat arsurile sau întreaga rețea.
2. Apelați la ambulanta.
3. În absența conștiinței pentru a verifica toate semnele vitale - ritm cardiac, prezența respirației și bătăile inimii.

Arsuri chimice:

1. Eliminarea timpurie a produsului chimic.
2. Spălarea zonei afectate cu apa rece.
3. Suprapunere cu bandaje sterile.

zgârietură - o deteriorare mecanică neglijabilă pe piele, într-un proces care nu implică strat papilar. Partea de jos a abraziunile primele câteva ore de umed și apoi se usuca se formează treptat o crustă solidă, crusta de multe ori, comparativ cu nivelul normal al pielii până la sfârșitul primei zile. La a patra - a cincea zi se produce epitelizarea marginilor plăgilor, în timp, crusta cade departe, rana este complet strâns.

zgârietură - o ușoară deteriorare a stratului superficial al pielii sub formă de benzi subțiri. Acest tip de deteriorare nu este de obicei însoțită de durere, și rapid. Pentru a preveni introducerea în continuare a infecției zgârietură pot fi tratate cu antiseptic.

Cele mai frecvente cauze escoriații și zgârieturi este manipularea neglijentă și neglijență a obiectelor ascuțite sau animalelor.

mușca - este un proces fiziologic care se realizează prin intermediul dinților. Muscaturile pot fi de diferite tipuri - mușcătură de insectă, un țânțar, animale, șerpi sau păianjeni. Cel mai adesea, acest tip de daune cele mai neglijate, astfel încât, în scopul de a evita infectarea muscaturii este tratat cu antiseptic. Dacă este necesar (veninos sarpe musca, paianjen sau un animal turbat) trebuie să solicite asistența specialiștilor.

simptome

Pentru toate tipurile de rani se caracterizeaza prin trei caracteristici principale:

1. sindromul de durere. Acest lucru este cel mai pronunțat simptom al plexului nervoase deteriorate, periostul sau peritoneului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că pierderea de substanță a creierului fără consecințe grave, care trebuie să fie luate în considerare atunci când acordarea primului ajutor. Dacă durerea persistă timp de câteva zile după acordarea îngrijirilor medicale, este necesar să se gândească la dezvoltarea unor complicații grave.
2. Sângerare. Character sau sânge de ieșire în afara cavității depinde de componenta deteriorată a sistemului circulator și presiunea direct în vas.
3. Căscat rana cauzată de reducerea fibrelor elastice ale materialului.

În plus față de semnele de mai sus de deteriorare a pielii sau a organelor interne de acoperire pot fi, de asemenea, însoțite de amețeli severe, leșin, slăbiciune, frisoane, dureri de colaps sau șoc.

Restaurarea structurilor deteriorate are două fluxuri:

• vindecarea rănilor prin intenție primară (este caracteristic pentru răni superficiale cu margini bine închise, fără infecție bacteriană puternică);
• vindecarea rănilor prin tensiune secundară (cu supurație rana se transformă).

diagnosticare

În leziuni superficiale și minore Diagnosticul se bazează pe examinarea externă și tabloul clinic. Un studiu mai detaliat are loc la momentul auditului în timpul tratamentului chirurgical primar.

În leziuni mai severe, cu penetrarea diagnosticului deteriorări vizibile sau semnificative necesită mai detaliate. Studiile sunt prescrise, de obicei, în mod individual, în funcție de localizarea prejudiciului cauzat.

În cazul în care este necesar, zona afectată a studiului piept raze X administrate, atunci când sunt aplicate la o rană în abdomen pentru a efectua o scanare cu ultrasunete.

Diagnosticul de leziuni ale creierului necesită o abordare mai serioasă în astfel de situații este prescrisă prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizata.

In fracturi deschise sau închise se realizează cu raze X si CT scanare, dacă este necesar.

În plus față de studiile specifice sunt alocate teste de laborator standard:

• Analiza sângelui;
• analiza urinei;
• biochimie sânge;
• tip de sânge;
• HIV, SIDA;
• un test de sânge pentru tetanos.

tratament

prim-ajutor

Primele etape in furnizarea de asistenta medicala este de a opri sângerarea. Pentru a face acest lucru, se aplică un garou (în cazul în care nu există nici un garou medical imediat poate utiliza orice materiale disponibile), sau de a folosi orice altă metodă pentru a opri sângerarea (degetul de presare, tamponada, bandajarea, flexie la nivelul membrelor, și așa mai departe).

A doua etapă - analgezie. Pentru a preveni dezvoltarea unui posibil șoc, durere folosind diverse medicamente pentru durere, doza depinde de gradul de deteriorare. Cel mai des folosit analgină, lidocaină sau Promedolum spazgan.

În a treia etapă de prim ajutor ar trebui să fie efectuate imobilizarea unor parti ale corpului deteriorate. Acest lucru se face pentru a reduce riscul de complicatii, rani suplimentare la nivelul tesuturilor si a altor organe pentru fracturi, pentru a elimina posibilele confuzii.

Etapele menționate mai sus de îngrijire trebuie efectuate în prima oră după primirea prejudiciului. Acest lucru va asigura o recuperare rapidă, și în salvarea victimei trăiește unele cazuri.

Următorul tratament înfășurată cu antiseptic pentru a preveni infectiile. Prelucrarea trebuie realizată în direcția marginilor plăgii în lateral, pentru a se evita căderea în mijloacele utilizate în rană.

corpuri străine în rana curate, în orice caz, este imposibil, aceasta poate provoca resângerare. Prin urmare, după ce tratamentul este aplicat pansamentul și victimă sterialnaya este internat într-o instituție medicală.

Tratamentul rănilor prin intervenție chirurgicală

Această manipulare ar trebui să fie efectuată în toate tipurile de daune, cu excepția cazului în piept daune melkooskolchatyh sau din spate și leziuni punctiforme ale extremităților superioare și inferioare.

Contraindicatii la tratamentul chirurgical al rănilor:

• agonie;
• șoc traumatic.

Tratamentul rana imediat este împărțit în două etape principale:

• Tratamentul chirurgical primar (PECVD);
• Tratamentul chirurgical secundar.

Tratamentul chirurgical primar al rănilor trebuie să fie radicală și simultană, care se efectuează într-o singură etapă eliminând complet toate secțiunile de țesut nekrotizirovanye. BCV se efectuează după prima zi de deteriorare, prelucrarea efectuată în a doua zi, se consideră întârziată, iar mai târziu pe al treilea tratament primar.

Etapele tratamentului chirurgical primar:

• revizuirea rana;
• excizia necroză tisulară supuși;
• îndepărtarea de cheaguri de sânge, corpuri străine, murdărie și articole de îmbrăcăminte;
• instalarea de drenaj în plagă (dacă este necesar);
• împletit.

Tratamentul chirurgical secundar se efectuează în cazul în care în curs de dezvoltare și indicații secundare - complicații (re-hemoragice, abcese).

principi generale de tratament

• anestezie;
• recuperare completă în circulație de sânge uman în organism;
• Terapia imunostimulatoare;
• Terapia cu scopul de a preveni dezvoltarea unei stări de șoc;
• detoxifiere.

Tratamentul local al plăgii

Tratamentul local depinde în primul rând, care dintre etapele este deteriorat:

1. hidratare pas. Această etapă se caracterizează prin atacuri de durere, disfuncție de organe, ca urmare a pierderii unei cantități mari de sânge - anemie, pentru a restabili corpul pacientului da o situație forțată, trunchiate analgezice durere. Dupa BCV pot dezvolta complicații în astfel de cazuri plaga este drenată și spălată cu soluție hipertonică până la recuperare completă.
2. Deshidratarea pas. În această etapă, rana este acoperit de un așa-numita crustă. Ingrijirea plagilor în această perioadă are nevoie de foarte atent, pansamente sunt pansamente de unguent mai puțin frecvente și mai direct.

Tratamentul leziunilor de orice fel de multe ori implicate medici, chirurgi, ca principiu de bază al tratamentului - este rani excizia chirurgicala.