Arterita cu celule gigant

arterita cu celule gigant - o boala din grupul de vasculita (boală vasculară inflamație). Prevalența maximă a fost înregistrată în țările din nordul Europei (între 15 și 25 la 100 mii. Adulții peste 50 de ani). În partea de sud a continentului - în 2 ori mai puțin, și în Africa și America Latină patologie detectată foarte rar (1-2 cazuri). nu a fost găsit în rândul tinerilor.

Comunicarea cu imunitate

Imunologii se numesc „zonă privilegiată“ pentru dezvoltarea peretelui vascular reacții violente de protecție. Sa constatat doar o parte a elementelor de celule T (dependente de timusul).

sânge hormonali, prezența unor stimulente biochimice nu contează. Acest lucru este confirmat de absența anticorpilor specifici fără a încălca gammaglobulin conținut.

Patologia este formată de limfocite și macrofage. Ele sunt impregnate cu întregul perete al arterelor de orice calibru. Nivelul coajă mijlociu granuloamelor formate acumulări de celule gigant, dar ele nu pot fi.

Pe măsură ce nava avariată?

Prin propriile sale limfocite canelate interne și monocitele modul lor în afara vasului cavității (interior) spre exterior. În procesul de conectare a celulelor dendritice shell interior. Ele produc celule gigant, care sunt stabilite între interior și stratul elastic. Există o presupunere că este „greșit“ celulele dendritice în metoda de selecție de combatere a agenților infecțioși sau altă patologie moleculara. Că ei recunosc și să accepte pentru antigene care nu sunt clare. Poate că aceasta este bacterii, virusuri sau produșii lor de degradare, celulele lor proprii prelevate pentru antigeni.

Cele mai multe femei suferă de

Teoria simplificată a arterita cu celule gigant subliniază rolul răspunsului imun excesiv la stimuli obscure, inflamație și îngroșarea pereților cu îngustarea ulterioară a lumenului arterial. Rezultatul este o ocluzie netrombotichesky (reducerea diametru) varianta a vasului, cauzând ischemie tisulară.

Atunci când angajarea în procesul de aortă a relevat o reacție sub forma vasului de expansiune.

factori suplimentari

Oamenii de știință cred că un răspuns imun patologic nu este limitată la mecanismul de restricție. Importanța:

• proliferarea progresiva a celulelor din jurul lumenului teaca interioare;
• migrarea celulelor musculare netede din stratul muscular interior;
• formarea multor capilare noi în cojile de mijloc și interioare.

motive

Deci, a identificat în prezent doar un singur factor de risc - varsta. Rolul de orice fel de infecție nu a fost stabilită. Prevalența în anumite zone care sugerează mecanismul de transmitere ereditară la nivelul unei anumite gene. Dar nu există nici o dovadă concretă până în prezent.

Simptomele și forme clinice de arterită cu celule gigant cauzate de două motive:

• flux afectata de sange in vasele afectate si le ischemie Furnizat tisulară;
• reacție inflamatorie sistemică.

În 85% din cazuri arteritei afecteaza vasele extracraniene (spinal, temporal, ciliar ochi și spate). Doar 15% sunt ramură a arterei carotide interne (vasele de sânge ale creierului, centrul retinei ochiului).

arterita temporala

arterele temporali sau extracraniene caracterizate prin leziuni ale ramurilor arterei temporale, occipitale și ramuri mai mici.

Pacienții în cauză:

• dureri de cap severe, trepidante pe una sau pe ambele fețe cu caracter ascuțit sau obtuz;
• durere de dinți în maxilarul superior sau inferior;
• durere atunci când este atins la nivelul scalpului;
• a crescut de durere de la poartă ochelari (arcuri de compresie senzație), atunci când spălarea scalpului, contactul cu pielea capului perna.

Determinată prin palparea dense vaselor de sânge dureroase sub piele.

cap RMN a relevat îngroșarea locală peretelui vascular, ondulație redus, structura nodulară. Folosind biopsii ale vaselor superficiale nu pot detecta schimbari in 1/3 pacienti.

Înfrângerea arterei oftalmice

Implicarea în patologia arterei oftalmice este plină de răni la cap grave - pierderea vederii. Orbirea este persistentă și bruscă. Rareori pot fi precedate de:

• febră;
• contururi neclare ale obiectelor asociate cu creșterea activității fizice, poziția capului;
• vedere dublă.

Când ophthalmoscopy fundus doctor dezvăluie:

• zona ischemică neuropatice în fața ochiului;
• umflarea nervului optic;
• atrofie parțială sau totală;
• defecte ale elevului;
• tulburări circulatorii ale mușchilor oculomotori.

În cazurile severe, există o ischemie a întregului globul ocular. Boala este complicată de tranziția de inflamatie la alte tesuturi ale ochiului: conjunctivite, sclerite, irite.

Scăderea vederii la bătrânețe face ca o persoană neajutorat

„Claudicație intermitentă“ în mușchii faciali

La 50% dintre pacienți au plângerile tipice de durere la masticatie și vorbind în mușchii temporale și masticatorii. Ei încep imediat după mestecare și opri după oprire. Prin urmare, acestea sunt comparate cu claudicație tranzitorie, atunci când picioarele bolii ocluzive. Sunt dureri foarte intense cu guma de trismus (contracția spasmodică a mușchilor) și incapacitatea de a deschide gura.

Aceste simptome sunt legate de ischemie locală.

Rareori se întâmplă limbaj de ischemie pentru a finaliza un atac de cord.

Arterita alte site-uri

Prin îngustarea arterelor vertebrale și carotide interne simptome neurologice apar (1/3 pacienți). Patologie rar apare in vasele din partea interioară a creierului. În astfel de cazuri, se manifestă simptome focale, pareze, paralizie parțială.
dureri vagi Diverse în față, gât și a gâtului sunt supuse examinării în artere.

Cu implicarea la sfârșitul receptorului iritat arterele bronhiilor și pacientul în cauză cu privire la tuse uscată lung.
Stabilit combinație frecventă de arterita cu celule gigant cu dureri musculare reumatice. Acest lucru a condus unii oameni de știință pentru a distinge mialgii reumatice ca o formă separată de arterită. Problema până în prezent în faza de discuții.

febră neclară

Febra de origine necunoscută cu arterita cu celule gigant sunt de 15% dintre pacienții vârstnici. Boala poate fi asimptomatic și se manifestă numai de temperatură. Astfel de simptome asociate cu o predominanță a inflamației sistemice. Există creșteri ascuțite de temperatură, scade de la frisoane, transpirație abundentă.

Pacientul în cauză:

• durere severă în mușchi;
• slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate.

În astfel de cazuri, medicii sunt în căutarea pentru o infecție sau cancer. Crucial în diagnosticul aparține biopsia arterei temporale.

leziuni Clinica de vase mari

Modificări în vase mari (aortă, carotide, subclavie, artera axilară) a constatat 10% dintre pacienți. Teoria este că acest proces este mult mai frecvent, dar nu este diagnosticat din cauza inflamatiei lent.

Nu este caracterizat prin dezvoltarea vasculita arterelor femurale.

Durere în mușchii brațelor apar imediat sub sarcină

Cel mai frecvent sindrom arc aortic. Pacienții găsesc:

• „Claudicație intermitentă“ în mușchii de mână în timpul exercițiului;
• puls radial asimetric sau absent;
• amorțeală și răceala degetelor (rare).

Pacienții nu au dureri de cap și de mestecat. artera temporala punctiformă este normal. Dar poate combinația dintre aortita cu arterita craniană.

diagnosticare

Toate aceste manifestări clinice sunt incluse în standardele de diagnostic aprobate de reumatologi din SUA. Studiu obligatoriu cu arterita cu celule gigant este considerat o biopsie a ramurilor arterei temporale (deși până la 70% din cazuri sunt negative). În cazul în care simptomele apar la persoanele sub 50 de ani, acestea nu sunt considerate a fi corecte, se sugerează să caute o altă patologie.

Detectarea celulelor gigant și noduli pe tronsoanele este un semn de prognostic nefavorabil.

Mai ales medicii alarmante pentru a detecta și diagnosticul diferențial cu boli articulare, poliartrita reumatoidă.

Gradul de dezvoltare a bolii nu indică o astfel de popular pentru orice inflamație, rezultatele analizelor leucocitoza, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, prezența proteinei C reactive.

Întemeindu strategie de tratament în acești termeni nu este posibilă.

La unii dintre pacienți au avut o anemie mică, trombocitoza, activarea enzimelor hepatice.

Poate ajuta în metoda de diagnostic si angiografia RMN. Ele identifică vasoconstricția indică grosimea peretelui umflarea țesuturilor înconjurătoare.

Identificarea insuficienta vasculara posibila prin ecografie Doppler transcranian, angiografie calculat.

tratament

Utilizarea glucocorticoizilor reduce semnificativ incidenta de orbire de la arterita cu celule gigant. Formulările reduc umflarea țesuturilor, elimina răspunsul inflamator. Asociați o doză mare dintr-o dată, și apoi se reduce în fiecare săptămână, cu 10%. curs lung de terapie - 1-2 ani.

Tratamentul foloseste medicamente pe baza de aspirina. INSTALAȚII efect asupra sintezei de activare interferon și blocarea reacțiilor alergice.

Terapia este oprită în cazul în care, după ce a primit doza de prednison de întreținere de peste șase luni simptomele reapar.

perspectivă

Prognosticul de detectare a bolii în etapa globul ocular ischemie orbire și manifestări neurologice dezamăgitoare. La 60% dintre pacienți recidiva apar chiar și pe un fond de terapie continuă cu glucocorticoizi.

Boala este rară în practica unui medic. Este nevoie de atenție pentru a confunda simptomele cu simptome neurologice sau plangeri de dureri de cap și tulburări de vedere.